Язва Перфоративная

Язва перфоративная (u. perforativum; син. я. перфорирующая) - это язва желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящая к перфорации (прободению) стенки органа с развитием перитонита.

Причиной возникновения перфоративной язвы чаще всего является длительное течение обычной язвенной болезни. Реже причинами могут быть острые язвы, возникающие на фоне стресса, тяжелых заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.

Клинические проявления перфоративной язвы: внезапно возникающие сильные боли в животе, часто с иррадиацией в спину; тошнота и рвота; вздутие живота и отсутствие стула и газов из-за пареза кишечника.

Диагностика основывается на клинической картине, данных анализов крови, рентгенографии и лапароскопии. Лечение only хирургическое - ушивание перфоративного отверстия, санация и дренирование брюшной полости. Прогноз серьезный, летальность достигает 10-20%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении язвенной болезни.

Язва перфоративная- (u . perforata , u . perforativa, u . eperforata - - язва перфорирующая - острое ограниченное инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся некрозом и воспалением прилежащей к нему стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, обычно со стенозом привратника. Это тяжелое осложнение острой язвы. Чаще возникает в пилородуоденальной зоне, реже у дну и в теле желудка. Возбудитель, вызывающий перфоративную язву, пока точно не установлен, но гистологически он демонстрирует у бациллу Йерсена и другие инфекционные агенты при отрицательной гемокультуре. Предполагается, что поражение язвочек сопровождается токсико-септическим поражением печени, синдромом системного воспалительного ответа в виде лихорадки, интоксикацией, бурным прогрессированием заболевания и даже развитием сепсиса. Лечение от 2 до 5 месяцев. Прогноз благоприятный. Случаи смертельных исходов редки.Перфоративная язва характеризуется развитием острых болей в эпигастральной области, позже распространяющихся в правое подреберье с иррадиацией в спину, вокруг пупка. Температура тела субфебрильная, отмечаются общее недомогание, бледность кожного покрова. Боль может быть интенсивной, нестерпимой, неукротимой. Иногда состояние больного почти удовлетворительное, однако, в динамике развиваются клиническая картина и клиника кишечной непроходимости. В отличии от прободной, появляется рвота и тахикардия. Аускультативно выслушивается перитонеальное дыхание. Характерна сухость полости рта. Живот постепенно напрягается, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, и лишь иногда появляется студенистое выпячивание. На обзорной рентгенограмме в левой подвздошной области определяется просветление свободного газа, за которым следует мочевой пузырь, заполненный желчью. Характерны значительные дилатация проксимального отдела двенадцатиперстной и большой кривизны желудка. При аускультации пищевода в подложечной области может прослушиваться эхиотический шум, напоминающий шум плеска. Для установления диагноза требуются лабораторно-инструментальные методы исследования: *Рентгенологическое исследование. *УЗИ брюшной полости. *Лапароскопия. *Биохимический анализ крови.