Uşaqda dəri atopiyası

Atopik allergiya, zəhərli maddələrin və allergenlərin bədənə təsiri nəticəsində allergik reaksiyanın inkişaf etdiyi iltihablı dermatoloji xəstəliyə aiddir. Atopiyanın ümumi bir növü uşaqlıq ekzemasıdır. Çox vaxt uşaqlıqda atopik allergiya irsi faktorun səbəb olduğu anadangəlmə olur. Uşaqlar yalnız dermatitə deyil, həm də digər allergik təzahürlərə - astma, rinit, konjonktivit, qida allergiyası, ot qızdırmasına həssasdırlar. Uşağın yaşından asılı olaraq mütəxəssis xəstəliyin formasını təyin edir:

1. körpə - 3 yaşa qədər allergik təzahürlərlə xarakterizə olunur;
2. uşaqlıq - kəskin mərhələdən remissiya mərhələsinə keçən 3-7 yaş arasında atopiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur;
3. yeniyetmə - xəstəlik 7 yaşından məktəb yaşında uşaqlarda özünü göstərir.

Halların demək olar ki, yarısında atopik dermatit altı aya qədər olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur, uşaqların 6% -ində allergiya həyatın ilk ilində və 20% hallarda 5 ildən sonra baş verir. Uşaqlıqda bu xəstəliyin müalicəsi müəyyən çətinliklərə səbəb olur, çünki əksər hallarda allergiya xroniki olur və digər xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Uşaqlarda atopik dermatitin səbəbləri

Uşaqlarda atopiyanın aşağıdakı səbəbləri var:

1. Çətin hamiləlik. Əgər hamiləlik dövründə qadın xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə və ya dölün hipoksiyasına və infeksiyasına səbəb ola biləcək yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, uşaq hələ ana bətnində olarkən atopiyaya meylli ola bilər.
2. Qida allergiyası. Bu səbəb uşağın həyatının ilk aylarında xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Yanlış və ya vaxtında olmayan əlavə qidalanma, ana südü ilə qidalanmadan imtina və ananın düzgün olmayan pəhrizi uşaqda dermatoloji xəstəliklərin görünüşünə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, atopiya uşağın mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulduqda və viral və ya yoluxucu xarakterli xəstəliklər inkişaf etdikdə baş verir.
3. Əlavə xəstəliklər. Atopiya ən çox həzm sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri (qastrit, qurdların olması, bağırsaq mikroflorasının pozulması, enterokolit) olan uşaqlara təsir göstərir.

Qidaya əlavə olaraq, digər məişət alerjenləri uşaqda allergiyaya səbəb ola bilər:

1. əlaqə: maye, tozlar və körpə dərisinə qulluq məhsulları, kremlər və məlhəmlərdə isladılmış salfetlər;
2. inhalyasiya: mənzillərin təmizlənməsi üçün kimyəvi maddələr, hava təravətləndiriciləri, tozlar, polen və toz, durulamalar;
3. müxtəlif dərmanlar.

Alimlər sübut ediblər ki, evdə ev heyvanlarının olması uşaqda atopik dermatitin inkişaf riskini 4 dəfə azaldır. Bu proses, bədənin yoluxucu agentlərlə təmasda olması ilə əlaqədardır ki, körpənin toxunulmazlığı inkişaf edir və güclənir. Beləliklə, orqanizm təbii yolla mikroblarla qarşılaşmağa hazırlaşır.

Uşaqlıqda atopik allergiyanın inkişafına və kəskinləşməsinə təsir edə biləcək bir sıra amillər:

1. ağır tərləməyə səbəb olan fiziki fəaliyyət;
2. mövsümilik, bu amil ilə immunitet sistemi həddindən artıq yüklənir və yoluxucu bir təbiət xəstəliklərinin inkişaf riski artır;
3. mənfi ekoloji təsirlər: artan radiasiya, zəhərli maddələrlə havanın çirklənməsi və avtomobillərin işlənmiş qazları;
4. uşaq siqaret çəkən insanların yanında olarsa, bədənin müdafiəsi və dərisi zəifləyir;
5. sinir gərginliyi, tez-tez stresli vəziyyətlər və emosional həddindən artıq həyəcan ilə xəstəliyin kəskinləşməsi riski artır.

Yuxarıda göstərilən amillərdən hər hansı biri uşaqda atopiyanın inkişafına və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər və birləşdikdə xəstəliyin daha mürəkkəb formasına səbəb olur. Buna görə də, uşaqda atopik dermatit diaqnozu qoyulduqda, müalicə kompleks bir yanaşma olmalıdır.

