Atopie de la peau chez un enfant

L'allergie atopique fait référence à une maladie dermatologique inflammatoire dans laquelle une réaction allergique se développe en raison de l'influence des substances toxiques et des allergènes sur le corps. Un type d'atopie commun est l'eczéma infantile. Le plus souvent, les allergies atopiques dans l'enfance sont congénitales, causées par un facteur héréditaire. Les enfants sont sensibles non seulement à la dermatite, mais aussi à d'autres manifestations allergiques - asthme, rhinite, conjonctivite, allergies alimentaires, rhume des foins. Sur la base de l'âge de l'enfant, le spécialiste détermine la forme de la maladie:

1. Infant - caractérisé par des manifestations allergiques de moins de 3 ans;
2. Enfance - caractérisée par le développement de l'atopie entre 3 et 7 ans, coulant du stade aigu au stade de rémission;
3. adolescent – ​​la maladie se manifeste chez les enfants en âge scolaire à partir de 7 ans.

Dans près de la moitié des cas, la dermatite atopique est diagnostiquée chez les enfants de moins de six mois ; chez 6 % des enfants, les allergies surviennent au cours de la première année de vie et dans 20 % des cas après 5 ans. Le traitement de cette maladie dans l'enfance provoque certaines difficultés, car le plus souvent l'allergie est chronique et accompagnée d'autres maladies.

Causes de la dermatite atopique chez les enfants

Il y a le nombre suivant de causes d'atopie chez les enfants:

1. Grossesse difficile. Un enfant peut développer une tendance à développer l'atopie tout en étant dans l'utérus, si pendant la grossesse, la femme souffrait de maladies chroniques ou souffrait d'une maladie infectieuse, ce qui pourrait entraîner une hypoxie et une infection du fœtus.
2. Allergies alimentaires. Cette raison peut provoquer le développement de la maladie au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. Une alimentation complémentaire incorrecte ou intempestive, le refus de l'allaitement et une mauvaise alimentation de la mère peuvent provoquer l'apparition de maladies dermatologiques chez l'enfant. De plus, l'atopie se produit lorsque le fonctionnement du tractus gastro-intestinal de l'enfant est perturbé et que les maladies de nature virale ou infectieuse se développent.
3. Maladies supplémentaires. L'atopie affecte le plus souvent les enfants qui ont des maladies concomitantes du système digestif (gastrite, présence de vers, microflore intestinale altérée, entérocolite).

En plus de la nourriture, d'autres allergènes ménagers peuvent provoquer des allergies chez un enfant:

1. Contact: lingettes trempées dans du liquide, des poudres et des produits de soins de la peau pour bébés, des crèmes et des onguents;
2. inhalation : produits chimiques pour le nettoyage des appartements, assainisseurs d'air, poudres, pollens et poussières, rinçages ;
3. divers médicaments.

Les scientifiques ont prouvé qu'avoir des animaux domestiques à la maison réduit de 4 fois le risque de développer une dermatite atopique chez un enfant. Ce processus est dû au fait que lorsque le corps entre en contact avec des agents infectieux, l’immunité du bébé se développe et se renforce. Ainsi, le corps se prépare à rencontrer naturellement les microbes.

Un certain nombre de facteurs qui peuvent affecter le développement et l'exacerbation des allergies atopiques dans l'enfance:

1. activité physique qui provoque une transpiration abondante ;
2. La saisonnalité, avec ce facteur, le système immunitaire est surestimé et le risque de développer des maladies de nature infectieuse augmente;
3. Effets environnementaux négatifs: rayonnement accru, pollution de l'air avec substances toxiques et échappement des véhicules;
4. Si un enfant est près des gens qui fument, les défenses et la peau du corps sont affaiblies;
5. avec un surmenage nerveux, des situations de stress fréquentes et une surexcitation émotionnelle, le risque d'exacerbation de la maladie augmente.

Tous les facteurs ci-dessus peuvent provoquer le développement ou l'exacerbation de l'atopie chez un enfant et lorsqu'ils sont combinés, ils provoquent une forme plus complexe de la maladie. Par conséquent, lors du diagnostic de dermatite atopique chez un enfant, le traitement doit avoir une approche intégrée.

