Bőratópia gyermeknél

Az atópiás allergia olyan gyulladásos bőrgyógyászati ​​megbetegedés, amelyben a mérgező anyagok és allergének szervezetre gyakorolt ​​hatása miatt allergiás reakció alakul ki. Az atópia egyik gyakori típusa a gyermekkori ekcéma. Leggyakrabban a gyermekkori atópiás allergia veleszületett, örökletes tényező okozza. A gyermekek nem csak a bőrgyulladásra, hanem más allergiás megnyilvánulásokra is érzékenyek - asztma, nátha, kötőhártya-gyulladás, ételallergia, szénanátha. A gyermek életkora alapján a szakember meghatározza a betegség formáját:

1. csecsemő – 3 éves kor alatti allergiás megnyilvánulások jellemzik;
2. gyermekkor – 3 és 7 éves kor között az atópia kialakulása jellemzi, amely az akut szakasztól a remissziós szakaszig terjed;
3. tinédzser – a betegség 7 éves kortól iskolás korban jelentkezik.

Az esetek közel felében hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálnak atópiás dermatitist, a gyermekek 6%-ánál az első életévben, 20%-ában 5 év után jelentkezik az allergia. Ennek a betegségnek a gyermekkori kezelése bizonyos nehézségeket okoz, mivel az allergia leggyakrabban krónikus és más betegségek kíséretében.

Az atópiás dermatitisz okai gyermekeknél

A gyermekek atópiájának a következő okai vannak:

1. Nehéz terhesség. A gyermekben még az anyaméhben kialakulhat atópia kialakulására való hajlam, ha a terhesség alatt a nő krónikus betegségben szenvedett, vagy fertőző betegségben szenvedett, amely hipoxiához és magzati fertőzéshez vezethet.
2. Ételallergiák. Ez az ok okozhatja a betegség kialakulását a gyermek életének első hónapjaiban. A helytelen vagy idő előtti kiegészítő táplálás, a szoptatás megtagadása és az anya helytelen étrendje bőrgyógyászati ​​betegségek megjelenését idézheti elő a gyermekben. Ezenkívül az atópia akkor fordul elő, ha a gyermek gyomor-bél traktusának működése megzavarodik, és vírusos vagy fertőző jellegű betegségek alakulnak ki.
3. További betegségek. Az atópia leggyakrabban az emésztőrendszer egyidejű betegségeiben szenvedő gyermekeket érinti (gasztritisz, férgek jelenléte, károsodott bélmikroflóra, enterocolitis).

Az élelmiszereken kívül más háztartási allergének is okozhatnak allergiát a gyermekben:

1. érintkezés: folyadékba áztatott törlőkendők, púderek és baba bőrápoló termékek, krémek és kenőcsök;
2. belélegzés: vegyszerek lakások tisztításához, légfrissítők, porok, pollen és por, öblítők;
3. különféle gyógyszerek.

A tudósok bebizonyították, hogy a házi kedvencek a házban négyszeresére csökkentik az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát a gyermekeknél. Ez a folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a test kapcsolatba kerül a fertőző ágensekkel, a baba immunitása fejlődik és megerősödik. Így a szervezet felkészül a mikrobákkal való természetes találkozásra.

Számos tényező befolyásolhatja az atópiás allergia kialakulását és súlyosbodását gyermekkorban:

1. fizikai aktivitás, amely erős izzadást okoz;
2. szezonalitás, ezzel a tényezővel az immunrendszer túlterhelt, és nő a fertőző jellegű betegségek kialakulásának kockázata;
3. káros környezeti hatások: fokozott sugárzás, légszennyezés mérgező anyagokkal és járművek kipufogógázai;
4. ha egy gyermek dohányzó emberek közelében van, a szervezet védekezőképessége és a bőr gyengül;
5. idegi túlterhelés, gyakori stresszes helyzetek és érzelmi túlzott izgatottság esetén a betegség súlyosbodásának kockázata nő.

A fenti tényezők bármelyike ​​az atópia kialakulását vagy súlyosbodását idézheti elő egy gyermekben, kombinálva pedig a betegség összetettebb formáját. Ezért az atópiás dermatitisz gyermeknél történő diagnosztizálása során a kezelésnek integrált megközelítést kell alkalmaznia.