Atopik dermatitin simptomları

Atopik dermatitin inkişafı ilə uşaqda ilk olaraq aşağıdakı simptomlar görünür: dərinin səthi seboreik tərəzi ilə örtülür və bu nahiyələrdə piy ifrazı da artır, qaşlarda, qulaqlarda və fontanel nahiyəsində soyulma baş verir. , yanaqlarda qızartı görünür, daimi qaşınma və yanmağa səbəb olur.

Uşaqlıqda atopiya özünü ekzema şəklində büruzə verir, baş dərisinə, üz, omba və boyun dərisinə yayılır, şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur. Yaşlı uşaqlarda dermatit qoltuqaltı və qasıq nahiyəsini, göz ətrafını, qol və ayaqların əyildiyi yerləri təsir edə bilər. Çox vaxt xəstəlik sərin mövsümdə pisləşir.

Əsas simptomlara əlavə əlamətlər əlavə olunur: uşaq arıqlamağa başlayır, yuxu narahat olur. Çox vaxt bu əlamətlər körpənin həyatının ilk günlərindən görünür, daha az tez-tez atopiya dərinin püstüler lezyonları ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. yanaqların, alının və çənənin qızartı (diatez);
2. pyoderma;
3. soyma ilə müşayiət olunan quru dəri;
4. qızartı sahəsi ağrılı çatlarla örtülür;
5. üzün çox hissəsinə qızartı yayılması;
6. papüllərin və veziküllərin görünüşü, onların açılmasından sonra yaralar, qabıqlar və qabıqlar görünür;
7. iltihablı bölgələrin nəmliyi qeyd olunur;
8. düyünlü döküntülərin görünüşü;
9. şiddətli qaşınma, gecə daha pis.

Uşaqlıq atopiyasının xroniki formasında dərinin qalınlaşması, dəri naxışının artması, göz qapaqlarının dərisində piqmentasiya və iltihablı nahiyələrdə çatlar əmələ gəlir. Xroniki dermatit aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

1. körpənin alt göz qapağının bölgəsində çoxlu sayda dərin qıvrımlar və ya qırışlar var (Morgan simptomu);
2. incəlmə səbəbindən başın arxasında daha az saç var;
3. Qış ayağının simptomu inkişaf edir - ayaqlar şişir, bu sahədə dəri soyulur və çatlayır.

Diaqnoz qoyarkən və müalicəni təyin edərkən bütün amillər nəzərə alınmalıdır: xəstəliyin təbiəti, lezyonun forması və dərəcəsi. Çox vaxt böyüklərdəki atopik dermatoz neyrodermatitlə əlaqələndirilir və bu, tez-tez uşaqlarda baş verir. Klinik mənzərənin təzahürü onun baş vermə xüsusiyyətlərindən, remissiya dövrlərindən və uşağın yaşından asılıdır.

Həyatın ilk həftələrində körpənin başında tərəzilər görünə bilər ki, bu da seboreik dermatitin inkişafını göstərir. Bir yaşa qədər uşaqlarda atopik dermatit, qabıqla örtülmüş kiçik ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunan nummular tipə görə baş verir. İltihab omba və yanaqların dərisində lokallaşdırılır və əsasən 2 aydan 6 aya qədər olan uşaqlarda inkişaf edir.

Sonra bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların yarısında iki yaşa qədər dermatit əlamətləri yox olur, qalan 50 faizində iltihab dərinin qıvrımlarında lokallaşdırılır, ayaqların və ovucların zədələnməsi əsasən dəridə baş verir. qışda, yayda isə geri çəkilir.

Gənc və yaşlı uşaqlarda atopiya pityriasis rosea, mikrob etiologiyalı ekzema, allergik kontakt dermatit, seboreik dermatit, psoriaz kimi xəstəliklərə bənzəyir.

Atopik dermatit və onun inkişaf mərhələləri

Uşaqlıq atopiyasının müalicə taktikası xəstəliyin şiddətindən və formasından asılıdır və qısamüddətli və ya uzunmüddətlidir. Xəstəlik dörd mərhələyə bölünür:

1. İlkin mərhələ yanaqların dərisinin qızartı, soyulması və şişməsinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Düzgün yanaşma, pəhrizdə dəyişikliklər və vaxtında terapiya ilə bu mərhələ müalicə edilə bilər. Müalicə yanlış zamanda və səhv təyin olunarsa, ilkin mərhələ növbəti səviyyəyə keçir.
2. Açıqlanan mərhələ, döküntünün təbiəti və ardıcıllığı ilə fərqlənən xroniki bir formaya keçid ilə kəskin inkişafla xarakterizə olunur. Kəskin formada iltihablı bölgədə qabıqlar və tərəzilər var, onların görünüşü mikrovesikulyasiyadan qaynaqlanır.
3. Remissiya mərhələsi - xəstəlik tədricən azalır, simptomlar daha az ifadə edilir və ya tamamilə yox olur. Bu mərhələ bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər.
4. Sağalma mərhələsi - xəstəliyin simptomları uzun müddət yoxdur, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 7 ilə qədər təkrarlanmaya bilər.