Symptômes de dermatite atopique

Avec le développement d'une dermatite atopique, les symptômes suivants apparaissent d'abord chez un enfant: la surface de la peau est recouverte d'écailles séborrhéiques, et il y a également une sécrétion accrue de sébum dans ces zones, le pelage se produit dans les sourcils, les oreilles et la zone de fontanel , la rougeur apparaît sur les joues, provoquant des démangeaisons et des brûlures constantes.

L'atopie dans l'enfance se manifeste sous forme d'eczéma, se propageant à la peau du cuir chevelu, du visage, des fesses et du cou, accompagnés de démangeaisons graves. Chez les enfants plus âgés, la dermatite peut affecter les aisselles et la zone de l'aine, autour des yeux et où les bras et les jambes se penchent. Le plus souvent, la maladie s'aggrave pendant la saison fraîche.

Aux principaux symptômes s'ajoutent des signes supplémentaires : l'enfant commence à perdre du poids, le sommeil devient agité. Souvent, ces signes apparaissent dès les premiers jours de la vie du bébé; moins souvent, l'atopie s'accompagne de lésions pustules de la peau.

Les principaux signes de la maladie comprennent:

1. rougeur des joues, du front et du menton (diathèse) ;
2. pyodermite;
3. peau sèche, accompagnée de peeling;
4. La zone de rougeur devient couverte de fissures douloureuses;
5. répandre des rougeurs sur la majeure partie du visage;
6. L'apparition de papules et de vésicules, après que leurs ulcères d'ouverture, les croûtes et les peelings apparaissent;
7. L'humidité des zones enflammées est notée;
8. l'apparition des éruptions cutanées nodulaires;
9. Des démangeaisons graves, pire la nuit.

Dans la forme chronique de l'atopie de l'enfance, il y a un épaississement de la peau, une augmentation du motif de la peau, la pigmentation apparaît sur la peau des paupières et des fissures dans les zones enflammées. La dermatite chronique est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Le bébé a un grand nombre de plis ou de rides profonds dans la zone des paupières inférieures (symptôme de Morgan);
2. Il y a moins de cheveux à l'arrière de la tête en raison de l'amincissement;
3. Le symptôme du pied d'hiver se développe - les pieds deviennent gonflés, la peau de cette zone se décolle et se fissure.

Lors du diagnostic et de la prescription du traitement, tous les facteurs doivent être pris en compte : la nature de la maladie, la forme et l'étendue de la lésion. Le plus souvent, la dermatose atopique chez l'adulte est corrélée à la névrodermite, et cela survient souvent chez l'enfant. La manifestation de l'image clinique dépend des caractéristiques de son occurrence, des périodes de rémission et de l'âge de l'enfant.

Au cours des premières semaines de la vie, les échelles peuvent apparaître sur la tête du bébé, ce qui indique le développement d'une dermatite séborrhéique. Chez l'enfant de moins d'un an, la dermatite atopique survient selon le type nummulaire, caractérisé par l'apparition de petites taches recouvertes d'une croûte. L'inflammation est localisée sur la peau des fesses et des joues et se développe principalement chez les enfants de 2 à 6 mois.

Ensuite, dans la moitié des enfants souffrant de la maladie, à l'âge de deux ans, les signes de dermatite disparaissent, dans les 50% restants, l'inflammation est localisée dans les plis de la peau, les dommages aux pieds et aux palmiers se produisent principalement dans l'hiver et s'éloigne en été.

L'atopie chez les enfants jeunes et plus âgés est similaire à des maladies telles que la pityriasis rosea, l'eczéma de l'étiologie microbienne, la dermatite de contact allergique, la dermatite séborrhéique, le psoriasis.

Dermatite atopique et étapes de son développement

Les tactiques de traitement pour l'atopie infantile dépendent de la gravité et de la forme de la maladie et sont à court terme ou à long terme. La maladie est divisée en quatre étapes:

1. L'étape initiale est caractérisée par l'apparition de rougeur, de pelage et de gonflement de la peau des joues. Avec la bonne approche, des changements de régime alimentaire et un traitement rapide, cette étape peut être traitée. Si le traitement est prescrit au mauvais moment et de manière incorrecte, la phase initiale passe au niveau suivant.
2. Le stade prononcé est caractérisé par un développement aigu avec une transition vers une forme chronique, qui diffère dans la nature et la séquence de l'apparence de l'éruption cutanée. Sous la forme aiguë, la zone enflammée a des croûtes et des échelles, dont l'apparence est causée par la microvéculation.
3. Stade de rémission – la maladie recule progressivement, les symptômes deviennent moins prononcés ou disparaissent complètement. Cette étape peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années.
4. Stade de guérison – les symptômes de la maladie sont absents pendant une longue période ; selon la gravité de la maladie, ils peuvent ne pas réapparaître avant 7 ans.

