Перфоративна виразка

Виразка перфоративна (u. perforativum; син. я. перфоруюча) - це виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, що призводить до перфорації (прободіння) стінки органа з розвитком перитоніту.

Причиною виникнення перфоративної виразки найчастіше є тривалий перебіг звичайної виразкової хвороби. Рідше причинами може бути гострі виразки, що виникають і натомість стресу, важких захворювань, прийому деяких лікарських засобів.

Клінічні прояви перфоративної виразки: сильні болі в животі, що раптово виникають, часто з іррадіацією в спину; нудота та блювання; здуття живота і відсутність випорожнень і газів через парез кишечника.

Діагностика ґрунтується на клінічній картині, даних аналізів крові, рентгенографії та лапароскопії. Лікування тільки хірургічне - ушивання перфоративного отвору, санація та дренування черевної порожнини. Прогноз серйозний, летальність сягає 10-20%. Профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні виразкової хвороби.

Виразка перфоративна - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - виразка перфоруюча - гостре обмежене інфекційно-алергічне захворювання, що проявляється некрозом і запаленням прилеглої до нього стінки шлунка або дванадцятипалої кишки. Найчастіше виникає в пилородуоденальній зоні, рідше біля дна і в тілі шлунка. ураженням печінки, синдромом системної запальної відповіді у вигляді лихоманки, інтоксикацією, бурхливим прогресуванням захворювання і навіть розвитком сепсису.Лікування від 2 до 5 місяців.Прогноз сприятливий.Випадки смертельних випадків рідкісні.Перфоративна виразка характеризується розвитком гострих болів в епігастральній підребер'я з іррадіацією в спину навколо пупка. Температура тіла субфебрильна, спостерігаються загальне нездужання, блідість шкірного покриву. Біль може бути інтенсивним, нестерпним, невгамовним. Іноді стан хворого майже задовільний, однак у динаміці розвиваються клінічна картина та клініка кишкової непрохідності. На відміну від прободної, з'являється блювання та тахікардія. Аускультативно вислуховується перітонеальне дихання. Характерна сухість ротової порожнини. Живіт поступово напружується, симптоми подразнення очеревини відсутні, і лише іноді з'являється драглисте випинання. На оглядовій рентгенограмі в лівій здухвинній ділянці визначається просвітлення вільного газу, за яким слідує сечовий міхур, заповнений жовчю. Характерні значні дилатації проксимального відділу дванадцятипалої та великої кривизни шлунка. При аускультації стравоходу в надчеревній ділянці може прослуховуватися ехіотичний шум, що нагадує шум плескоту. Для встановлення діагнозу потрібні лабораторно-інструментальні методи дослідження: Рентгенологічне дослідження. *УЗД черевної порожнини. *Лапароскопія. *Біохімічний аналіз крові.