Atopik dermatitin müalicəsi

Vəziyyət ağırdırsa, müalicə yumşaldıcılarla birlikdə topikal kortikosteroidlərin istifadəsini əhatə etməlidir. Belə terapiya körpəni xoşagəlməz simptomlardan tez qurtarmağa kömək edəcəkdir. Xəstəliyin istənilən dövründə nəmləndirici və yumşaldıcı vasitələrdən istifadə edilməlidir. Atopik dermatitin müalicəsi aşağıdakı sahələri əhatə edir:

1. xəstəlik prosesini dəyişdirə bilən vasitə və üsulların istifadəsi;
2. kəskin dövrdə xəstəliyin təzahürünün azaldılması;
3. uzun müddət ərzində dermatit ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir.

Bəzən xəstəlik bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olduqda və infeksiyanın yenidən inkişafına səbəb olduqda, uşağın vəziyyəti xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.

Yerli dərmanların təyin edilməsi ilə yanaşı, uşaqlarda atopiyanın müalicəsi, kəskinləşməyə səbəb ola biləcək mənfi amillərin təsirini aradan qaldırmağa və ya azaltmağa yönəlmiş qeyri-dərman terapiyasını əhatə etməlidir. Bunlara daxildir: dərinin bütövlüyünün pozulması, tərləmənin artması, yoluxucu xəstəliklərin olması, stresli vəziyyətlər, kimyəvi, kontakt və qida allergenləri.

Xəstəliyin formasından, mərhələsindən və dövründən asılı olaraq dərman müalicəsi təyin edilir. Müalicə zamanı nəzərə alınmalı olan vacib amillər daxili orqanların xəstəliklərinin olması, həmçinin dərinin iltihabının dərəcəsidir. Uşaqlarda atopik dermatitin müalicəsi üçün dərmanlar sistemli və xarici istifadə üçün dərmanlara bölünür. Sistemli terapiya müstəqil müalicə və ya aşağıdakı dərman növlərini əhatə edən kompleks bir tədbir kimi təyin edilir:

1. Antihistaminiklər. Uşaqlarda dermatitin müalicəsində antihistaminiklərin istifadəsinin effektivliyi sübut edilməmişdir. Şiddətli qaşınma və yuxu pozğunluqları halında, mütəxəssis uşağa sedativ təsiri olan antihistaminiklər (Suprastin, Tavegil) təyin edə bilər, bu da rinit və konjonktivit kimi allergik vəziyyətlərdə istifadə edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanlar qısa müddət ərzində istifadə edilə bilər, bunun əvəzinə onlara uzunmüddətli təsir göstərən, yuxusuzluğa səbəb olmayan 2-ci və ya 3-cü nəsil (Erius, Zodak və Zyrtec) anti-allergik dərmanlar təyin olunur. və asılılıqdır və uşaqlıqda istifadə üçün effektiv və təhlükəsizdir. Dərmanlar müxtəlif formalarda, məhlullar, damcılar, tabletlər və şərbətlər şəklində olur. Belə müalicənin təsiri 3-4 həftədən sonra hiss edilə bilər, buna görə də terapiya ən azı 3-4 ay olmalıdır. Ancaq sakitləşdirici təsiri olmayan dərmanların istənilən effekti vermədiyinə dair bir fikir var, buna görə də onların istifadəsinə ehtiyac xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
2. Antibiotiklər. Bakterial infeksiya aşkar edilərsə, mütəxəssis müddəti 7 gündən çox olmayan sistemli antibakterial terapiya təyin edir. Streptokok və stafilokok infeksiyaları ilə mübarizə aparmaq üçün aşağıdakı antibakterial və antiseptik maddələr (Dioksidin, Furacilin, Xeroform və Dermatol məlhəmləri, Levomikol, parlaq yaşıl, Fukaseptol, hidrogen peroksid, Miramistin, Xlorheksidin) təyin edilir. Bu dərmanlar gündə iki dəfəyə qədər istifadə edilməlidir, ağır pyoderma üçün mütəxəssis sistemli antibiotiklər təyin edir. Antibiotiklər təyin etməzdən əvvəl mikrofloranın seçilmiş dərmanlara həssaslığını yoxlamaq lazımdır.
3. İmmuniteti gücləndirmək üçün sistemli terapiya. Yüngül və ya orta dərəcəli dermatit üçün immunomodulyatorlar təyin edilir. Ancaq bu cür dərmanların qeyri-kafi immun müdafiə əlamətləri olduqda əsas müalicəyə köməkçi kimi istifadə olunduğunu nəzərə almağa dəyər. Uşaqlarda immunomodulyatorların istifadəsinin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, əgər uşağın valideynlərindən biri otoimmün xəstəliklərdən (şəkərli diabet, çox skleroz, Sjögren sindromu, revmatoid artrit) əziyyət çəkirsə, dərmanların qısa müddətli istifadəsi ilə belə, otoimmün xəstəliyin inkişafı. körpədə baş verə bilər. Buna görə, otoimmün sistem xəstəliklərinə irsi meyl varsa, immunomodulyatorların istifadəsini istisna etmək daha yaxşıdır.
4. Antifungal və antiviral dərmanlar. Eşzamanlı mantar infeksiyaları aşkar edilərsə, mütəxəssis yerli istifadə üçün aşağıdakı dərmanlarla antifungal müalicəni təyin edir: Ketokonazol, İzokonazol, Klotrimazol, Natamisin. Herpes infeksiyası ilə müşayiət edildikdə, müalicə antiviral preparatlarla aparılır.
5. Vitamin kompleksləri. Terapiyaya B6 və B15 vitaminlərinin daxil edilməsi daxili orqanların fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq və dərini bərpa etməklə müalicənin effektivliyini artırır. Vitaminlər əsas müalicə ilə birlikdə bədənin qoruyucu funksiyalarını gücləndirir, zəhərli maddələrin aradan qaldırılmasına kömək edir və lipid mübadiləsini tənzimləyir. Ancaq uşaq bəzi bitki mənşəli vasitələrə və vitaminlərə qarşı dözümsüz ola biləcəyi üçün bu cür terapiya ehtiyatla daxil edilməlidir.
6. Mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar. Dermatozun kəskin və subakut dövründə mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklər olduqda həzm orqanlarının fəaliyyətini bərpa etmək və yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bu terapiya həzm prosesini yaxşılaşdırmağa və sistem funksiyalarını düzəltməyə kömək edir, bu məqsədlə Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pankreatin, həmçinin diuretiklər və hepatoprotektorlar təyin edilir. Müalicə kursu 12-14 gündür.
7. Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi. Atopiya ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq traktının, genitouriya sisteminin, ağız boşluğunun və KBB orqanlarının yoluxucu xəstəliklərinin müalicəsi haqqında unutmayın.