Traitement de la dermatite atopique

Si la condition est grave, le traitement doit inclure l'utilisation de corticostéroïdes topiques en combinaison avec des émollients. Une telle thérapie aidera à soulager rapidement le bébé des symptômes désagréables. Pendant toute période de maladie, les hydratants et les émollients doivent être utilisés. Le traitement de la dermatite atopique comprend les domaines suivants:

1. l'utilisation de moyens et de techniques capables de modifier le processus de la maladie ;
2. réduire la manifestation de la maladie dans la période aiguë;
3. sur une longue période, la dermatite doit être strictement contrôlée.

Parfois, l'état de l'enfant peut nécessiter une hospitalisation lorsque la maladie contribue à la détérioration de l'état général du corps et provoque également le redéveloppement de l'infection.

En plus de prescrire des médicaments locaux, le traitement de l'atopie chez les enfants devrait inclure une thérapie non médicamenteuse, qui vise à éliminer ou à réduire l'impact des facteurs négatifs qui peuvent provoquer une exacerbation. Ceux-ci incluent : violation de l'intégrité de la peau, augmentation de la transpiration, présence de maladies infectieuses, situations stressantes, allergènes chimiques, de contact et alimentaires.

Selon la forme, le stade et la période de la maladie, un traitement médicamenteux est prescrit. Les facteurs importants qui doivent être pris en compte pendant le traitement sont la présence de maladies des organes internes, ainsi que l'étendue de l'inflammation de la peau. Les médicaments pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants sont divisés en médicaments à usage systémique et externe. La thérapie systémique est prescrite comme traitement indépendant ou comme mesure complète, qui comprend les types de médicaments suivants:

1. Antihistaminiques. L'efficacité de l'utilisation des antihistaminiques dans le traitement de la dermatite chez les enfants n'a pas été prouvée. En cas de démangeaisons graves et de troubles du sommeil, le spécialiste peut prescrire à l'enfant un antihistaminique avec un effet sédatif (suprastin, tavegil), qui peut également être utilisé en cas d'états allergiques tels que la rhinite et la conjonctivite. Il convient de noter que ces médicaments peuvent être utilisés pendant une courte période; au lieu de cela, ils sont prescrits des médicaments anti-allergies de la 2e ou 3e génération (Erius, Zodak et Zyrtec), qui ont un effet prolongé, ne provoquent pas de somnolence et la dépendance, et sont efficaces et sûres pour une utilisation dans l'enfance. Les médicaments se présentent sous différentes formes, sous forme de solutions, de gouttes, de comprimés et de sirops. L'effet d'un tel traitement peut être remarqué après 3 à 4 semaines, donc la thérapie devrait être d'au moins 3 à 4 mois. Mais il existe une opinion selon laquelle les médicaments sans effet sédatif n'ont pas l'effet souhaité, donc la nécessité de leur utilisation doit être déterminée par un médecin, en fonction de la gravité de la maladie.
2. Antibiotiques. Si une infection bactérienne est détectée, le spécialiste prescrit un traitement antibactérien systémique dont la durée ne doit pas dépasser 7 jours. Pour lutter contre les infections streptococciques et staphylocoques, les agents antibactériens et antiseptiques suivants sont prescrits (dioxidine, furaciline, xéroforme et pommades de dermatol, lévomikol, vert brillant, fucucaseptol, peroxyde d'hydrogène, miramistine, chlorhexidine). Ces médicaments doivent être utilisés jusqu'à deux fois par jour; pour une pyoderma sévère, le spécialiste prescrit des antibiotiques systémiques. Avant de prescrire des antibiotiques, il est nécessaire de tester la sensibilité de la microflore aux médicaments sélectionnés.
3. Thérapie systémique pour renforcer l'immunité. Les immunomodulateurs sont prescrits pour les dermatites légères ou modérées. Mais il convient de considérer que ces médicaments sont utilisés comme adjuvant au traitement principal s'il existe des signes de défenses immunitaires insuffisantes. Le danger d'utiliser des immunomodulateurs chez les enfants est que si l'un des parents de l'enfant souffrait de maladies auto-immunes (diabète sucré, sclérose en plaques, syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde), puis même avec une utilisation à court terme des médicaments, le développement d'une maladie auto-immune) dans le bébé peut se produire. Par conséquent, s'il existe une prédisposition héréditaire aux maladies du système auto-immune, il est préférable d'exclure l'utilisation d'immunomodulateurs.
4. Médicaments antifongiques et antiviraux. Si des infections fongiques concomitantes sont détectées, le spécialiste prescrit un traitement antifongique avec les médicaments suivants à usage local: kétoconazole, isoconazole, clotrimazole, natamycine. Lorsqu'il est accompagné d'une infection à l'herpès, le traitement est effectué avec des médicaments antiviraux.
5. Complexes de vitamines. L'inclusion des vitamines B6 et B15 en thérapie augmente l'efficacité du traitement en améliorant le fonctionnement des organes internes et en restaurant la peau. Les vitamines en combinaison avec le traitement principal renforcent les fonctions de protection du corps, aident à éliminer les substances toxiques et à réguler le métabolisme des lipides. Mais comme l'enfant peut être intolérant à certains remèdes à base de plantes et vitamines, une telle thérapie doit être incluse avec prudence.
6. Médicaments pour améliorer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Dans la période aiguë et subaiguë de dermatose, des médicaments sont prescrits pour restaurer et améliorer le fonctionnement des organes digestifs en présence de modifications du tractus gastro-intestinal. Cette thérapie permet d'améliorer le processus de digestion et les fonctions systémiques correctes; à cette fin, Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancréatine, ainsi que les diurétiques et les hépatoprotecteurs sont prescrits. La durée du traitement est de 12 à 14 jours.
7. Traitement des maladies infectieuses. N'oubliez pas le traitement des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, du système génito-urinaire, de la cavité orale et des organes ent qui accompagnent l'atopie.

