Çocukta cilt atopisi

Atopik alerji, toksik maddelerin ve alerjenlerin vücut üzerindeki etkisine bağlı olarak alerjik reaksiyonun geliştiği inflamatuar bir dermatolojik hastalığı ifade eder. Yaygın bir atopi türü çocukluk çağı egzamasıdır. Çoğu zaman, çocukluk çağındaki atopik alerjiler kalıtsal bir faktörün neden olduğu konjenitaldir. Çocuklar sadece dermatite değil aynı zamanda astım, rinit, konjonktivit, gıda alerjileri, saman nezlesi gibi diğer alerjik belirtilere de duyarlıdır. Uzman, çocuğun yaşına göre hastalığın şeklini belirler:

1. bebek - 3 yaşın altındaki alerjik belirtilerle karakterize;
2. çocukluk - akut aşamadan remisyon aşamasına doğru akan, 3 ila 7 yaşları arasında atopinin gelişmesiyle karakterize edilir;
3. ergenlik – hastalık 7 yaşından itibaren okul çağındaki çocuklarda kendini gösterir.

Vakaların neredeyse yarısında atopik dermatit altı aydan küçük çocuklarda teşhis edilir, çocukların %6'sında alerji yaşamın ilk yılında ve vakaların %20'sinde 5 yaşından sonra ortaya çıkar. Bu hastalığın çocukluk çağında tedavisi, çoğu zaman alerjinin kronik olması ve diğer hastalıkların eşlik etmesi nedeniyle bazı zorluklara neden olur.

Çocuklarda atopik dermatit nedenleri

Çocuklarda atopinin aşağıdaki nedenleri vardır:

1. Zor hamilelik. Hamilelik sırasında kadının kronik hastalıklardan muzdarip olması veya hipoksiye ve fetüsün enfeksiyonuna yol açabilecek bulaşıcı bir hastalık geçirmesi durumunda, çocuk hala rahimdeyken atopi gelişme eğilimi geliştirebilir.
2. Yiyecek alerjisi. Bu sebep, çocuğun yaşamının ilk aylarında hastalığın gelişmesine neden olabilir. Yanlış veya zamansız tamamlayıcı beslenme, emzirmenin reddedilmesi ve annenin uygunsuz beslenmesi çocukta dermatolojik hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Ek olarak, çocuğun gastrointestinal sisteminin işleyişi bozulduğunda ve viral veya bulaşıcı nitelikteki hastalıklar geliştiğinde atopi meydana gelir.
3. Ek hastalıklar. Atopi çoğunlukla sindirim sistemi hastalıkları (gastrit, solucanların varlığı, bozulmuş bağırsak mikroflorası, enterokolit) olan çocukları etkiler.

Yiyeceklere ek olarak diğer ev alerjenleri de çocukta alerjiye neden olabilir:

1. temas: sıvıya, toza ve bebek cilt bakım ürünlerine, kremlere ve merhemlere batırılmış mendiller;
2. soluma: daire temizliği için kimyasallar, oda spreyleri, tozlar, polen ve tozlar, durulamalar;
3. çeşitli ilaçlar.

Bilim insanları evde evcil hayvan bulundurmanın çocukta atopik dermatit gelişme riskini 4 kat azalttığını kanıtladı. Bu süreç, vücut bulaşıcı ajanlarla temas ettiğinde bebeğin bağışıklığının gelişip güçlenmesinden kaynaklanmaktadır. Böylece vücut mikroplarla doğal yollarla tanışmaya hazırlanır.

Çocukluk çağında atopik alerjilerin gelişimini ve alevlenmesini etkileyebilecek bir dizi faktör:

1. ağır terlemeye neden olan fiziksel aktivite;
2. mevsimsellik, bu faktörle birlikte bağışıklık sistemi aşırı gerilir ve bulaşıcı nitelikteki hastalıkların gelişme riski artar;
3. olumsuz çevresel etkiler: artan radyasyon, toksik maddelerle hava kirliliği ve araç egzozu;
4. çocuk sigara içen kişilerin yanındaysa vücudun savunması ve cildi zayıflar;
5. Sinirsel aşırı gerginlik, sık stresli durumlar ve duygusal aşırı uyarılma ile hastalığın alevlenme riski artar.

Yukarıdaki faktörlerden herhangi biri çocukta atopi gelişmesine veya alevlenmesine neden olabilir ve birleştiğinde hastalığın daha karmaşık bir formuna neden olurlar. Bu nedenle bir çocukta atopik dermatit tanısı koyarken tedavinin entegre bir yaklaşıma sahip olması gerekir.

Atopik dermatit belirtileri

Atopik dermatit gelişmesiyle birlikte çocukta ilk olarak şu belirtiler ortaya çıkar: Cildin yüzeyi seboreik pullarla kaplanır ve bu bölgelerde sebum salgısı da artar, kaşlarda, kulaklarda ve bıngıldak bölgesinde soyulma meydana gelir , yanaklarda kızarıklık belirerek sürekli kaşıntı ve yanmaya neden olur.

