子供の皮膚アトピー

アトピー性アレルギーとは、有害物質やアレルゲンの影響により身体にアレルギー反応が起こる炎症性皮膚疾患を指します。アトピーの一般的なタイプの 1 つは小児湿疹です。ほとんどの場合、小児期のアトピー性アレルギーは先天性であり、遺伝的要因によって引き起こされます。子供は皮膚炎だけでなく、喘息、鼻炎、結膜炎、食物アレルギー、花粉症などの他のアレルギー症状にもかかりやすいです。専門家は子供の年齢に基づいて病気の形態を判断します。

1. 乳児 – 3歳未満のアレルギー症状を特徴とする。
2. 小児期 – 急性期から寛解期に至る、3歳から7歳までのアトピーの発症を特徴とします。
3. 10代 - この病気は7歳からの学齢期の子供に現れます。

症例のほぼ半数でアトピー性皮膚炎は生後 6 か月未満の小児で診断され、小児の 6% では生後 1 年以内にアレルギーが発症し、症例の 20% は 5 年以降に発症します。ほとんどの場合、アレルギーは慢性であり、他の病気を伴うため、小児期にこの病気を治療することは特定の困難を引き起こします。

子供のアトピー性皮膚炎の原因

小児のアトピーの原因には以下のようなものがあります。

1. 妊娠が難しい。妊娠中に女性が慢性疾患や感染症を患っていた場合、子供は子宮内にいる間にアトピーを発症する傾向があり、低酸素症や胎児の感染を引き起こす可能性があります。
2. 食物アレルギー。この理由により、生後数か月でこの病気が発症する可能性があります。母親の不適切または時期尚早の補完栄養、母乳育児の拒否、不適切な食事は、子供の皮膚科疾患の出現を引き起こす可能性があります。さらに、子供の胃腸管の機能が障害され、ウイルス性または感染性の病気が発症すると、アトピーが発生します。
3. 追加の病気。アトピーは、消化器系の疾患（胃炎、寄生虫の存在、腸内細菌叢の障害、腸炎）を併発している子供に最も多く発生します。

食物に加えて、家庭にある他のアレルゲンが子供のアレルギーを引き起こす可能性があります。

1. 接触: 液体に浸したワイプ、パウダー、ベビー用スキンケア製品、クリーム、軟膏。
2. 吸入: アパートの清掃用の化学薬品、芳香剤、粉末、花粉、粉塵、すすぎ。
3. さまざまな薬。

科学者たちは、家の中でペットを飼うと子供のアトピー性皮膚炎の発症リスクが4分の1に減少することを証明しました。このプロセスは、体が感染性病原体と接触すると、赤ちゃんの免疫が発達し、強化されるという事実によるものです。このようにして、体は自然に微生物と出会う準備を整えます。

小児期のアトピー性アレルギーの発症と悪化に影響を与える可能性のある多くの要因:

1. 大量の発汗を引き起こす身体活動。
2. 季節性。この要因により免疫系に過度の負担がかかり、感染性の病気を発症するリスクが高まります。
3. 環境への悪影響：放射線の増加、有毒物質による大気汚染、自動車の排気ガス。
4. 子供が喫煙者の近くにいると、体の防御力と皮膚が弱まります。
5. 神経の過剰な緊張、頻繁なストレスの多い状況、感情の過剰な興奮により、病気が悪化するリスクが高まります。

上記の要因のいずれかが小児のアトピーの発症または悪化を引き起こす可能性があり、それらが組み合わさると、より複雑な形態の病気を引き起こします。したがって、小児のアトピー性皮膚炎を診断する場合、治療には統合的なアプローチが必要です。

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎の発症に伴い、子供に次の症状が最初に現れます：皮膚の表面が脂漏性鱗屑で覆われ、これらの領域で皮脂の分泌も増加し、眉毛、耳、泉門領域で皮がむけます。 、頬に赤みが現れ、継続的なかゆみと灼熱感を引き起こします。

小児期のアトピーは湿疹の形で現れ、頭皮、顔、お尻、首の皮膚に広がり、激しいかゆみを伴います。年長児の場合、皮膚炎は脇の下や鼠径部、目の周囲、腕や脚が曲がる部分に影響を及ぼすことがあります。ほとんどの場合、病気は涼しい季節に悪化します。

主な症状に追加の兆候が追加されます：子供の体重が減り始め、睡眠が不安定になります。多くの場合、これらの兆候は生後数日から現れますが、アトピーには皮膚の膿疱性病変が伴うことはあまりありません。

この病気の主な兆候は次のとおりです。

1. 頬、額、あごの赤み（素因）。
2. 膿皮症;
3. 皮膚の乾燥、剥離を伴う。
4. 赤みの領域は痛みを伴う亀裂で覆われます。
5. 顔の大部分に赤みが広がります。
6. 丘疹および小胞の出現、それらの開口部に潰瘍、かさぶたおよび剥離が出現した後。
7. 炎症を起こした部分の湿り気が認められます。
8. 結節性発疹の出現;
9. 激しいかゆみ、夜にさらに悪化。