Afin de fournir un effet anti-inflammatoire, des médicaments contenant des glucocorticoïdes et des médicaments non hormonaux sont prescrits.

Si vous avez besoin d'utiliser ces médicaments, adhérez aux règles suivantes lorsque vous utilisez:

1. Sur la base de leur action, les médicaments sont divisés en faibles, modérés et forts. Lors du traitement de la dermatite chez les enfants, des médicaments de faible activité sont sélectionnés. Une augmentation de la concentration ne se produit que si le traitement actuel est inefficace et uniquement sur recommandation d'un médecin.
2. Si vous avez besoin d'utiliser une crème hormonale pendant longtemps, vous devez changer le produit local à un autre.
3. Vous ne devez pas arrêter brusquement d'utiliser le médicament, car un tel refus peut aggraver l'état du patient et provoquer une exacerbation de la maladie.
4. La thérapie commence par l'utilisation de la crème hormonale, qui doit être diluée par 50% avec la crème pour bébé, réduisant ainsi la concentration. La concentration doit être modifiée tous les deux jours.
5. L'utilisation de médicaments hormonaux devrait se produire dans des cours courts, suivis d'une réduction et d'une cessation d'utilisation.

Pour les manifestations mineures de la dermatite atopique, des médicaments non hormonaux sont prescrits, comme les antihistaminiques.

Régime alimentaire pour le traitement de la dermatite atopique infantile

Une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement, en particulier ce point s'applique aux nourrissons. Sur la base des causes de la maladie, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de produits qui peuvent contenir un allergène.

Jusqu'à 1 an, un enfant peut avoir une réaction à des aliments tels que:

Si vous avez une réaction allergique au lait, vous devez le remplacer par un produit à base de soja. S'il existe une forme grave d'allergie alimentaire, ainsi que l'intolérance aux protéines de soja, des mélanges hypoallergéniques sont prescrits.

L'introduction de nouveaux produits ne devrait se produire qu'après le consentement du médecin et pas plus d'un produit par jour dans de petites proportions. Si le test d'intolérance alimentaire entraîne un résultat positif, le produit allergène doit être exclu du régime alimentaire.

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