Atopi kulit pada anak

Alergi atopik mengacu pada penyakit inflamasi dermatologis di mana reaksi alergi berkembang karena pengaruh zat beracun dan alergen pada tubuh. Salah satu jenis atopi yang umum adalah eksim pada masa kanak-kanak. Paling sering, alergi atopik pada masa kanak-kanak bersifat bawaan, disebabkan oleh faktor keturunan. Anak-anak tidak hanya rentan terhadap dermatitis, tetapi juga manifestasi alergi lainnya - asma, rinitis, konjungtivitis, alergi makanan, demam. Berdasarkan usia anak, spesialis menentukan bentuk penyakitnya:

1. bayi – ditandai dengan manifestasi alergi di bawah usia 3 tahun;
2. masa kanak-kanak – ditandai dengan perkembangan atopi antara usia 3 dan 7 tahun, mulai dari tahap akut hingga tahap remisi;
3. remaja – penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak di usia sekolah dari 7 tahun.

Hampir separuh kasus, dermatitis atopik didiagnosis pada anak di bawah usia enam bulan, pada 6% anak, alergi terjadi pada tahun pertama kehidupan dan pada 20% kasus setelah 5 tahun. Pengobatan penyakit ini pada masa kanak-kanak menimbulkan kesulitan tertentu, karena alergi paling sering bersifat kronis dan disertai penyakit lain.

Penyebab dermatitis atopik pada anak

Berikut beberapa penyebab atopi pada anak:

1. Kehamilan yang sulit. Seorang anak mungkin memiliki kecenderungan untuk menderita atopi saat masih dalam kandungan, jika selama kehamilan wanita tersebut menderita penyakit kronis atau menderita penyakit menular yang dapat menyebabkan hipoksia dan infeksi pada janin.
2. Alergi makanan. Alasan ini dapat menyebabkan berkembangnya penyakit pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Pemberian makanan pendamping ASI yang salah atau terlambat, penolakan menyusui dan pola makan ibu yang tidak tepat dapat memicu munculnya penyakit dermatologis pada anak. Selain itu, atopi terjadi ketika fungsi saluran pencernaan anak terganggu dan penyakit yang bersifat virus atau menular berkembang.
3. Penyakit tambahan. Atopi paling sering menyerang anak-anak yang memiliki penyakit penyerta pada sistem pencernaan (gastritis, adanya cacingan, gangguan mikroflora usus, enterokolitis).

Selain makanan, alergen rumah tangga lainnya juga bisa menyebabkan alergi pada anak:

1. kontak: tisu basah yang direndam dalam cairan, bedak dan produk perawatan kulit bayi, krim dan salep;
2. inhalasi: bahan kimia untuk membersihkan apartemen, pengharum ruangan, bedak, serbuk sari dan debu, bilasan;
3. berbagai obat.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa memiliki hewan peliharaan di rumah mengurangi risiko terkena dermatitis atopik pada anak sebanyak 4 kali lipat. Proses ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika tubuh bersentuhan dengan agen infeksi, kekebalan bayi dikembangkan dan diperkuat. Dengan demikian, tubuh bersiap menghadapi mikroba secara alami.

Sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan dan eksaserbasi alergi atopik pada masa kanak-kanak:

1. aktivitas fisik yang menyebabkan keringat berlebih;
2. musiman, dengan faktor ini sistem kekebalan tubuh menjadi terlalu lelah, dan risiko terkena penyakit yang bersifat menular meningkat;
3. dampak buruk terhadap lingkungan: peningkatan radiasi, polusi udara dengan zat beracun dan knalpot kendaraan;
4. jika seorang anak berada di dekat orang yang merokok, pertahanan tubuh dan kulitnya melemah;
5. dengan ketegangan saraf yang berlebihan, situasi stres yang sering terjadi, dan kegembiraan emosional yang berlebihan, risiko eksaserbasi penyakit meningkat.

Salah satu faktor di atas dapat menyebabkan perkembangan atau eksaserbasi atopi pada anak, dan jika digabungkan, faktor-faktor tersebut menyebabkan bentuk penyakit yang lebih kompleks. Oleh karena itu, dalam mendiagnosis dermatitis atopik pada anak, pengobatan harus dilakukan dengan pendekatan terpadu.

