Язва Перфоративная

Перфорирана язва (u. perforativum; синоним перфориращ) е язва на стомаха или дванадесетопръстника, водеща до перфорация (перфорация) на стената на органа с развитие на перитонит.

Причината за перфорираната язва най-често е дългото протичане на обикновена пептична язва. По-рядко причините могат да бъдат остри язви, които се появяват поради стрес, сериозни заболявания или прием на определени лекарства.

Клинични прояви на перфорирана язва: внезапна силна коремна болка, често излъчваща към гърба; гадене и повръщане; подуване и липса на изпражнения и газове поради пареза на червата.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, кръвни изследвания, рентгенография и лапароскопия. Единственото лечение е хирургично - зашиване на перфорацията, саниране и дренаж на коремната кухина. Прогнозата е сериозна, смъртността достига 10-20%. Профилактиката се състои в навременно откриване и лечение на пептична язва.

Перфорирана язва - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - перфорираща язва - остро ограничено инфекциозно-алергично заболяване, проявяващо се с некроза и възпаление на съседната стена на стомаха или дванадесетопръстника, обикновено със стеноза на пилора. Това е тежко усложнение на острата язва.По-често се среща в пилородуоденалната зона, по-рядко във фундуса и в тялото на стомаха.Патогенът, причиняващ перфорирани язви, все още не е точно установен, но хистологично показва бацил на Йерсин и други инфекциозни агенти с отрицателна кръвна култура.Предполага се, че увреждането на язви е придружено от токсично-септично увреждане на черния дроб, синдром на системен възпалителен отговор под формата на треска, интоксикация, бързо прогресиране на заболяването и дори развитие на сепсис.Лечение от 2 до 5 месеца.Прогнозата е благоприятна.Случаите на смърт са редки.Перфорираната язва се характеризира с развитие на остра болка в епигастричния регион, по-късно се разпространява в десния хипохондриум с ирадиация към гърба, около пъпа. Телесната температура е ниска, има общо неразположение и бледа кожа. Болката може да бъде силна, непоносима, неукротима. Понякога състоянието на пациента е почти задоволително, но клиничната картина и клиниката на чревната непроходимост се развиват с течение на времето. За разлика от перфорацията се появяват повръщане и тахикардия. При аускултация се чува перитонеално дишане. Характерна е сухота в устата. Коремът постепенно става напрегнат, няма симптоми на перитонеално дразнене и само понякога се появява желатинова изпъкналост. Обикновена рентгенова снимка показва изчистване на свободен газ в лявата илиачна ямка, последвано от мехур, пълен с жлъчка. Характеризира се със значителна дилатация на проксималния дуоденум и по-голяма кривина на стомаха. При аускултация на хранопровода в епигастралната област се чува ехоичен шум, наподобяващ пръскане. За установяване на диагнозата са необходими лабораторни и инструментални методи на изследване: *Рентгеново изследване. *Ехография на коремна кухина. *Лапароскопия. * Химия на кръвта.