Atopia skóry u dziecka

Alergia atopowa to zapalna choroba dermatologiczna, w której rozwija się reakcja alergiczna na skutek działania substancji toksycznych i alergenów na organizm. Jednym z powszechnych rodzajów atopii jest wyprysk dziecięcy. Najczęściej alergie atopowe w dzieciństwie mają charakter wrodzony, spowodowany czynnikiem dziedzicznym. Dzieci są podatne nie tylko na zapalenie skóry, ale także na inne objawy alergiczne - astmę, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, alergie pokarmowe, katar sienny. Na podstawie wieku dziecka specjalista określa postać choroby:

1. niemowlę – charakteryzuje się objawami alergicznymi do 3. roku życia;
2. dzieciństwo – charakteryzuje się rozwojem atopii w wieku od 3 do 7 lat, przechodzącej od fazy ostrej do fazy remisji;
3. nastoletni – choroba objawia się u dzieci w wieku szkolnym od 7. roku życia.

Prawie w połowie przypadków atopowe zapalenie skóry rozpoznaje się u dzieci do szóstego miesiąca życia, u 6% dzieci alergie pojawiają się w pierwszym roku życia, a u 20% po 5 latach. Leczenie tej choroby w dzieciństwie powoduje pewne trudności, ponieważ najczęściej alergia ma charakter przewlekły i towarzyszą jej inne choroby.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry u dzieci

Istnieje następująca liczba przyczyn atopii u dzieci:

1. Trudna ciąża. U dziecka może wystąpić tendencja do rozwoju atopii jeszcze w łonie matki, jeśli w czasie ciąży kobieta cierpiała na choroby przewlekłe lub cierpiała na chorobę zakaźną, która mogła prowadzić do niedotlenienia i zakażenia płodu.
2. Alergie pokarmowe. Z tego powodu może wystąpić rozwój choroby w pierwszych miesiącach życia dziecka. Nieprawidłowe lub przedwczesne karmienie uzupełniające, odmowa karmienia piersią i niewłaściwa dieta matki mogą wywołać pojawienie się chorób dermatologicznych u dziecka. Ponadto atopia występuje, gdy funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego dziecka zostaje zakłócone i rozwijają się choroby o charakterze wirusowym lub zakaźnym.
3. Dodatkowe choroby. Atopia najczęściej dotyka dzieci, które mają współistniejące choroby układu trawiennego (zapalenie błony śluzowej żołądka, obecność robaków, upośledzona mikroflora jelitowa, zapalenie jelit).

Oprócz żywności inne alergeny domowe mogą powodować alergie u dziecka:

1. kontaktowe: chusteczki nasączone płynami, pudrami i produktami do pielęgnacji skóry dziecka, kremy i maści;
2. inhalacyjne: środki chemiczne do sprzątania mieszkań, odświeżacze powietrza, proszki, pyłki i kurz, płukanki;
3. różne leki.

Naukowcy udowodnili, że posiadanie zwierząt w domu zmniejsza ryzyko zachorowania na atopowe zapalenie skóry u dziecka aż 4-krotnie. Proces ten wynika z faktu, że w kontakcie organizmu z czynnikami zakaźnymi rozwija się i wzmacnia odporność dziecka. W ten sposób organizm przygotowuje się na naturalne spotkanie z drobnoustrojami.

Szereg czynników, które mogą mieć wpływ na rozwój i zaostrzenie alergii atopowych w dzieciństwie:

1. aktywność fizyczna powodująca obfite pocenie się;
2. sezonowość, przy tym czynniku układ odpornościowy jest przeciążony i wzrasta ryzyko rozwoju chorób o charakterze zakaźnym;
3. niekorzystne skutki dla środowiska: zwiększone promieniowanie, zanieczyszczenie powietrza substancjami toksycznymi i spalinami pojazdów;
4. jeśli dziecko znajduje się w pobliżu osób palących, mechanizmy obronne organizmu i skóra są osłabione;
5. przy przeciążeniu nerwowym, częstych sytuacjach stresowych i nadmiernym pobudzeniu emocjonalnym zwiększa się ryzyko zaostrzenia choroby.