慢性型の小児アトピーでは、皮膚の肥厚、皮膚パターンの増加、まぶたの皮膚に色素沈着が現れ、炎症領域に亀裂が生じます。慢性皮膚炎は次の症状を特徴とします。

1. 赤ちゃんの下まぶたの領域に多数の深いひだまたはしわがある（モーガン症状）。
2. 薄毛のため後頭部の髪の毛が少なくなります。
3. 冬に足の症状が現れます - 足が腫れ上がり、この部分の皮膚が剥がれてひび割れます。

診断して治療を処方するときは、病気の性質、病変の形態と程度など、すべての要素を考慮する必要があります。ほとんどの場合、成人のアトピー性皮膚炎は神経皮膚炎と相関しており、これは小児でも発生することがよくあります。臨床像の発現は、その発生の特徴、寛解期間、および子供の年齢によって異なります。

生後数週間で、赤ちゃんの頭に鱗が現れることがありますが、これは脂漏性皮膚炎の発症を示しています。 1歳未満の小児では、アトピー性皮膚炎は貨幣型に従って発生し、かさぶたで覆われた小さな斑点の出現を特徴とします。炎症は臀部と頬の皮膚に局在し、主に生後 2 ～ 6 か月の小児に発症します。

その後、この病気に苦しむ子供の半数では、2歳までに皮膚炎の兆候が消えますが、残りの50％では、炎症が皮膚のひだに局在し、足と手のひらの損傷が主に発生します。冬には消え、夏には遠ざかります。

幼児および年長児のアトピーは、ばら色粃糠疹、微生物病因による湿疹、アレルギー性接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎、乾癬などの疾患に似ています。

アトピー性皮膚炎とその発症段階

小児アトピーの治療戦略は疾患の重症度や形態によって異なり、短期または長期となります。この病気は 4 つの段階に分けられます。

1. 初期段階では、頬の皮膚が赤くなったり、皮がむけたり、腫れたりするのが特徴です。適切なアプローチ、食事の変更、タイムリーな治療により、この段階は治療できます。治療が間違ったタイミングで間違って処方された場合、初期段階は次のレベルに移行します。
2. 顕著な段階は、慢性形態への移行を伴う急性の発症を特徴とし、発疹の性質と出現順序が異なります。急性型では、炎症領域には痂皮や鱗屑があり、その外観は微小胞形成によって引き起こされます。
3. 寛解段階 - 病気は徐々に後退し、症状が目立たなくなるか、完全に消えます。この段階は数週間から数年続く場合があります。
4. 回復期 - 病気の症状は長期間消失しますが、病気の重症度によっては、最長 7 年間再発しない場合があります。

アトピー性皮膚炎の治療

症状が重度の場合、治療には皮膚軟化剤と併用した局所コルチコステロイドの使用が含まれます。このような治療法は、赤ちゃんを不快な症状から迅速に解放するのに役立ちます。病気の期間中は、保湿剤と皮膚軟化剤を使用する必要があります。アトピー性皮膚炎の治療には次の分野が含まれます。

1. 病気の過程を変えることができる手段と技術の使用。
2. 急性期における疾患の発現を軽減する。
3. 長期にわたって皮膚炎を厳密に管理する必要があります。

病気が体の全身状態の悪化の一因となったり、感染症の再発症を引き起こしたりする場合、子供の状態によっては入院が必要になる場合があります。

小児アトピーの治療には、局所薬の処方に加えて、悪化を引き起こす可能性のあるマイナス要因の影響を排除または軽減することを目的とした非薬物療法を含める必要があります。これらには、皮膚の完全性の侵害、発汗の増加、感染症の存在、ストレスの多い状況、化学物質、接触、食物のアレルゲンが含まれます。

病気の形態、段階、期間に応じて、薬物療法が処方されます。治療中に考慮しなければならない重要な要素は、内臓疾患の存在と皮膚の炎症の程度です。小児のアトピー性皮膚炎の治療薬は全身用と外用薬に分けられます。全身療法は、独立した治療法として、または次の種類の薬を含む包括的な対策として処方されます。