Çocukluk çağında atopi, şiddetli kaşıntı eşliğinde saçlı deri, yüz, kalça ve boyun derisine yayılan egzama şeklinde kendini gösterir. Daha büyük çocuklarda dermatit koltuk altlarını, kasık bölgesini, göz çevresini ve kolların ve bacakların büküldüğü yerleri etkileyebilir. Çoğu zaman hastalık serin mevsimde kötüleşir.

Ana semptomlara ek belirtiler eklenir: Çocuk kilo vermeye başlar, uyku huzursuz hale gelir. Genellikle bu belirtiler bebeğin hayatının ilk günlerinden itibaren ortaya çıkar, daha az sıklıkla atopiye ciltte püstüler lezyonlar eşlik eder.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

1. yanaklarda, alında ve çenede kızarıklık (diatezi);
2. piyoderma;
3. soyulmanın eşlik ettiği kuru cilt;
4. kızarıklık bölgesi ağrılı çatlaklarla kaplanır;
5. kızarıklığın yüzün büyük bir kısmına yayılması;
6. papüllerin ve veziküllerin görünümü, açıldıktan sonra ülserler, kabuklar ve soyulmalar ortaya çıkar;
7. iltihaplı bölgelerin ıslaklığı not edilir;
8. nodüler döküntülerin ortaya çıkışı;
9. şiddetli kaşıntı, geceleri daha kötü.

Çocukluk çağı atopisinin kronik formunda ciltte kalınlaşma, cilt deseninde artış, göz kapaklarının derisinde pigmentasyon ve iltihaplı bölgelerde çatlaklar görülür. Kronik dermatit aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

1. bebeğin alt göz kapağı bölgesinde çok sayıda derin kıvrım veya kırışıklık varsa (Morgan semptomu);
2. incelme nedeniyle başın arkasında daha az saç var;
3. Kış ayağı semptomu gelişir - ayaklar şişer, bu bölgedeki cilt soyulur ve çatlar.

Tedaviyi teşhis ederken ve reçete ederken tüm faktörler dikkate alınmalıdır: hastalığın doğası, lezyonun şekli ve kapsamı. Çoğu zaman, yetişkinlerde atopik dermatoz nörodermatit ile ilişkilidir ve bu sıklıkla çocuklarda görülür. Klinik tablonun ortaya çıkışı, ortaya çıkış özelliklerine, remisyon dönemlerine ve çocuğun yaşına bağlıdır.

Yaşamın ilk haftalarında bebeğin kafasında seboreik dermatit gelişimini gösteren pullar görünebilir. Bir yaşın altındaki çocuklarda atopik dermatit, kabukla kaplı küçük lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen numüler tipe göre ortaya çıkar. Enflamasyon kalça ve yanakların derisinde lokalize olur ve esas olarak 2 ila 6 ay arası çocuklarda gelişir.

Daha sonra hastalıktan muzdarip çocukların yarısında iki yaşına gelindiğinde dermatit belirtileri kaybolur, geri kalan% 50'sinde iltihap cilt kıvrımlarında lokalize olur, ayaklarda ve avuç içlerinde hasar esas olarak kışın, yazın ise azalır.

Küçük ve büyük çocuklarda atopi, pityriasis rosea, mikrobiyal etiyolojinin egzaması, alerjik kontakt dermatit, seboreik dermatit, sedef hastalığı gibi hastalıklara benzer.

Atopik dermatit ve gelişim aşamaları

Çocukluk çağı atopisine yönelik tedavi taktikleri hastalığın şiddetine ve şekline bağlıdır ve kısa veya uzun vadelidir. Hastalık dört aşamaya ayrılır:

1. İlk aşama yanak derisinin kızarıklığı, soyulması ve şişmesi ile karakterizedir. Doğru yaklaşım, diyet değişiklikleri ve zamanında tedavi ile bu aşama tedavi edilebilir. Tedavinin yanlış zamanda ve yanlış şekilde reçete edilmesi durumunda başlangıç ​​aşaması bir sonraki aşamaya geçer.
2. Belirgin aşama, döküntülerin doğası ve görünüm sırasına göre farklılık gösteren, kronik bir forma geçişle birlikte akut gelişim ile karakterize edilir. Akut formda iltihaplı bölgede, görünümü mikrovezikülasyondan kaynaklanan kabuklar ve pullar bulunur.
3. Remisyon aşaması - hastalık yavaş yavaş geriler, semptomlar daha az belirginleşir veya tamamen kaybolur. Bu aşama birkaç haftadan birkaç yıla kadar sürebilir.
4. İyileşme aşaması - hastalığın semptomları uzun süre yoktur, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 7 yıla kadar tekrarlamayabilir.

