Perforoiva haava

Rei'itetty haava (u. perforativum; synonyymi perforating) on ​​mahalaukun tai pohjukaissuolen haava, joka johtaa elimen seinämän perforaatioon (perforaatioon) ja peritoniitin kehittymiseen.

Perforoituneen haavan syy on useimmiten tavallisen mahahaavan pitkä kulku. Harvemmin syyt voivat olla stressin, vakavien sairauksien tai tiettyjen lääkkeiden käytön aiheuttamia akuutteja haavaumia.

Perforoituneen haavan kliiniset oireet: äkillinen voimakas vatsakipu, joka usein säteilee selkään; pahoinvointi ja oksentelu; turvotus ja ulosteen ja kaasun puute suoliston pareesin vuoksi.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, verikokeisiin, röntgenkuvaan ja laparoskopiaan. Ainoa hoito on kirurginen - vatsaontelon rei'ityksen ompeleminen, puhtaanapito ja tyhjennys. Ennuste on vakava, kuolleisuus saavuttaa 10-20%. Ennaltaehkäisy koostuu peptisen haavan oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidosta.

Rei'itetty haava - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - rei'ittävä haava - akuutti rajoitettu tartunta-allerginen sairaus, joka ilmenee mahalaukun tai pohjukaissuolen viereisen seinämän nekroosina ja tulehduksena, yleensä pylorisen ahtauman kanssa. akuutin haavan vakava komplikaatio Esiintyy useammin pyloroduodenaalivyöhykkeellä, harvemmin silmänpohjassa ja mahalaukun rungossa Perforoituja haavaumia aiheuttavaa taudinaiheuttajaa ei ole vielä tarkasti selvitetty, mutta histologisesti se osoittaa Yersinin basillin ja muiden tartuntatekijöiden Negatiivinen veriviljelmä. Haavan vaurioon oletetaan liittyvän toksisia-septisiä maksavaurioita, systeemistä tulehdusreaktiooireyhtymää kuumeen muodossa, myrkytystä, taudin nopeaa etenemistä ja jopa sepsiksen kehittymistä. Hoito alkaen 2. 5 kuukauteen Ennuste on suotuisa Kuolematapaukset ovat harvinaisia ​​Perforoituneelle haavalle on tyypillistä akuutin kivun kehittyminen ylävatsan alueella, joka myöhemmin leviää oikeaan hypokondriumiin säteilytetyllä selkään, navan ympärillä. Kehonlämpö on matala, yleistä huonovointisuutta ja vaaleaa ihoa havaitaan. Kipu voi olla voimakasta, sietämätöntä, lannistumatonta. Joskus potilaan tila on lähes tyydyttävä, mutta suolitukoksen kliininen kuva ja klinikka kehittyvät ajan myötä. Toisin kuin perforaatio, oksentelua ja takykardiaa esiintyy. Peritoneaalista hengitystä kuullaan auskultaatiossa. Suun kuivuminen on ominaista. Vatsa jännittyy vähitellen, peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole, ja vain joskus ilmaantuu hyytelömäinen ulkonema. Tavallinen röntgenkuva osoittaa vapaan kaasun poistumisen vasemmassa suoliluun kuoppassa, jota seuraa sapella täytetty rakko. Ominaista proksimaalisen pohjukaissuolen merkittävä laajentuminen ja mahalaukun suurempi kaarevuus. Kuunneltaessa ruokatorvea epigastrisella alueella, voidaan kuulla roiskemelua muistuttavaa kaikua. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmiä: *Röntgentutkimus. *vatsaontelon ultraääni. *Laparoskopia. *Veren kemia.