Perforerende maagzweer

Een geperforeerde zweer (u. perforativum; synoniem perforeren) is een zweer van de maag of twaalfvingerige darm, leidend tot perforatie (perforatie) van de orgaanwand met de ontwikkeling van peritonitis.

De oorzaak van een geperforeerde maagzweer is meestal het lange beloop van een veel voorkomende maagzweer. Minder vaak kunnen de oorzaken acute zweren zijn die optreden als gevolg van stress, ernstige ziekten of het gebruik van bepaalde medicijnen.

Klinische verschijnselen van een geperforeerde maagzweer: plotselinge hevige buikpijn, vaak uitstralend naar de rug; misselijkheid en overgeven; opgeblazen gevoel en gebrek aan ontlasting en gas als gevolg van darmparese.

De diagnose wordt gesteld op basis van het ziektebeeld, bloedonderzoek, radiografie en laparoscopie. De enige behandeling is chirurgisch: het hechten van de perforatie, sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte. De prognose is ernstig, de sterfte bedraagt ​​10-20%. Preventie bestaat uit tijdige detectie en behandeling van maagzweren.

Geperforeerde zweer - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - perforerende zweer - een acute beperkte infectieuze allergische ziekte die zich manifesteert door necrose en ontsteking van de aangrenzende wand van de maag of twaalfvingerige darm, meestal met pylorusstenose. Dit is een ernstige complicatie van een acute maagzweer. Komt vaker voor in de pyloroduodenale zone, minder vaak bij de fundus en in het lichaam van de maag. De ziekteverwekker die geperforeerde zweren veroorzaakt, is nog niet precies vastgesteld, maar histologisch vertoont het de Yersin-bacil en andere infectieuze agentia met een negatieve bloedcultuur. Aangenomen wordt dat de schade aan zweren gepaard gaat met toxisch-septische leverschade, systemisch ontstekingsreactiesyndroom in de vorm van koorts, intoxicatie, snelle progressie van de ziekte en zelfs de ontwikkeling van sepsis. tot 5 maanden. De prognose is gunstig. Sterfgevallen zijn zeldzaam. Een geperforeerde maagzweer wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute pijn in het epigastrische gebied, die zich later uitbreidt naar het rechter hypochondrium met bestraling naar de rug, rond de navel. De lichaamstemperatuur is laag, algemene malaise en een bleke huid worden opgemerkt. De pijn kan intens, ondraaglijk en ontembaar zijn. Soms is de toestand van de patiënt bijna bevredigend, maar het klinische beeld en de kliniek van darmobstructie ontwikkelen zich in de loop van de tijd. In tegenstelling tot perforatie treden braken en tachycardie op. Bij auscultatie is peritoneale ademhaling hoorbaar. Een droge mond is kenmerkend. De buik wordt geleidelijk gespannen, er zijn geen symptomen van peritoneale irritatie en slechts af en toe verschijnt er een gelatineus uitsteeksel. Op een gewone röntgenfoto is te zien dat er vrij gas vrijkomt in de linker iliacale fossa, gevolgd door een blaas gevuld met gal. Gekenmerkt door een aanzienlijke verwijding van het proximale duodenum en een grotere kromming van de maag. Bij auscultatie van de slokdarm in het epigastrische gebied is een echoachtig geluid hoorbaar dat lijkt op een spetterend geluid. Om een ​​diagnose te stellen zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden nodig: *Röntgenonderzoek. *Echografie van de buikholte. *Laparoscopie. *Bloed samenstelling.