Atopia da pele em uma criança

Alergia atópica refere-se a uma doença dermatológica inflamatória na qual se desenvolve uma reação alérgica devido à influência de substâncias tóxicas e alérgenos no corpo. Um tipo comum de atopia é o eczema infantil. Na maioria das vezes, as alergias atópicas na infância são congênitas, causadas por um fator hereditário. As crianças são suscetíveis não apenas à dermatite, mas também a outras manifestações alérgicas - asma, rinite, conjuntivite, alergias alimentares, febre do feno. Com base na idade da criança, o especialista determina a forma da doença:

1. infantil – caracterizado por manifestações alérgicas menores de 3 anos;
2. infância – caracterizada pelo desenvolvimento de atopia entre os 3 e os 7 anos, passando da fase aguda para a fase de remissão;
3. adolescente – a doença se manifesta em crianças em idade escolar a partir dos 7 anos.

Em quase metade dos casos, a dermatite atópica é diagnosticada em crianças menores de seis meses de idade; em 6% das crianças as alergias ocorrem no primeiro ano de vida e em 20% dos casos após os 5 anos. O tratamento desta doença na infância causa certas dificuldades, pois na maioria das vezes a alergia é crônica e acompanhada de outras doenças.

Causas da dermatite atópica em crianças

Existem as seguintes causas de atopia em crianças:

1. Gravidez difícil. Uma criança pode desenvolver tendência a desenvolver atopia ainda no útero, se durante a gravidez a mulher sofreu de doenças crónicas ou de uma doença infecciosa, o que pode levar à hipóxia e à infecção do feto.
2. Alergias a comida. Esse motivo pode causar o desenvolvimento da doença nos primeiros meses de vida da criança. A alimentação complementar incorreta ou inoportuna, a recusa da amamentação e a alimentação inadequada da mãe podem provocar o aparecimento de doenças dermatológicas na criança. Além disso, a atopia ocorre quando o funcionamento do trato gastrointestinal da criança é perturbado e se desenvolvem doenças de natureza viral ou infecciosa.
3. Doenças adicionais. A atopia afeta mais frequentemente crianças com doenças concomitantes do aparelho digestivo (gastrite, presença de vermes, microflora intestinal prejudicada, enterocolite).

Além dos alimentos, outros alérgenos domésticos podem causar alergias em crianças:

1. contato: lenços umedecidos em líquido, pós e produtos para a pele do bebê, cremes e pomadas;
2. inalação: produtos químicos para limpeza de apartamentos, ambientadores, pós, pólen e poeira, enxaguantes;
3. vários medicamentos.

Os cientistas provaram que ter animais de estimação em casa reduz em 4 vezes o risco de desenvolver dermatite atópica em uma criança. Esse processo se deve ao fato de que quando o corpo entra em contato com agentes infecciosos, a imunidade do bebê é desenvolvida e fortalecida. Assim, o corpo se prepara para enfrentar os micróbios naturalmente.

Uma série de fatores que podem afetar o desenvolvimento e a exacerbação de alergias atópicas na infância:

1. atividade física que causa sudorese intensa;
2. sazonalidade, com esse fator o sistema imunológico fica sobrecarregado e aumenta o risco de desenvolver doenças de natureza infecciosa;
3. efeitos ambientais adversos: aumento da radiação, poluição do ar com substâncias tóxicas e gases de escape de veículos;
4. se uma criança está perto de pessoas que fumam, as defesas do corpo e da pele ficam enfraquecidas;
5. com sobrecarga nervosa, situações estressantes frequentes e superexcitação emocional, aumenta o risco de exacerbação da doença.

Qualquer um dos fatores acima pode causar o desenvolvimento ou exacerbação da atopia em uma criança e, quando combinados, causam uma forma mais complexa da doença. Portanto, ao diagnosticar a dermatite atópica em uma criança, o tratamento deve ter uma abordagem integrada.

