Perforierendes Geschwür

Ein perforiertes Geschwür (u. perforativum; Synonym perforierend) ist ein Geschwür des Magens oder Zwölffingerdarms, das zu einer Perforation (Perforation) der Organwand mit der Entwicklung einer Bauchfellentzündung führt.

Die Ursache für ein perforiertes Geschwür ist meist der lange Verlauf eines gewöhnlichen Magengeschwürs. Seltener können akute Geschwüre die Ursache sein, die durch Stress, schwere Krankheiten oder die Einnahme bestimmter Medikamente entstehen.

Klinische Manifestationen eines perforierten Ulkus: plötzlich auftretende starke Bauchschmerzen, die oft in den Rücken ausstrahlen; Übelkeit und Erbrechen; Blähungen und Mangel an Stuhl und Blähungen aufgrund einer Darmparese.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild, Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und einer Laparoskopie. Die einzige Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff – das Nähen der Perforation, die Sanierung und die Drainage der Bauchhöhle. Die Prognose ist ernst, die Sterblichkeit erreicht 10-20 %. Prävention besteht in der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Magengeschwüren.

Perforiertes Geschwür – (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata – – perforierendes Geschwür – eine akute begrenzte infektiöse allergische Erkrankung, die sich durch Nekrose und Entzündung der angrenzenden Magen- oder Zwölffingerdarmwand manifestiert, normalerweise mit Pylorusstenose. Dies ist ein schwere Komplikation eines akuten Geschwürs. Kommt häufiger in der pyloroduodenalen Zone vor, seltener am Fundus und im Magenkörper. Der Erreger, der perforierte Geschwüre verursacht, ist noch nicht genau geklärt, histologisch werden jedoch Yersin-Bazillus und andere Infektionserreger nachgewiesen mit negativer Blutkultur. Es wird angenommen, dass die Schädigung von Geschwüren mit einer toxisch-septischen Leberschädigung, einem systemischen Entzündungsreaktionssyndrom in Form von Fieber, einer Vergiftung, einem schnellen Fortschreiten der Erkrankung und sogar der Entwicklung einer Sepsis einhergeht. Behandlung ab 2 bis 5 Monate. Die Prognose ist günstig. Todesfälle sind selten. Ein perforiertes Ulkus ist durch die Entwicklung akuter Schmerzen in der Magengegend gekennzeichnet, die sich später auf das rechte Hypochondrium ausbreiten und in den Rücken um den Nabel ausstrahlen. Die Körpertemperatur ist niedrig, allgemeines Unwohlsein und blasse Haut werden festgestellt. Der Schmerz kann intensiv, unerträglich und unbezwingbar sein. Manchmal ist der Zustand des Patienten nahezu zufriedenstellend, das klinische Bild und die Klinik des Darmverschlusses entwickeln sich jedoch mit der Zeit. Im Gegensatz zur Perforation treten Erbrechen und Tachykardie auf. Bei der Auskultation ist eine peritoneale Atmung zu hören. Charakteristisch ist ein trockener Mund. Der Bauch wird allmählich angespannt, es treten keine Symptome einer Peritonealreizung auf und nur manchmal tritt eine gallertartige Ausstülpung auf. Eine einfache Röntgenaufnahme zeigt ein Ausscheiden von freiem Gas in der linken Beckengrube, gefolgt von einer mit Galle gefüllten Blase. Gekennzeichnet durch eine deutliche Erweiterung des proximalen Zwölffingerdarms und eine stärkere Krümmung des Magens. Bei der Auskultation der Speiseröhre im Oberbauch ist ein Echogeräusch zu hören, das einem Plätschern ähnelt. Um eine Diagnose zu stellen, sind Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden erforderlich: *Röntgenuntersuchung. *Ultraschall der Bauchhöhle. *Laparoskopie. *Blutchemie.