İltihab əleyhinə təsir göstərmək üçün tərkibində qlükokortikoidlər və qeyri-hormonal dərmanlar olan dərmanlar təyin edilir.

Bu dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, istifadə edərkən aşağıdakı qaydalara əməl edin:

1. Fəaliyyətinə görə dərmanlar zəif, orta və güclü bölünür. Uşaqlarda dermatiti müalicə edərkən, aşağı fəaliyyət göstərən dərmanlar seçilir. Konsentrasiyanın artması yalnız mövcud terapiya səmərəsiz olduqda və yalnız həkimin tövsiyəsi ilə baş verir.
2. Uzun müddət hormonal kremdən istifadə etmək lazımdırsa, yerli məhsulu digərinə dəyişdirməlisiniz.
3. Dərmandan istifadəni qəfil dayandırmamalısınız, çünki belə bir imtina xəstənin vəziyyətini pisləşdirə və xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
4. Terapiya hormonal kremin istifadəsi ilə başlayır, bu prosesdə körpə kremi ilə 50% seyreltilməlidir və bununla da konsentrasiyanı azaldır. Konsentrasiya hər iki gündə dəyişdirilməlidir.
5. Hormonal dərmanların istifadəsi qısa kurslarda baş verməlidir, sonra azaldılması və istifadəsi dayandırılmalıdır.

Atopik dermatitin kiçik təzahürləri üçün antihistaminiklər kimi qeyri-hormonal dərmanlar təyin edilir.

Uşaqlıqda atopik dermatitin müalicəsi üçün pəhriz

Müalicədə düzgün bəslənmə mühüm rol oynayır, xüsusilə bu məqam körpələrə aiddir. Xəstəliyin səbəblərinə əsaslanaraq, tərkibində allergen ola biləcək məhsulların istifadəsini istisna etmək lazımdır.

1 yaşa qədər uşaqda belə qidalara reaksiya ola bilər:

Südə allergik reaksiyanız varsa, onu soya məhsulu ilə əvəz etməlisiniz. Qida allergiyasının ağır forması, həmçinin soya zülallarına qarşı dözümsüzlük varsa, hipoalerjenik qarışıqlar təyin edilir.

Yeni məhsulların tətbiqi yalnız həkimin razılığından sonra və kiçik nisbətdə gündə bir məhsuldan çox olmamalıdır. Qidaya qarşı dözümsüzlük testi müsbət nəticə verərsə, o zaman allergen məhsulu diyetdən çıxarmaq lazımdır.

">