Każdy z powyższych czynników może spowodować rozwój lub zaostrzenie atopii u dziecka, a w połączeniu powodują bardziej złożoną postać choroby. Dlatego w diagnostyce atopowego zapalenia skóry u dziecka leczenie powinno mieć charakter zintegrowany.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Wraz z rozwojem atopowego zapalenia skóry u dziecka pojawiają się najpierw następujące objawy: powierzchnia skóry pokryta jest łuskami łojotokowymi, a także w tych miejscach następuje wzmożone wydzielanie sebum, łuszczenie pojawia się w brwiach, uszach i okolicy ciemiączka Na policzkach pojawia się zaczerwienienie, powodujące ciągłe swędzenie i pieczenie.

Atopia w dzieciństwie objawia się egzemą rozprzestrzeniającą się na skórę głowy, twarzy, pośladków i szyi, której towarzyszy silny świąd. U starszych dzieci zapalenie skóry może dotyczyć pach i pachwin, okolic oczu oraz zgięć rąk i nóg. Najczęściej choroba pogarsza się w chłodnym sezonie.

Do głównych objawów dodawane są dodatkowe znaki: dziecko zaczyna tracić na wadze, sen staje się niespokojny. Często objawy te pojawiają się już od pierwszych dni życia dziecka, rzadziej atopii towarzyszą zmiany krostkowe na skórze.

Główne objawy choroby obejmują:

1. zaczerwienienie policzków, czoła i brody (skaza);
2. ropne zapalenie skóry;
3. sucha skóra, której towarzyszy łuszczenie się;
4. obszar zaczerwienienia pokrywa się bolesnymi pęknięciami;
5. rozprzestrzenianie się zaczerwienienia na większości twarzy;
6. pojawienie się grudek i pęcherzyków, po ich otwarciu pojawiają się wrzody, strupy i łuszczenie się;
7. odnotowuje się wilgotność obszarów objętych stanem zapalnym;
8. pojawienie się wysypek guzkowych;
9. silny świąd, nasilający się w nocy.

W przewlekłej postaci atopii dziecięcej dochodzi do pogrubienia skóry, wzmożenia jej struktury, na skórze powiek pojawiają się przebarwienia oraz pęknięcia w obszarach objętych stanem zapalnym. Przewlekłe zapalenie skóry charakteryzuje się następującymi objawami:

1. u dziecka występuje duża liczba głębokich fałd lub zmarszczek w okolicy dolnej powieki (objaw Morgana);
2. z tyłu głowy jest mniej włosów z powodu przerzedzania;
3. Rozwija się objaw zimowej stopy – stopy stają się opuchnięte, skóra w tych okolicach łuszczy się i pęka.

Podczas diagnozowania i przepisywania leczenia należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki: charakter choroby, formę i zasięg zmiany chorobowej. Najczęściej dermatoza atopowa u osoby dorosłej jest powiązana z neurodermitem, co często występuje u dzieci. Przejaw obrazu klinicznego zależy od charakterystyki jego występowania, okresów remisji i wieku dziecka.

W pierwszych tygodniach życia na głowie dziecka mogą pojawić się łuski, co świadczy o rozwoju łojotokowego zapalenia skóry. U dzieci poniżej pierwszego roku życia występuje atopowe zapalenie skóry typu numerycznego, charakteryzujące się pojawieniem się małych plamek pokrytych strupem. Zapalenie zlokalizowane jest na skórze pośladków i policzków i rozwija się głównie u dzieci w wieku od 2 do 6 miesięcy.

Następnie u połowy dzieci chorych do drugiego roku życia znikają objawy zapalenia skóry, u pozostałych 50% stan zapalny zlokalizowany jest w fałdach skórnych, uszkodzenia stóp i dłoni występują głównie w zimą i ustępuje latem.

Atopia u małych i starszych dzieci przypomina choroby takie jak: łupież różowy, egzema o etiologii bakteryjnej, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca.

Atopowe zapalenie skóry i etapy jego rozwoju

Taktyka leczenia atopii dziecięcej zależy od ciężkości i postaci choroby i jest krótko- lub długoterminowa. Choroba dzieli się na cztery etapy:

1. Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia, łuszczenia i obrzęku skóry policzków. Przy właściwym podejściu, zmianach diety i terapii na czas ten etap można leczyć. Jeśli leczenie zostanie przepisane w niewłaściwym czasie i nieprawidłowo, początkowy etap przechodzi na następny poziom.
2. Wyraźny etap charakteryzuje się ostrym rozwojem z przejściem do postaci przewlekłej, która różni się charakterem i kolejnością pojawiania się wysypki. W ostrej postaci obszar objęty stanem zapalnym ma strupy i łuski, których pojawienie się jest spowodowane mikropęcherzykami.
3. Etap remisji – choroba stopniowo ustępuje, objawy stają się mniej nasilone lub całkowicie zanikają. Ten etap może trwać od kilku tygodni do kilku lat.
4. Etap rekonwalescencji – objawy choroby przez długi czas nie występują, w zależności od ciężkości choroby mogą nie nawrócić nawet przez 7 lat.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Jeśli stan jest ciężki, leczenie powinno obejmować stosowanie miejscowych kortykosteroidów w połączeniu z emolientami. Taka terapia pomoże szybko uwolnić dziecko od nieprzyjemnych objawów. W każdym okresie choroby należy stosować środki nawilżające i emolienty. Leczenie atopowego zapalenia skóry obejmuje następujące obszary:

1. zastosowanie środków i technik, które mogą zmienić proces chorobowy;
2. zmniejszenie objawów choroby w ostrym okresie;
3. przez dłuższy czas należy ściśle kontrolować zapalenie skóry.

Czasami stan dziecka może wymagać hospitalizacji, gdy choroba przyczynia się do pogorszenia ogólnego stanu organizmu, a także powoduje ponowny rozwój infekcji.

Oprócz przepisywania lokalnych leków, leczenie atopii u dzieci powinno obejmować terapię nielekową, której celem jest wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu negatywnych czynników, które mogą wywołać zaostrzenie. Należą do nich: naruszenie integralności skóry, wzmożona potliwość, obecność chorób zakaźnych, sytuacje stresowe, alergeny chemiczne, kontaktowe i pokarmowe.

W zależności od postaci, stadium i okresu choroby przepisuje się terapię lekową. Ważnymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę podczas leczenia, jest obecność chorób narządów wewnętrznych, a także stopień zapalenia skóry. Leki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci dzielą się na leki do stosowania ogólnoustrojowego i zewnętrznego. Terapia ogólnoustrojowa jest przepisywana jako niezależne leczenie lub jako kompleksowy środek, który obejmuje następujące rodzaje leków:

1. Leki przeciwhistaminowe. Nie udowodniono skuteczności stosowania leków przeciwhistaminowych w leczeniu zapalenia skóry u dzieci. W przypadku silnego świądu i zaburzeń snu specjalista może przepisać dziecku lek przeciwhistaminowy o działaniu uspokajającym (Suprastin, Tavegil), który można stosować także w przypadku schorzeń alergicznych, takich jak nieżyt nosa i zapalenie spojówek. Należy zauważyć, że leki te można stosować przez krótki okres czasu, zamiast tego przepisuje się im leki przeciwalergiczne drugiej lub trzeciej generacji (Erius, Zodak i Zyrtec), które mają długotrwałe działanie, nie powodują senności i uzależnienia, a także są skuteczne i bezpieczne do stosowania w dzieciństwie. Leki występują w różnych postaciach, w postaci roztworów, kropli, tabletek i syropów. Efekt takiego leczenia można zauważyć już po 3-4 tygodniach, dlatego terapia powinna trwać co najmniej 3-4 miesiące. Istnieje jednak opinia, że ​​leki bez działania uspokajającego nie przynoszą pożądanego efektu, dlatego o potrzebie ich stosowania powinien określić lekarz, na podstawie ciężkości choroby.
2. Antybiotyki. W przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej specjalista przepisuje ogólnoustrojową terapię przeciwbakteryjną, której czas trwania nie powinien przekraczać 7 dni. W celu zwalczania infekcji paciorkowcami i gronkowcami przepisywane są następujące środki przeciwbakteryjne i antyseptyczne (maści Dioksydyna, Furacylina, Xeroform i Dermatol, Lewomikol, zieleń brylantowa, Fukaseptol, nadtlenek wodoru, Miramistin, Chlorheksydyna). Leki te należy stosować do dwóch razy dziennie, w przypadku ciężkiego ropnego zapalenia skóry specjalista przepisuje antybiotyki ogólnoustrojowe. Przed przepisaniem antybiotyków należy zbadać wrażliwość mikroflory na wybrane leki.
3. Terapia systemowa wzmacniająca odporność. Immunomodulatory są przepisywane w przypadku łagodnego lub umiarkowanego zapalenia skóry. Warto jednak wziąć pod uwagę, że takie leki są stosowane jako uzupełnienie głównego leczenia, jeśli występują oznaki niewystarczającej obrony immunologicznej. Niebezpieczeństwo stosowania immunomodulatorów u dzieci polega na tym, że jeśli jedno z rodziców dziecka cierpiało na choroby autoimmunologiczne (cukrzyca, stwardnienie rozsiane, zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów), to nawet przy krótkotrwałym stosowaniu leków rozwój choroby autoimmunologicznej u dziecka może wystąpić. Dlatego jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do chorób układu autoimmunologicznego, lepiej wykluczyć stosowanie immunomodulatorów.
4. Leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe. W przypadku wykrycia współistniejących infekcji grzybiczych specjalista przepisuje leczenie przeciwgrzybicze następującymi lekami do stosowania miejscowego: Ketokonazol, Izokonazol, Klotrimazol, Natamycyna. W przypadku infekcji opryszczką leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwwirusowych.
5. Kompleksy witaminowe. Włączenie do terapii witamin B6 i B15 zwiększa skuteczność leczenia poprzez poprawę funkcjonowania narządów wewnętrznych i regenerację skóry. Witaminy w połączeniu z kuracją główną wzmacniają funkcje ochronne organizmu, pomagają eliminować substancje toksyczne i regulują gospodarkę lipidową. Ponieważ jednak dziecko może nie tolerować niektórych leków ziołowych i witamin, należy zachować ostrożność podczas stosowania takiej terapii.
6. Leki poprawiające funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. W ostrym i podostrym okresie dermatozy przepisuje się leki w celu przywrócenia i poprawy funkcjonowania narządów trawiennych w obecności zmian w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Terapia ta pomaga usprawnić proces trawienia i skorygować funkcje ogólnoustrojowe, w tym celu przepisuje się Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancreatin, a także leki moczopędne i hepatoprotektory. Przebieg leczenia wynosi 12-14 dni.
7. Leczenie chorób zakaźnych. Nie zapomnij o leczeniu chorób zakaźnych przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, jamy ustnej i narządów laryngologicznych towarzyszących atopii.

