Perforujący wrzód

Perforowany wrzód (u. perforativum; synonim perforowanie) to wrzód żołądka lub dwunastnicy, prowadzący do perforacji (perforacji) ściany narządu z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Przyczyną perforowanego wrzodu jest najczęściej długi przebieg pospolitego wrzodu trawiennego. Rzadziej przyczyną mogą być ostre wrzody powstałe na skutek stresu, poważnych chorób lub przyjmowania niektórych leków.

Objawy kliniczne perforowanego owrzodzenia: nagły, silny ból brzucha, często promieniujący do pleców; nudności i wymioty; wzdęcia oraz brak stolca i gazów z powodu niedowładu jelit.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, badań krwi, radiografii i laparoskopii. Jedynym leczeniem jest leczenie chirurgiczne - zszycie perforacji, sanitacja i drenaż jamy brzusznej. Rokowanie jest poważne, śmiertelność sięga 10-20%. Zapobieganie polega na terminowym wykrywaniu i leczeniu wrzodu trawiennego.

Wrzód perforowany - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - wrzód perforujący - ostra ograniczona choroba zakaźno-alergiczna objawiająca się martwicą i zapaleniem sąsiadującej ściany żołądka lub dwunastnicy, zwykle ze zwężeniem odźwiernika. Jest to wrzód perforowany ciężkie powikłanie ostrego wrzodu. Częściej występuje w strefie odźwiernikowo-dwunastniczej, rzadziej na dnie i w trzonie żołądka. Patogen powodujący perforowane wrzody nie został jeszcze dokładnie ustalony, ale histologicznie wskazuje na prątek Yersina i inne czynniki zakaźne z ujemnym posiewem krwi.Przyjmuje się, że uszkodzeniu wrzodów towarzyszy toksyczno-septyczne uszkodzenie wątroby, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej w postaci gorączki, zatrucia, szybkiego postępu choroby, a nawet rozwoju sepsy.Leczenie od 2 do 5 miesięcy Rokowanie jest korzystne, przypadki śmierci są rzadkie, perforowany wrzód charakteryzuje się rozwojem ostrego bólu w okolicy nadbrzusza, który później rozprzestrzenia się do prawego podżebrza przy napromieniowaniu pleców, w okolicy pępka. Temperatura ciała jest niska, obserwuje się ogólne złe samopoczucie i bladość skóry. Ból może być intensywny, nie do zniesienia, niezłomny. Czasami stan pacjenta jest prawie zadowalający, jednak z czasem obraz kliniczny i klinika niedrożności jelit rozwijają się. W przeciwieństwie do perforacji pojawiają się wymioty i tachykardia. Podczas osłuchiwania słychać oddech otrzewnowy. Charakterystyczna jest suchość w ustach. Brzuch stopniowo staje się napięty, nie ma objawów podrażnienia otrzewnej, tylko czasami pojawia się galaretowaty wyrostek. Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim w lewym dole biodrowym ulatnia się wolny gaz, a następnie pojawia się pęcherz wypełniony żółcią. Charakteryzuje się znacznym poszerzeniem bliższego odcinka dwunastnicy i większą krzywizną żołądka. Podczas osłuchiwania przełyku w okolicy nadbrzusza słychać echo, przypominające pluskanie. Do ustalenia diagnozy wymagane są metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych: *Badanie rentgenowskie. *USG jamy brzusznej. *Laparoskopia. *Chemia krwi.