1. 抗ヒスタミン薬。子供の皮膚炎の治療における抗ヒスタミン薬の使用の有効性は証明されていません。重度のかゆみや睡眠障害の場合、専門医は鎮静作用のある抗ヒスタミン薬（スプラスチン、タベギル）を子供に処方することがあります。この薬は鼻炎や結膜炎などのアレルギー症状の場合にも使用できます。これらの薬は短期間使用できますが、代わりに、持続効果があり、眠気を引き起こさない第2世代または第3世代の抗アレルギー薬（エリウス、ゾダック、ジルテック）が処方されることに注意してください。中毒性があり、小児期に使用するのに効果的かつ安全です。薬には、溶液、点滴剤、錠剤、シロップなど、さまざまな形があります。このような治療の効果は3〜4週間後に気づくことができるため、治療は少なくとも3〜4か月必要です。しかし、鎮静作用のない薬は望ましい効果が得られないという意見があるため、その使用の必要性は病気の重症度に基づいて医師が判断する必要があります。
2. 抗生物質。細菌感染が検出された場合、専門家は全身抗菌療法を処方しますが、その期間は7日を超えてはなりません。連鎖球菌およびブドウ球菌感染症と戦うために、次の抗菌剤および消毒剤が処方されます（ジオキシジン、フラシリン、ゼロホルムおよびダーマトール軟膏、レボミコール、ブリリアントグリーン、フカセプトール、過酸化水素、ミラミスチン、クロルヘキシジン）。これらの薬は1日2回まで使用する必要があり、重度の膿皮症の場合、専門医は抗生物質の全身投与を処方します。抗生物質を処方する前に、選択した薬剤に対する微生物叢の感受性をテストする必要があります。
3. 免疫力を高める全身療法。免疫調節薬は軽度または中等度の皮膚炎に処方されます。しかし、免疫防御が不十分な兆候がある場合、そのような薬が主な治療の補助剤として使用されることを考慮する価値があります。小児に免疫調節薬を使用する危険性は、子供の両親のどちらかが自己免疫疾患（糖尿病、多発性硬化症、シェーグレン症候群、関節リウマチ）を患っていた場合、たとえ短期間の使用でも自己免疫疾患を発症する可能性があることです。赤ちゃんに起こる可能性があります。したがって、自己免疫系疾患に対する遺伝的素因がある場合は、免疫調節剤の使用を除外する方が良いでしょう。
4. 抗真菌薬および抗ウイルス薬。付随する真菌感染が検出された場合、専門家は局所使用のための次の薬剤による抗真菌治療を処方します：ケトコナゾール、イソコナゾール、クロトリマゾール、ナタマイシン。ヘルペス感染症を合併している場合には、抗ウイルス薬による治療が行われます。
5. ビタミン複合体。治療にビタミンB6とB15を含めると、内臓の機能が改善され、皮膚が回復するため、治療の効果が高まります。ビタミンを主な治療法と組み合わせると、体の保護機能が強化され、有毒物質の除去と脂質代謝の調節に役立ちます。しかし、子供は一部のハーブ療法やビタミンに耐性がない可能性があるため、そのような療法は注意して組み込む必要があります。
6. 胃腸管の機能を改善する薬。皮膚疾患の急性期および亜急性期では、消化管に変化があった場合に消化器官の機能を回復および改善するために薬が処方されます。この療法は、消化プロセスを改善し、全身機能を修正するのに役立ちます。この目的のために、フェスタル、ダイジェスタル、エンジスタル、クレオン、パンジノーム、パンクレアチン、および利尿薬および肝保護薬が処方されます。治療期間は12〜14日間です。
7. 感染症の治療。アトピーに伴う消化管、泌尿器系、口腔、耳鼻咽喉科の感染症の治療も忘れないでください。

抗炎症効果を提供するために、グルココルチコイドを含む薬や非ホルモン薬が処方されます。

これらの薬剤を使用する必要がある場合は、使用時に次の規則に従ってください。

1. 薬はその作用に基づいて、弱、中、強に分類されます。子供の皮膚炎を治療する場合は、活性の低い薬が選択されます。集中力の増加は、現在の治療法が効果がない場合にのみ、医師の推奨に基づいてのみ発生します。
2. ホルモンクリームを長期間使用する必要がある場合は、地元の製品を別の製品に変更する必要があります。
3. 薬の使用を突然やめないでください。そのような拒否は患者の状態を悪化させ、病気の悪化を引き起こす可能性があります。
4. 治療はホルモンクリームの使用から始まりますが、その過程でベビークリームで50％希釈する必要があり、それによって濃度を下げる必要があります。濃度は 2 日ごとに変更する必要があります。
5. ホルモン剤の使用は短期間で行い、その後使用を減らして中止する必要があります。

アトピー性皮膚炎の軽度の症状の場合は、抗ヒスタミン薬などの非ホルモン薬が処方されます。

小児アトピー性皮膚炎の治療のための食事療法

適切な栄養は治療において重要な役割を果たしますが、この点は特に乳児に当てはまります。病気の原因に基づいて、アレルゲンを含む可能性のある製品の使用を除外する必要があります。

1 歳までの子供は、次のような食品に対して反応を示すことがあります。

牛乳にアレルギー反応がある場合は、牛乳を大豆製品に置き換える必要があります。重度の食物アレルギーがあり、大豆タンパク質に対する不耐症がある場合は、低アレルギー性混合物が処方されます。

新製品の導入は医師の同意後にのみ行うべきであり、少量ずつ 1 日あたり 1 製品を超えてはなりません。食物不耐症の検査で陽性反応が出た場合は、アレルゲン製品を食事から除外する必要があります。

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