Gejala dermatitis atopik

Dengan berkembangnya dermatitis atopik, gejala-gejala berikut pertama kali muncul pada anak: permukaan kulit ditutupi sisik seboroik, dan juga terjadi peningkatan sekresi sebum di area ini, pengelupasan terjadi di area alis, telinga, dan ubun-ubun. , kemerahan muncul di pipi, menyebabkan rasa gatal dan perih terus-menerus.

Atopi pada masa kanak-kanak memanifestasikan dirinya dalam bentuk eksim, menyebar ke kulit kepala, wajah, bokong dan leher, disertai rasa gatal yang parah. Pada anak yang lebih besar, dermatitis dapat menyerang area ketiak dan selangkangan, sekitar mata, serta bagian lengan dan kaki yang tertekuk. Paling sering, penyakit ini memburuk di musim dingin.

Tanda-tanda tambahan ditambahkan ke gejala utama: berat badan anak mulai turun, tidur menjadi gelisah. Seringkali tanda-tanda ini muncul sejak hari-hari pertama kehidupan bayi, lebih jarang atopi disertai lesi pustular pada kulit.

Tanda-tanda utama penyakit ini meliputi:

1. kemerahan pada pipi, dahi dan dagu (diatesis);
2. pioderma;
3. kulit kering, disertai pengelupasan;
4. area kemerahan menjadi tertutup retakan yang menyakitkan;
5. menyebarkan kemerahan di sebagian besar wajah;
6. munculnya papula dan vesikel, setelah pembukaannya muncul bisul, kerak dan pengelupasan;
7. basahnya area yang meradang dicatat;
8. munculnya ruam nodular;
9. gatal parah, lebih buruk di malam hari.

Pada atopi masa kanak-kanak bentuk kronis, terjadi penebalan kulit, peningkatan pola kulit, muncul pigmentasi pada kulit kelopak mata dan retakan pada area yang meradang. Dermatitis kronis ditandai dengan gejala berikut:

1. bayi memiliki banyak lipatan atau kerutan dalam di area kelopak mata bawah (gejala Morgan);
2. rambut di bagian belakang kepala berkurang karena penipisan;
3. Gejala kaki musim dingin berkembang - kaki menjadi bengkak, kulit di area ini mengelupas dan pecah-pecah.

Saat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan, semua faktor harus diperhitungkan: sifat penyakit, bentuk dan luasnya lesi. Paling sering, dermatosis atopik pada orang dewasa berhubungan dengan neurodermatitis, dan ini sering terjadi pada anak-anak. Manifestasi gambaran klinis tergantung pada karakteristik kejadiannya, masa remisi dan usia anak.

Pada minggu-minggu pertama kehidupan, sisik mungkin muncul di kepala bayi, yang mengindikasikan perkembangan dermatitis seboroik. Pada anak di bawah satu tahun, dermatitis atopik terjadi menurut tipe numularis, ditandai dengan munculnya bintik-bintik kecil yang tertutup kerak. Peradangan terlokalisasi pada kulit bokong dan pipi dan berkembang terutama pada anak-anak berusia 2 hingga 6 bulan.

Kemudian, pada separuh anak yang menderita penyakit ini, pada usia dua tahun, tanda-tanda dermatitis hilang, pada 50% sisanya, peradangan terlokalisasi di lipatan kulit, kerusakan pada kaki dan telapak tangan terjadi terutama di musim dingin, dan surut pada musim panas.

Atopi pada anak kecil dan besar mirip dengan penyakit seperti pitiriasis rosea, eksim etiologi mikroba, dermatitis kontak alergi, dermatitis seboroik, psoriasis.

Dermatitis atopik dan tahapan perkembangannya

Taktik pengobatan atopi pada masa kanak-kanak bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakit, dan bersifat jangka pendek atau jangka panjang. Penyakit ini dibagi menjadi empat tahap:

1. Tahap awal ditandai dengan munculnya kemerahan, pengelupasan dan pembengkakan pada kulit pipi. Dengan pendekatan yang tepat, perubahan pola makan dan terapi tepat waktu, tahap ini dapat diobati. Jika pengobatan diberikan pada waktu yang salah dan salah, tahap awal berpindah ke tingkat berikutnya.
2. Tahap yang diucapkan ditandai dengan perkembangan akut dengan transisi ke bentuk kronis, yang berbeda dalam sifat dan urutan munculnya ruam. Dalam bentuk akut, daerah yang meradang memiliki kerak dan sisik, yang kemunculannya disebabkan oleh mikrovesikulasi.
3. Tahap remisi – penyakitnya berangsur-angsur surut, gejalanya menjadi kurang jelas atau hilang sama sekali. Tahap ini bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun.
4. Tahap pemulihan – gejala penyakit tidak muncul dalam waktu lama; tergantung pada tingkat keparahan penyakit, gejala tersebut mungkin tidak muncul kembali hingga 7 tahun.