Az atópiás dermatitisz tünetei

Az atópiás dermatitisz kialakulásával először a következő tünetek jelentkeznek egy gyermeknél: a bőr felszínét szeborreás pikkelyek borítják, valamint ezeken a területeken fokozott faggyúkiválasztás, hámlás jelentkezik a szemöldökben, a fülben és a fontanel területén. , az arcokon vörösség jelenik meg, ami állandó viszketést és égést okoz.

A gyermekkori atópia ekcéma formájában nyilvánul meg, amely a fejbőrre, az arcra, a fenékre és a nyakra terjed, súlyos viszketéssel kísérve. Idősebb gyermekeknél a dermatitis a hónalj és az ágyék területét, a szem környékét, valamint a karok és lábak hajlítását érintheti. Leggyakrabban a betegség rosszabbodik a hűvös évszakban.

A fő tünetekhez további jeleket adnak: a gyermek fogyni kezd, az alvás nyugtalanná válik. Ezek a jelek gyakran a baba életének első napjaitól jelennek meg, ritkábban az atópiát a bőr pustuláris elváltozásai kísérik.

A betegség fő jelei a következők:

1. az arc, a homlok és az áll vörössége (diathesis);
2. pyoderma;
3. száraz bőr, amelyet hámlás kísér;
4. a bőrpír területét fájdalmas repedések borítják;
5. vörösség terjedése az arc nagy részén;
6. papulák és hólyagocskák megjelenése, nyitásuk után fekélyek, kéreg és hámlás jelennek meg;
7. megfigyelhető a gyulladt területek nedvessége;
8. csomós kiütések megjelenése;
9. erős viszketés, ami éjszaka rosszabb.

A gyermekkori atópia krónikus formájában a bőr megvastagodása, fokozott bőrmintázat, a szemhéjak bőrén pigmentfoltok, a gyulladt területeken repedések jelennek meg. A krónikus dermatitist a következő tünetek jellemzik:

1. a csecsemőnek nagyszámú mély ránca vagy ránca van az alsó szemhéj területén (Morgan-tünet);
2. az elvékonyodás miatt kevesebb szőr van a fej hátsó részén;
3. Kialakul a téli lábtünet - a lábak felpuffadnak, a bőr ezen a területen hámlik és megreped.

A diagnózis felállításakor és a kezelés felírásakor minden tényezőt figyelembe kell venni: a betegség jellegét, az elváltozás formáját, mértékét. Leggyakrabban az atópiás dermatózis felnőtteknél a neurodermatitiszhez kapcsolódik, és ez gyakran gyermekeknél fordul elő. A klinikai kép megnyilvánulása az előfordulásának jellemzőitől, a remissziós időszakoktól és a gyermek életkorától függ.

Az élet első heteiben pikkelyek jelenhetnek meg a baba fején, ami a seborrheás dermatitis kialakulását jelzi. Egy év alatti gyermekeknél az atópiás dermatitis a nummuláris típus szerint fordul elő, amelyet kéreggel borított kis foltok megjelenése jellemez. A gyulladás a fenék és az arc bőrén lokalizálódik, és főként 2-6 hónapos gyermekeknél alakul ki.

Ekkor a betegségben szenvedő gyermekek felénél kétéves korukra a dermatitisz jelei megszűnnek, a fennmaradó 50%-nál a gyulladás a bőrredőkben lokalizálódik, a láb és a kézfej károsodása elsősorban a télen, nyáron pedig visszahúzódik.

A fiatal és idősebb gyermekek atópiája hasonló az olyan betegségekhez, mint a pityriasis rosea, mikrobiális eredetű ekcéma, allergiás kontakt dermatitis, seborrheás dermatitis, pikkelysömör.

Az atópiás dermatitisz és fejlődési szakaszai

A gyermekkori atópia kezelési taktikája a betegség súlyosságától és formájától függ, és rövid vagy hosszú távú. A betegség négy szakaszra oszlik:

1. A kezdeti szakaszt az arc bőrének bőrpírja, hámlása és duzzanata jellemzi. A megfelelő megközelítéssel, az étrend megváltoztatásával és az időben történő kezeléssel ez a szakasz kezelhető. Ha a kezelést nem megfelelő időben és helytelenül írják elő, a kezdeti szakasz a következő szintre lép.
2. A kifejezett stádiumot az akut fejlődés jellemzi, krónikus formába való átmenettel, amely a kiütés jellegében és megjelenési sorrendjében különbözik. Akut formában a gyulladt területen kéregek és pikkelyek vannak, amelyek megjelenését mikrovezikuláció okozza.
3. Remissziós stádium - a betegség fokozatosan visszahúzódik, a tünetek kevésbé kifejezettek vagy teljesen eltűnnek. Ez a szakasz több héttől több évig is eltarthat.
4. Gyógyulási szakasz – a betegség tünetei hosszú ideig hiányoznak, a betegség súlyosságától függően akár 7 évig is kiújulhatnak.

