Ulcère perforant

Un ulcère perforé (u. perforativum ; synonyme perforant) est un ulcère de l'estomac ou du duodénum, ​​conduisant à une perforation (perforation) de la paroi de l'organe avec développement d'une péritonite.

La cause d'un ulcère perforé est le plus souvent l'évolution prolongée d'un ulcère gastroduodénal commun. Plus rarement, les causes peuvent être des ulcères aigus dus au stress, à des maladies graves ou à la prise de certains médicaments.

Manifestations cliniques d'un ulcère perforé : douleurs abdominales soudaines et sévères, irradiant souvent vers le dos ; nausée et vomissements; ballonnements et manque de selles et de gaz dus à une parésie intestinale.

Le diagnostic repose sur le tableau clinique, les analyses de sang, la radiographie et la laparoscopie. Le seul traitement est chirurgical : suture de la perforation, assainissement et drainage de la cavité abdominale. Le pronostic est grave, la mortalité atteint 10 à 20 %. La prévention consiste en la détection et le traitement rapides de l'ulcère gastroduodénal.

Ulcère perforé - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - ulcère perforant - une maladie allergique infectieuse aiguë limitée se manifestant par une nécrose et une inflammation de la paroi adjacente de l'estomac ou du duodénum, ​​généralement avec une sténose pylorique. Il s'agit d'un complication grave d'un ulcère aigu. Survient plus souvent dans la zone pyloroduodénale, moins souvent au niveau du fond d'œil et dans le corps de l'estomac. L'agent pathogène responsable des ulcères perforés n'a pas encore été établi avec précision, mais histologiquement, il démontre le bacille de Yersin et d'autres agents infectieux. avec une hémoculture négative. On suppose que les lésions des ulcères s'accompagnent de lésions hépatiques toxiques-septiques, d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique sous forme de fièvre, d'intoxication, d'une progression rapide de la maladie et même du développement d'une septicémie. à 5 mois. Le pronostic est favorable. Les cas de décès sont rares. Un ulcère perforé se caractérise par le développement d'une douleur aiguë dans la région épigastrique, se propageant ensuite à l'hypocondre droit avec irradiation vers le dos, autour du nombril. La température corporelle est basse, on note un malaise général et une peau pâle. La douleur peut être intense, insupportable, indomptable. Parfois, l’état du patient est presque satisfaisant, mais le tableau clinique et la clinique de l’obstruction intestinale se développent avec le temps. Contrairement à la perforation, des vomissements et une tachycardie apparaissent. La respiration péritonéale est entendue à l'auscultation. La bouche sèche est caractéristique. L'abdomen devient progressivement tendu, il n'y a aucun symptôme d'irritation péritonéale et parfois seulement une saillie gélatineuse apparaît. Une radiographie standard montre une évacuation des gaz libres dans la fosse iliaque gauche, suivie d'une vessie remplie de bile. Caractérisé par une dilatation importante du duodénum proximal et une plus grande courbure de l'estomac. Lors de l'auscultation de l'œsophage dans la région épigastrique, un bruit échogène ressemblant à un bruit d'éclaboussement peut être entendu. Pour établir un diagnostic, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont nécessaires : *Examen radiologique. *Échographie de la cavité abdominale. *Laparoscopie. *Chimie sanguine.