Aby zapewnić działanie przeciwzapalne, przepisuje się leki zawierające glukokortykoidy i leki niehormonalne.

Jeśli musisz stosować te leki, podczas ich stosowania przestrzegaj następujących zasad:

1. Ze względu na działanie leki dzielimy na słabe, umiarkowane i mocne. W leczeniu zapalenia skóry u dzieci wybiera się leki o niskiej aktywności. Wzrost stężenia następuje tylko wtedy, gdy dotychczasowa terapia jest nieskuteczna i tylko na zalecenie lekarza.
2. Jeśli musisz stosować krem ​​hormonalny przez dłuższy czas, musisz zmienić lokalny produkt na inny.
3. Nie należy nagle przerywać stosowania leku, ponieważ taka odmowa może pogorszyć stan pacjenta i spowodować zaostrzenie choroby.
4. Terapię rozpoczyna się od stosowania kremu hormonalnego, który w tym procesie należy rozcieńczyć o 50% kremem dla dzieci, zmniejszając w ten sposób stężenie. Stężenie należy zmieniać co dwa dni.
5. Stosowanie leków hormonalnych powinno odbywać się w krótkich cyklach, po których następuje ograniczenie i zaprzestanie ich stosowania.

W przypadku drobnych objawów atopowego zapalenia skóry przepisywane są leki niehormonalne, takie jak leki przeciwhistaminowe.

Dieta w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu, szczególnie ten punkt dotyczy niemowląt. W oparciu o przyczyny choroby należy wykluczyć stosowanie produktów, które mogą zawierać alergen.

Do 1. roku życia u dziecka może wystąpić reakcja na takie pokarmy jak:

Jeśli masz reakcję alergiczną na mleko, musisz zastąpić je produktem sojowym. Jeśli występuje ciężka postać alergii pokarmowej, a także nietolerancja białek sojowych, przepisywane są mieszaniny hipoalergiczne.

Wprowadzenie nowych produktów powinno nastąpić wyłącznie za zgodą lekarza i nie więcej niż jeden produkt dziennie w małych proporcjach. Jeśli wynik testu na nietolerancję pokarmową będzie pozytywny, należy wykluczyć produkt alergenny z diety.

">