Sintomas de dermatite atópica

Com o desenvolvimento da dermatite atópica, os seguintes sintomas aparecem pela primeira vez na criança: a superfície da pele fica coberta por escamas seborreicas, e também há aumento da secreção de sebo nessas áreas, ocorre descamação nas sobrancelhas, orelhas e região da fontanela , aparece vermelhidão nas bochechas, causando coceira e queimação constantes.

A atopia na infância manifesta-se sob a forma de eczema, espalhando-se pela pele do couro cabeludo, rosto, nádegas e pescoço, acompanhada de prurido intenso. Em crianças mais velhas, a dermatite pode afetar as axilas e a região da virilha, ao redor dos olhos e onde os braços e as pernas dobram. Na maioria das vezes, a doença piora na estação fria.

Aos sintomas principais somam-se sinais adicionais: a criança começa a perder peso, o sono fica agitado. Muitas vezes, esses sinais aparecem desde os primeiros dias de vida do bebê; menos frequentemente, a atopia é acompanhada por lesões pustulosas na pele.

Os principais sinais da doença incluem:

1. vermelhidão nas bochechas, testa e queixo (diátese);
2. piodermite;
3. pele seca, acompanhada de descamação;
4. a área de vermelhidão fica coberta por rachaduras dolorosas;
5. espalhando vermelhidão na maior parte do rosto;
6. o aparecimento de pápulas e vesículas, após a sua abertura aparecem úlceras, crostas e descamação;
7. é observada umidade nas áreas inflamadas;
8. o aparecimento de erupções cutâneas nodulares;
9. coceira intensa, pior à noite.

Na forma crônica da atopia infantil, há espessamento da pele, aumento do padrão cutâneo, aparecimento de pigmentação na pele das pálpebras e fissuras nas áreas inflamadas. A dermatite crônica é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1. o bebê apresenta um grande número de dobras ou rugas profundas na região da pálpebra inferior (sintoma de Morgan);
2. há menos cabelo na parte de trás da cabeça devido ao afinamento;
3. O sintoma do pé de inverno se desenvolve - os pés ficam inchados, a pele nesta área fica descamada e rachada.

Ao diagnosticar e prescrever o tratamento, todos os fatores devem ser levados em consideração: a natureza da doença, a forma e a extensão da lesão. Na maioria das vezes, a dermatose atópica em um adulto está correlacionada com a neurodermatite, e isso ocorre frequentemente em crianças. A manifestação do quadro clínico depende das características de sua ocorrência, dos períodos de remissão e da idade da criança.

Nas primeiras semanas de vida podem aparecer escamas na cabeça do bebê, o que indica o desenvolvimento de dermatite seborreica. Em crianças menores de um ano, a dermatite atópica ocorre do tipo numular, caracterizada pelo aparecimento de pequenas manchas cobertas por uma crosta. A inflamação está localizada na pele das nádegas e bochechas e se desenvolve principalmente em crianças de 2 a 6 meses.

Então, em metade das crianças que sofrem da doença, aos dois anos, os sinais de dermatite desaparecem, nos 50% restantes a inflamação está localizada nas dobras da pele, os danos nos pés e nas palmas das mãos ocorrem principalmente em no inverno e diminui no verão.

A atopia em crianças pequenas e mais velhas é semelhante a doenças como pitiríase rósea, eczema de etiologia microbiana, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, psoríase.

Dermatite atópica e fases do seu desenvolvimento

As táticas de tratamento da atopia infantil dependem da gravidade e da forma da doença e são de curto ou longo prazo. A doença é dividida em quatro fases:

1. A fase inicial é caracterizada pelo aparecimento de vermelhidão, descamação e inchaço da pele das bochechas. Com a abordagem correta, mudanças na dieta e terapia oportuna, esta fase pode ser tratada. Se o tratamento for prescrito na hora errada e incorretamente, o estágio inicial passa para o próximo nível.
2. A fase pronunciada é caracterizada por desenvolvimento agudo com transição para a forma crônica, que difere na natureza e na sequência de aparecimento da erupção cutânea. Na forma aguda, a área inflamada apresenta crostas e escamas, cujo aparecimento é causado por microvesiculação.
3. Fase de remissão – a doença regride gradualmente, os sintomas tornam-se menos pronunciados ou desaparecem completamente. Esta fase pode durar de várias semanas a vários anos.
4. Estágio de recuperação – os sintomas da doença estão ausentes por muito tempo; dependendo da gravidade da doença, podem não reaparecer por até 7 anos.

