Sulfonamidit (sulfadimetsiini, norsulfatsoli, etatsoli, sulfadimetoksiini, biseptoli jne.)

Sulfonamidit (sulfadimetsiini, norsulfatsoli, etatsoli, sulfadimetoksiini, biseptoli jne.) ovat ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään laajalti lääketieteessä infektiosairauksien hoitoon. Positiivisten ominaisuuksiensa lisäksi sulfonamideilla voi kuitenkin olla negatiivinen vaikutus ihmiskehoon.

Selektiivinen nefrotoksisuus on yksi sulfonamidien vakavimmista sivuvaikutuksista. Tämä tarkoittaa, että ne voivat vahingoittaa munuaisia, mikä voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Lisäksi sulfonamidit voivat aiheuttaa hematotoksisuutta, eli ne voivat vahingoittaa verta, mikä johtaa muutoksiin sen koostumuksessa ja ominaisuuksissa.

Lievä sulfonamidimyrkytys voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja heikkoutta. Vakavassa myrkytystapauksessa voi kuitenkin muodostua sulfhemoglobiinia ja methemoglobiinia, mikä johtaa vakavan syanoosin ilmaantumiseen. Myös agranulosytoosin ja nekrotisoivan tonsilliittien kehittyminen on mahdollista.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (oliguria, atsotemia) voi kehittyä, kun otetaan toistuvasti suuria annoksia sulfonamideja (yli 10 g) vähentyneen diureesin ja happaman virtsan (kristalluria) taustalla. Allergisia reaktioita voidaan myös havaita käytettäessä terapeuttisia annoksia.

Sulfonamidimyrkytyksen hoidon tulee olla nopeaa ja sisältää toimenpiteet sivuvaikutusten hallitsemiseksi. Kun otetaan suuria annoksia sulfonamideja, on tarpeen huuhdella vatsa letkun läpi ja käyttää suolaliuosta laksatiivia.

On myös suositeltavaa suorittaa pakkodiureesi veren alkalisoinnilla (natriumbikarbonaatti 10-20 g suun kautta). Vakavan myrkytyksen tapauksessa varhainen hemodialyysi voi olla tarpeen.

Allergisten reaktioiden poistamiseksi sulfonamidimyrkytyksen yhteydessä voit käyttää difenhydramiinia (1 ml 1-prosenttista liuosta) ja kalsiumkloridia (10 ml 10-prosenttista liuosta) suonensisäisesti. Methemoglobinemiaan suositellaan aniliinin käyttöä.

Lisäksi veren koostumuksen korjaamiseksi voidaan määrätä askorbiinihappoa (10 ml 5-prosenttista liuosta) ja syanokobalamiinia (jopa 600 mcg) lihakseen. Perinefrinen novokaiinisalpaus ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito saattavat myös olla tarpeen.

Yleensä sulfonamidit ovat tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä, mutta niiden käytössä on oltava varovainen ja lääkärin valvonnassa. On tarpeen noudattaa suosituksia annostuksesta ja käytön kestosta sekä seurata potilaan tilaa hoidon aikana. Jos haittavaikutuksia ilmenee, käänny lääkärin puoleen hoidon säätämiseksi.