Perforerende sår

Et perforeret ulcus (u. perforativum; synonym perforerende) er et sår i maven eller tolvfingertarmen, der fører til perforering (perforering) af organvæggen med udvikling af peritonitis.

Årsagen til et perforeret ulcus er oftest det lange forløb af et almindeligt mavesår. Mindre almindeligt kan årsagerne være akutte sår, der opstår på grund af stress, alvorlige sygdomme eller indtagelse af visse lægemidler.

Kliniske manifestationer af et perforeret sår: pludselige alvorlige mavesmerter, ofte udstrålende til ryggen; kvalme og opkast; oppustethed og mangel på afføring og gas på grund af tarmparese.

Diagnosen er baseret på det kliniske billede, blodprøver, røntgen og laparoskopi. Den eneste behandling er kirurgisk - suturering af perforering, sanitet og dræning af bughulen. Prognosen er alvorlig, dødeligheden når 10-20%. Forebyggelse består af rettidig påvisning og behandling af mavesår.

Perforeret ulcus - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - perforerende ulcus - en akut begrænset infektions-allergisk sygdom, der viser sig ved nekrose og betændelse i den tilstødende væg i maven eller tolvfingertarmen, sædvanligvis med pylorusstenose. Dette er en alvorlig komplikation af et akut sår Opstår oftere i pyloroduodenal zone, sjældnere ved fundus og i mavens krop Patogenet, der forårsager perforerede sår, er endnu ikke præcist fastslået, men histologisk viser det Yersins bacille og andre smitsomme stoffer med negativ blodkultur Det antages, at skaden på sår er ledsaget af toksisk-septisk leverskade, systemisk inflammatorisk respons syndrom i form af feber, forgiftning, hurtig udvikling af sygdommen og endda udvikling af sepsis Behandling fra 2. til 5 mdr. Prognosen er gunstig Dødstilfælde er sjældne Et perforeret ulcus er karakteriseret ved udvikling af akutte smerter i epigastriske regionen, senere spredning til højre hypokondrium med bestråling til ryggen, omkring navlen. Kropstemperaturen er lav, generel utilpashed og bleg hud er noteret. Smerten kan være intens, uudholdelig, ukuelig. Nogle gange er patientens tilstand næsten tilfredsstillende, men det kliniske billede og klinikken for tarmobstruktion udvikler sig over tid. I modsætning til perforering vises opkastning og takykardi. Peritoneal vejrtrækning høres ved auskultation. Mundtørhed er karakteristisk. Maven bliver gradvist spændt, der er ingen symptomer på peritoneal irritation, og kun nogle gange vises et gelatinøst fremspring. Et almindeligt røntgenbillede viser en rensning af fri gas i venstre iliaca fossa, efterfulgt af en blære fyldt med galde. Karakteriseret ved betydelig udvidelse af den proksimale duodenum og større krumning af maven. Når man auskulterer spiserøret i den epigastriske region, kan der høres en ekkolyd, der ligner en sprøjtende lyd. For at stille en diagnose kræves laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder: *Røntgenundersøgelse. *Ultralyd af bughulen. *Laparoskopi. *Blodkemi.