Az atópiás dermatitisz kezelése

Súlyos állapot esetén a kezelésnek magában kell foglalnia a helyi kortikoszteroidok és bőrpuhító szerek együttes alkalmazását. Az ilyen terápia segít gyorsan megszabadulni a baba kellemetlen tünetektől. A betegség bármely időszakában hidratáló és bőrpuhító szereket kell használni. Az atópiás dermatitisz kezelése a következő területeket foglalja magában:

1. olyan eszközök és technikák alkalmazása, amelyek megváltoztathatják a betegség folyamatát;
2. csökkenti a betegség megnyilvánulását az akut időszakban;
3. hosszú ideig a dermatitist szigorúan ellenőrizni kell.

Néha a gyermek állapota kórházi kezelést igényelhet, ha a betegség hozzájárul a test általános állapotának romlásához, és provokálja a fertőzés újbóli kialakulását.

A helyi gyógyszerek felírása mellett a gyermekek atópiájának kezelésének tartalmaznia kell a nem gyógyszeres terápiát, amelynek célja az exacerbációt kiváltó negatív tényezők hatásának kiküszöbölése vagy csökkentése. Ezek közé tartozik: a bőr integritásának megsértése, fokozott izzadás, fertőző betegségek jelenléte, stresszes helyzetek, vegyi, érintkezési és élelmiszer-allergén.

A betegség formájától, stádiumától és időszakától függően gyógyszeres terápiát írnak elő. A kezelés során figyelembe veendő fontos tényezők a belső szervek betegségeinek jelenléte, valamint a bőrgyulladás mértéke. A gyermekek atópiás dermatitiszének kezelésére szolgáló gyógyszereket szisztémás és külső használatra szánt gyógyszerekre osztják. A szisztémás terápiát önálló kezelésként vagy átfogó intézkedésként írják elő, amely a következő típusú gyógyszereket tartalmazza:

