Úlcera perfurante

Uma úlcera perfurada (u. perfurativum; sinônimo perfurante) é uma úlcera do estômago ou duodeno, levando à perfuração (perfuração) da parede do órgão com desenvolvimento de peritonite.

A causa de uma úlcera perfurada é mais frequentemente o longo curso de uma úlcera péptica comum. Menos comumente, as causas podem ser úlceras agudas que ocorrem devido ao estresse, doenças graves ou ao uso de certos medicamentos.

Manifestações clínicas de uma úlcera perfurada: dor abdominal intensa e súbita, muitas vezes com irradiação para as costas; nausea e vomito; inchaço e falta de fezes e gases devido à paresia intestinal.

O diagnóstico é baseado no quadro clínico, exames de sangue, radiografias e laparoscopia. O único tratamento é cirúrgico - sutura da perfuração, higienização e drenagem da cavidade abdominal. O prognóstico é grave, a mortalidade chega a 10-20%. A prevenção consiste na detecção e tratamento oportuno da úlcera péptica.

Úlcera perfurada - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - úlcera perfurante - uma doença infecciosa-alérgica aguda limitada manifestada por necrose e inflamação da parede adjacente do estômago ou duodeno, geralmente com estenose pilórica. Este é um complicação grave de uma úlcera aguda. Ocorre mais frequentemente na zona piloroduodenal, menos frequentemente no fundo e no corpo do estômago. O patógeno que causa úlceras perfuradas ainda não foi estabelecido com precisão, mas histologicamente demonstra o bacilo de Yersin e outros agentes infecciosos com hemocultura negativa. Supõe-se que o dano às úlceras seja acompanhado por dano hepático tóxico-séptico, síndrome da resposta inflamatória sistêmica na forma de febre, intoxicação, rápida progressão da doença e até desenvolvimento de sepse. Tratamento a partir de 2 a 5 meses. O prognóstico é favorável. Os casos de óbito são raros. A úlcera perfurada caracteriza-se pelo desenvolvimento de dor aguda na região epigástrica, que posteriormente se espalha para o hipocôndrio direito com irradiação para o dorso, ao redor do umbigo. A temperatura corporal é baixa, nota-se mal-estar geral e pele pálida. A dor pode ser intensa, insuportável, indomável. Às vezes, a condição do paciente é quase satisfatória, porém, o quadro clínico e a clínica de obstrução intestinal evoluem com o tempo. Ao contrário da perfuração, aparecem vômitos e taquicardia. A respiração peritoneal é ouvida na ausculta. A boca seca é característica. O abdômen fica gradualmente tenso, não há sintomas de irritação peritoneal e apenas às vezes aparece uma protrusão gelatinosa. Uma radiografia simples mostra uma eliminação de gás livre na fossa ilíaca esquerda, seguida por uma bexiga cheia de bile. Caracterizada por dilatação significativa do duodeno proximal e maior curvatura do estômago. Ao auscultar o esôfago na região epigástrica, pode-se ouvir um ruído ecóico semelhante a um barulho de respingo. Para estabelecer um diagnóstico, são necessários métodos de pesquisa laboratorial e instrumental: *Exame radiográfico. *Ultrassonografia da cavidade abdominal. *Laparoscopia. *Química do sangue.