Pengobatan dermatitis atopik

Jika kondisinya parah, pengobatan harus mencakup penggunaan kortikosteroid topikal yang dikombinasikan dengan emolien. Terapi semacam itu akan membantu dengan cepat meringankan bayi dari gejala yang tidak menyenangkan. Selama masa sakit apa pun, pelembab dan emolien harus digunakan. Pengobatan dermatitis atopik meliputi bidang-bidang berikut:

1. penggunaan cara dan teknik yang dapat mengubah proses penyakit;
2. mengurangi manifestasi penyakit pada periode akut;
3. dalam jangka waktu yang lama, dermatitis harus dikontrol dengan ketat.

Kadang-kadang kondisi anak mungkin memerlukan rawat inap ketika penyakit ini berkontribusi terhadap kemunduran kondisi umum tubuh, dan juga memicu berkembangnya kembali infeksi.

Selain peresepan obat lokal, pengobatan atopi pada anak harus mencakup terapi non-obat, yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi dampak faktor negatif yang dapat memicu eksaserbasi. Ini termasuk: pelanggaran integritas kulit, peningkatan keringat, adanya penyakit menular, situasi stres, bahan kimia, kontak dan alergen makanan.

Tergantung pada bentuk, stadium dan periode penyakitnya, terapi obat ditentukan. Faktor penting yang harus diperhatikan selama pengobatan adalah adanya penyakit pada organ dalam, serta luasnya peradangan pada kulit. Obat untuk pengobatan dermatitis atopik pada anak dibagi menjadi obat untuk pemakaian sistemik dan luar. Terapi sistemik diresepkan sebagai pengobatan mandiri atau sebagai tindakan komprehensif, yang mencakup jenis obat berikut:

1. Antihistamin. Efektivitas penggunaan antihistamin dalam pengobatan dermatitis pada anak belum terbukti. Jika terjadi rasa gatal yang parah dan gangguan tidur, dokter spesialis mungkin akan meresepkan antihistamin dengan efek sedatif (Suprastin, Tavegil) kepada anak, yang juga dapat digunakan jika terjadi kondisi alergi seperti rinitis dan konjungtivitis. Perlu dicatat bahwa obat ini dapat digunakan untuk jangka waktu yang singkat, sebagai gantinya diresepkan obat anti alergi generasi ke-2 atau ke-3 (Erius, Zodak dan Zyrtec), yang memiliki efek berkepanjangan, tidak menyebabkan kantuk. dan kecanduan, serta efektif dan aman untuk digunakan pada masa kanak-kanak. Obat tersedia dalam berbagai bentuk, berupa larutan, tetes, tablet, dan sirup. Efek pengobatan tersebut dapat terlihat setelah 3-4 minggu, jadi terapi harus dilakukan setidaknya selama 3-4 bulan. Namun ada anggapan bahwa obat tanpa efek sedatif tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga kebutuhan penggunaannya harus ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya.
2. Antibiotik. Jika infeksi bakteri terdeteksi, spesialis meresepkan terapi antibakteri sistemik, yang durasinya tidak boleh lebih dari 7 hari. Untuk memerangi infeksi streptokokus dan stafilokokus, agen antibakteri dan antiseptik berikut diresepkan (salep Dioxidin, Furacilin, Xeroform dan Dermatol, Levomikol, hijau cemerlang, Fucaseptol, hidrogen peroksida, Miramistin, Klorheksidin). Obat-obatan ini harus digunakan hingga dua kali sehari, dengan pioderma parah, spesialis meresepkan antibiotik sistemik. Sebelum meresepkan antibiotik, perlu dilakukan uji sensitivitas mikroflora terhadap obat yang dipilih.
3. Terapi sistemik untuk meningkatkan kekebalan. Imunomodulator diresepkan untuk dermatitis ringan atau sedang. Tetapi perlu dipertimbangkan bahwa obat-obatan tersebut digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan utama jika ada tanda-tanda pertahanan kekebalan yang tidak mencukupi. Bahaya penggunaan imunomodulator pada anak adalah jika salah satu orang tua dari anak tersebut menderita penyakit autoimun (diabetes melitus, multiple sclerosis, sindrom Sjögren, rheumatoid arthritis), bahkan dengan penggunaan obat dalam jangka pendek, dapat berkembang menjadi penyakit autoimun. pada bayi dapat terjadi. Oleh karena itu, jika ada kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit pada sistem autoimun, lebih baik untuk mengecualikan penggunaan imunomodulator.
4. Obat antijamur dan antivirus. Jika infeksi jamur bersamaan terdeteksi, spesialis meresepkan pengobatan antijamur dengan obat berikut untuk penggunaan lokal: Ketoconazole, Isoconazole, Clotrimazole, Natamycin. Bila disertai infeksi herpes, pengobatan dilakukan dengan obat antivirus.
5. Vitamin kompleks. Dimasukkannya vitamin B6 dan B15 dalam terapi meningkatkan efektivitas pengobatan dengan meningkatkan fungsi organ dalam dan memulihkan kulit. Vitamin yang dikombinasikan dengan pengobatan utama memperkuat fungsi pelindung tubuh, membantu menghilangkan zat beracun dan mengatur metabolisme lipid. Tetapi karena anak mungkin tidak toleran terhadap pengobatan herbal dan vitamin tertentu, terapi tersebut harus dilakukan dengan hati-hati.
6. Obat-obatan untuk meningkatkan fungsi saluran pencernaan. Pada periode dermatosis akut dan subakut, obat-obatan diresepkan untuk memulihkan dan meningkatkan fungsi organ pencernaan dengan adanya perubahan pada saluran pencernaan. Terapi ini membantu meningkatkan proses pencernaan dan memperbaiki fungsi sistemik, untuk tujuan ini, Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancreatin, serta diuretik dan hepatoprotektor diresepkan. Kursus pengobatan adalah 12-14 hari.
7. Pengobatan penyakit menular. Jangan lupakan pengobatan penyakit menular pada saluran cerna, sistem genitourinari, rongga mulut dan organ THT yang menyertai atopi.