1. Antihisztaminok. Az antihisztaminok alkalmazásának hatékonysága a dermatitisz gyermekeknél történő kezelésében nem bizonyított. Erős viszketés, alvászavar esetén a szakember nyugtató hatású antihisztamint (Suprastin, Tavegil) írhat fel a gyermeknek, mely allergiás állapotok, például nátha, kötőhártya-gyulladás esetén is alkalmazható. Megjegyzendő, hogy ezek a gyógyszerek rövid ideig használhatók, helyettük 2. vagy 3. generációs allergiaellenes szereket írnak fel (Erius, Zodak és Zyrtec), amelyek elhúzódó hatásúak, nem okoznak álmosságot. és a függőség, és hatékonyak és biztonságosak gyermekkorban való használatra. A gyógyszerek különböző formákban kaphatók, oldatok, cseppek, tabletták és szirupok formájában. Az ilyen kezelés hatása 3-4 hét után észrevehető, ezért a terápia időtartama legalább 3-4 hónap. De van egy vélemény, hogy a nyugtató hatás nélküli gyógyszerek nem fejtik ki a kívánt hatást, ezért használatuk szükségességét orvosnak kell meghatároznia, a betegség súlyossága alapján.
2. Antibiotikumok. Ha bakteriális fertőzést észlelnek, a szakember szisztémás antibakteriális terápiát ír elő, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. A streptococcus és staphylococcus fertőzések leküzdésére a következő antibakteriális és antiszeptikus szereket írják elő (Dioxidin, Furacilin, Xeroform és Dermatol kenőcsök, Levomikol, briliáns zöld, Fucaseptol, hidrogén-peroxid, Miramistin, Chlorhexidin). Ezeket a gyógyszereket naponta legfeljebb kétszer kell használni, súlyos pyoderma esetén a szakember szisztémás antibiotikumokat ír fel. Az antibiotikumok felírása előtt meg kell vizsgálni a mikroflóra érzékenységét a kiválasztott gyógyszerekre.
3. Szisztémás terápia az immunitás fokozására. Enyhe vagy mérsékelt dermatitisre immunmodulátorokat írnak fel. De érdemes megfontolni, hogy az ilyen gyógyszereket a fő kezelés adjuvánsaként használják, ha az elégtelen immunvédelem jelei vannak. Az immunmodulátorok gyermekeknél történő alkalmazásának veszélye, hogy ha a gyermek egyik szülője autoimmun betegségben szenvedett (cukorbetegség, sclerosis multiplex, Sjögren-szindróma, reumás ízületi gyulladás), akkor a gyógyszerek rövid távú alkalmazása esetén is autoimmun betegség alakul ki. a babában előfordulhat. Ezért, ha örökletes hajlam van az autoimmun rendszer betegségeire, jobb kizárni az immunmodulátorok alkalmazását.
4. Gombaellenes és vírusellenes szerek. Ha egyidejű gombás fertőzést észlelnek, a szakember gombaellenes kezelést ír elő helyi használatra a következő gyógyszerekkel: Ketokonazol, Isoconazole, Clotrimazol, Natamycin. Herpesfertőzés kíséretében a kezelést vírusellenes gyógyszerekkel végzik.
5. Vitamin komplexek. A B6 és B15 vitaminok terápiába való bevonása a belső szervek működésének javításával és a bőr helyreállításával növeli a kezelés hatékonyságát. A vitaminok a fő kezeléssel kombinálva erősítik a szervezet védekező funkcióit, segítik a mérgező anyagok eltávolítását és szabályozzák a lipidanyagcserét. De mivel a gyermek nem tolerálhat bizonyos gyógynövényeket és vitaminokat, az ilyen terápiát óvatosan kell alkalmazni.
6. A gyomor-bél traktus működését javító gyógyszerek. A dermatosis akut és szubakut periódusában gyógyszereket írnak fel az emésztőszervek működésének helyreállítására és javítására a gyomor-bél traktusban bekövetkező változások jelenlétében. Ez a terápia segít az emésztési folyamat javításában és a szisztémás funkciók korrigálásában, erre a célra Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancreatin, valamint vizelethajtók és hepatoprotektorok írhatók fel. A kezelés időtartama 12-14 nap.
7. Fertőző betegségek kezelése. Ne feledkezzünk meg a gyomor-bél traktus, a húgyúti rendszer, a szájüreg és az ENT szervek fertőző betegségeinek kezeléséről, amelyek az atópiát kísérik.

A gyulladáscsökkentő hatás biztosítása érdekében glükokortikoidokat és nem hormonális gyógyszereket tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

Ha ezeket a gyógyszereket kell használnia, tartsa be a következő szabályokat a használat során:

1. Hatásuk alapján a gyógyszereket gyenge, közepes és erős csoportokra osztják. A gyermekek dermatitiszének kezelésekor alacsony aktivitású gyógyszereket választanak ki. A koncentrációnövekedés csak akkor következik be, ha a jelenlegi terápia hatástalan, és csak orvosi javaslatra.
2. Ha hosszú ideig kell hormonális krémet használni, akkor a helyi terméket másikra kell cserélni.
3. Nem szabad hirtelen abbahagyni a gyógyszer használatát, mivel az ilyen elutasítás ronthatja a beteg állapotát és súlyosbíthatja a betegséget.
4. A terápia a hormonális krém használatával kezdődik, amelyet 50%-ban babakrémmel kell hígítani, ezzel csökkentve a koncentrációt. A koncentrációt kétnaponta módosítani kell.
5. A hormonális gyógyszerek alkalmazását rövid kurzusokban kell elvégezni, majd a használat csökkentését és abbahagyását.

Az atópiás dermatitisz kisebb megnyilvánulásai esetén nem hormonális gyógyszereket írnak fel, például antihisztaminokat.

Diéta gyermekkori atópiás dermatitisz kezelésére

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a kezelésben, különösen ez a pont a csecsemőkre vonatkozik. A betegség okai alapján ki kell zárni az esetlegesen allergént tartalmazó termékek használatát.

1 éves korig a gyermek reakciót válthat ki az alábbi élelmiszerekre:

Ha allergiás reakciója van a tejre, akkor szójatermékkel kell helyettesítenie. Ha az ételallergia súlyos formája van, valamint a szójafehérjék intoleranciája, hipoallergén keverékeket írnak elő.

Új termékek bevezetése csak az orvos beleegyezése után történhet, és legfeljebb napi egy termék kis mennyiségben. Ha az ételintolerancia tesztje pozitív eredményt ad, akkor az allergén terméket ki kell zárni az étrendből.

">