Tratamento da dermatite atópica

Se a condição for grave, o tratamento deve incluir o uso de corticosteróides tópicos em combinação com emolientes. Essa terapia ajudará a aliviar rapidamente o bebê de sintomas desagradáveis. Durante qualquer período de doença, devem ser usados ​​hidratantes e emolientes. O tratamento da dermatite atópica inclui as seguintes áreas:

1. a utilização de meios e técnicas que possam alterar o processo da doença;
2. redução da manifestação da doença no período agudo;
3. durante um longo período, a dermatite deve ser rigorosamente controlada.

Às vezes, o estado da criança pode exigir hospitalização, quando a doença contribui para a deterioração do estado geral do corpo e também provoca o re-desenvolvimento da infecção.

Além da prescrição de medicamentos locais, o tratamento da atopia em crianças deve incluir terapia não medicamentosa, que visa eliminar ou reduzir o impacto dos fatores negativos que podem provocar uma exacerbação. Estes incluem: violação da integridade da pele, aumento da sudorese, presença de doenças infecciosas, situações estressantes, alérgenos químicos, de contato e alimentares.

Dependendo da forma, estágio e período da doença, é prescrita terapia medicamentosa. Fatores importantes que devem ser levados em consideração durante o tratamento são a presença de doenças dos órgãos internos, bem como a extensão da inflamação da pele. Os medicamentos para o tratamento da dermatite atópica em crianças são divididos em medicamentos de uso sistêmico e externo. A terapia sistêmica é prescrita como tratamento independente ou como medida complexa, que inclui os seguintes tipos de medicamentos:

1. Anti-histamínicos. A eficácia do uso de anti-histamínicos no tratamento de dermatites em crianças não foi comprovada. Em caso de coceira intensa e distúrbios do sono, o especialista pode prescrever à criança um anti-histamínico com efeito sedativo (Suprastin, Tavegil), que também pode ser usado em casos de condições alérgicas como rinite e conjuntivite. Ressalta-se que esses medicamentos podem ser usados ​​por um curto período de tempo, mas são prescritos antialérgicos de 2ª ou 3ª geração (Erius, Zodak e Zyrtec), que têm efeito prolongado, não causam sonolência e dependência, e são eficazes e seguros para uso na infância. Os medicamentos apresentam-se em diversas formas, na forma de soluções, gotas, comprimidos e xaropes. O efeito desse tratamento pode ser notado após 3-4 semanas, portanto a terapia deve durar pelo menos 3-4 meses. Mas existe a opinião de que medicamentos sem efeito sedativo não surtem o efeito desejado, portanto a necessidade de seu uso deve ser determinada pelo médico, de acordo com a gravidade da doença.
2. Antibióticos. Se for detectada uma infecção bacteriana, o especialista prescreve terapia antibacteriana sistêmica, cuja duração não deve exceder 7 dias. Para combater infecções estreptocócicas e estafilocócicas, são prescritos os seguintes agentes antibacterianos e anti-sépticos (Dioxidina, Furacilina, pomadas Xeroform e Dermatol, Levomikol, verde brilhante, Fucaseptol, peróxido de hidrogênio, Miramistin, Clorexidina). Esses medicamentos devem ser usados ​​até duas vezes ao dia; no caso do piodermite grave, o especialista prescreve antibióticos sistêmicos. Antes de prescrever antibióticos, é necessário testar a sensibilidade da microflora aos medicamentos selecionados.
3. Terapia sistêmica para aumentar a imunidade. Os imunomoduladores são prescritos para dermatites leves ou moderadas. Mas vale considerar que tais medicamentos são utilizados como coadjuvantes do tratamento principal se houver sinais de defesas imunológicas insuficientes. O perigo do uso de imunomoduladores em crianças é que se um dos pais da criança sofria de doenças autoimunes (diabetes mellitus, esclerose múltipla, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide), mesmo com o uso de medicamentos por curto prazo, o desenvolvimento de uma doença autoimune no bebê pode ocorrer. Portanto, se houver predisposição hereditária a doenças do sistema autoimune, é melhor excluir o uso de imunomoduladores.
4. Medicamentos antifúngicos e antivirais. Se forem detectadas infecções fúngicas concomitantes, o especialista prescreve tratamento antifúngico com os seguintes medicamentos de uso local: Cetoconazol, Isoconazol, Clotrimazol, Natamicina. Quando acompanhada de infecção por herpes, o tratamento é realizado com medicamentos antivirais.
5. Complexos vitamínicos. A inclusão das vitaminas B6 e B15 na terapia aumenta a eficácia do tratamento, melhorando o funcionamento dos órgãos internos e restaurando a pele. As vitaminas em combinação com o tratamento principal fortalecem as funções protetoras do organismo, ajudam a eliminar substâncias tóxicas e regulam o metabolismo lipídico. Mas como a criança pode ser intolerante a alguns remédios fitoterápicos e vitaminas, essa terapia deve ser incluída com cautela.
6. Medicamentos para melhorar o funcionamento do trato gastrointestinal. No período agudo e subagudo da dermatose, são prescritos medicamentos para restaurar e melhorar o funcionamento dos órgãos digestivos na presença de alterações no trato gastrointestinal. Esta terapia ajuda a melhorar o processo de digestão e corrigir funções sistêmicas, para isso são prescritos Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancreatina, além de diuréticos e hepatoprotetores. O curso do tratamento é de 12 a 14 dias.
7. Tratamento de doenças infecciosas. Não se esqueça do tratamento das doenças infecciosas do trato gastrointestinal, aparelho geniturinário, cavidade oral e órgãos otorrinolaringológicos que acompanham a atopia.

Para proporcionar efeito antiinflamatório, são prescritos medicamentos contendo glicocorticóides e medicamentos não hormonais.

Se você precisar usar esses medicamentos, siga as seguintes regras ao usar:

1. De acordo com sua ação, os medicamentos são divididos em fracos, moderados e fortes. No tratamento da dermatite em crianças, são selecionados medicamentos de baixa atividade. Um aumento na concentração ocorre somente se a terapia atual for ineficaz e somente por recomendação de um médico.
2. Se precisar usar um creme hormonal por muito tempo, é preciso trocar o produto local por outro.
3. Não se deve interromper abruptamente o uso do medicamento, pois tal recusa pode piorar o quadro do paciente e causar agravamento da doença.
4. A terapia começa com o uso de creme hormonal, que no processo deve ser diluído em 50% com creme de bebê, reduzindo assim a concentração. A concentração deve ser alterada a cada dois dias.
5. O uso de medicamentos hormonais deve ocorrer em ciclos de curta duração, seguidos de redução e cessação do uso.

Para manifestações menores de dermatite atópica, são prescritos medicamentos não hormonais, como anti-histamínicos.

Dieta para o tratamento da dermatite atópica infantil

A nutrição adequada desempenha um papel importante no tratamento, especialmente este ponto se aplica aos bebês. Com base nas causas da doença, é necessário excluir o uso de produtos que possam conter alérgeno.

Até 1 ano de idade, uma criança pode ter reação a alimentos como:

Se você tiver uma reação alérgica ao leite, será necessário substituí-lo por um produto de soja. Se houver forma grave de alergia alimentar, bem como intolerância às proteínas da soja, são prescritas misturas hipoalergênicas.

A introdução de novos produtos deve ocorrer somente após consentimento do médico e no máximo um produto por dia em pequenas proporções. Se o teste de intolerância alimentar resultar positivo, o produto alergênico deve ser excluído da dieta.

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