Untuk memberikan efek anti inflamasi, diresepkan obat yang mengandung glukokortikoid dan obat non hormonal.

Jika Anda perlu menggunakan obat ini, patuhi aturan berikut saat menggunakan:

1. Berdasarkan kerjanya, obat dibedakan menjadi lemah, sedang dan kuat. Saat mengobati dermatitis pada anak-anak, obat dengan aktivitas rendah dipilih. Peningkatan konsentrasi hanya terjadi jika terapi saat ini tidak efektif dan hanya atas anjuran dokter.
2. Jika Anda perlu menggunakan krim hormonal dalam jangka waktu lama, Anda perlu mengganti produk lokal ke produk lain.
3. Anda tidak boleh berhenti menggunakan obat secara tiba-tiba, karena penolakan tersebut dapat memperburuk kondisi pasien dan memperburuk penyakit.
4. Terapi diawali dengan penggunaan krim hormonal yang dalam pengerjaannya harus diencerkan 50% dengan krim bayi sehingga konsentrasinya berkurang. Konsentrasinya harus diubah setiap dua hari.
5. Penggunaan obat hormonal sebaiknya dilakukan dalam waktu singkat, diikuti dengan pengurangan dan penghentian penggunaan.

Untuk manifestasi minor dermatitis atopik, obat non-hormonal, seperti antihistamin, diresepkan.

Diet untuk pengobatan dermatitis atopik pada masa kanak-kanak

Nutrisi yang tepat memegang peranan penting dalam pengobatan, terutama pada bayi. Berdasarkan penyebab penyakitnya, perlu disingkirkan penggunaan produk yang mungkin mengandung alergen.

Hingga usia 1 tahun, seorang anak mungkin mengalami reaksi terhadap makanan seperti:

Jika Anda memiliki reaksi alergi terhadap susu, Anda perlu menggantinya dengan produk kedelai. Jika ada alergi makanan yang parah, serta intoleransi terhadap protein kedelai, campuran hipoalergenik diresepkan.

Pengenalan produk baru harus dilakukan hanya setelah persetujuan dokter dan tidak lebih dari satu produk per hari dalam proporsi kecil. Jika tes intoleransi makanan memberikan hasil positif, maka produk alergen harus dikeluarkan dari makanan.

">