Atopik dermatit tedavisi

Durum şiddetliyse tedavi, yumuşatıcılarla birlikte topikal kortikosteroidlerin kullanımını içermelidir. Böyle bir terapi, bebeği rahatsız edici semptomlardan hızla kurtarmaya yardımcı olacaktır. Hastalığın herhangi bir döneminde nemlendiriciler ve yumuşatıcılar kullanılmalıdır. Atopik dermatit tedavisi aşağıdaki alanları içerir:

1. hastalık sürecini değiştirebilecek araç ve tekniklerin kullanılması;
2. akut dönemde hastalığın tezahürünün azaltılması;
3. uzun bir süre boyunca dermatit sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Bazen hastalık vücudun genel durumunun bozulmasına katkıda bulunduğunda ve ayrıca enfeksiyonun yeniden gelişmesine neden olduğunda çocuğun durumu hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir.

Yerel ilaçların reçetelenmesine ek olarak, çocuklarda atopi tedavisi, alevlenmeye neden olabilecek olumsuz faktörlerin etkisini ortadan kaldırmayı veya azaltmayı amaçlayan ilaç dışı tedaviyi de içermelidir. Bunlar şunları içerir: cildin bütünlüğünün ihlali, artan terleme, bulaşıcı hastalıkların varlığı, stresli durumlar, kimyasal, temas ve gıda alerjenleri.

Hastalığın şekline, evresine ve dönemine bağlı olarak ilaç tedavisi reçete edilir. Tedavi sırasında dikkate alınması gereken önemli faktörler, iç organ hastalıklarının varlığı ve cilt iltihabının derecesidir. Çocuklarda atopik dermatit tedavisine yönelik ilaçlar, sistemik ve harici kullanıma yönelik ilaçlara ayrılır. Sistemik tedavi, bağımsız bir tedavi olarak veya aşağıdaki ilaç türlerini içeren kapsamlı bir önlem olarak reçete edilir:

1. Antihistaminikler. Çocuklarda dermatit tedavisinde antihistaminik kullanımının etkinliği kanıtlanmamıştır. Şiddetli kaşıntı ve uyku bozuklukları durumunda, uzman çocuğa, rinit ve konjonktivit gibi alerjik durumlarda da kullanılabilen, sakinleştirici etkisi olan bir antihistamin (Suprastin, Tavegil) reçete edebilir. Bu ilaçların kısa bir süre için kullanılabileceği unutulmamalıdır, bunun yerine uzun süreli etkisi olan, uyuşukluğa neden olmayan 2. veya 3. nesil (Erius, Zodak ve Zyrtec) anti-alerji ilaçları reçete edilir. bağımlılık ve çocukluk çağında kullanım için etkili ve güvenlidir. İlaçlar solüsyonlar, damlalar, tabletler ve şuruplar şeklinde farklı formlarda gelir. Bu tür bir tedavinin etkisi 3-4 hafta sonra fark edilebilir, bu nedenle tedavi en az 3-4 ay sürmelidir. Ancak sakinleştirici etkisi olmayan ilaçların istenen etkiye sahip olmadığı yönünde bir görüş var, bu nedenle kullanım ihtiyacının hastalığın ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenmesi gerekiyor.
2. Antibiyotikler. Bakteriyel bir enfeksiyon tespit edilirse uzman, süresi 7 günü geçmemesi gereken sistemik antibakteriyel tedaviyi reçete eder. Streptokok ve stafilokok enfeksiyonlarıyla mücadele etmek için aşağıdaki antibakteriyel ve antiseptik ajanlar reçete edilir (Dioksidin, Furacilin, Xeroform ve Dermatol merhemleri, Levomikol, parlak yeşil, Fucaseptol, hidrojen peroksit, Miramistin, Klorheksidin). Bu ilaçlar günde iki defaya kadar kullanılmalıdır, şiddetli piyoderma için uzman sistemik antibiyotik reçete eder. Antibiyotik reçete etmeden önce mikrofloranın seçilen ilaçlara duyarlılığını test etmek gerekir.
3. Bağışıklığı arttırmak için sistemik tedavi. Hafif veya orta dereceli dermatit için immünomodülatörler reçete edilir. Ancak, yetersiz bağışıklık savunması belirtileri varsa, bu tür ilaçların ana tedaviye yardımcı olarak kullanıldığı dikkate alınmalıdır. Çocuklarda immünomodülatör kullanmanın tehlikesi, çocuğun ebeveynlerinden birinin otoimmün hastalıklardan (diyabet, multipl skleroz, Sjögren sendromu, romatoid artrit) muzdarip olması durumunda, ilaçların kısa süreli kullanımıyla bile otoimmün bir hastalığın gelişmesidir. bebekte meydana gelebilir. Bu nedenle, otoimmün sistem hastalıklarına kalıtsal bir yatkınlık varsa, immünomodülatörlerin kullanımını dışlamak daha iyidir.
4. Antifungal ve antiviral ilaçlar. Eşlik eden mantar enfeksiyonları tespit edilirse, uzman yerel kullanım için aşağıdaki ilaçlarla antifungal tedaviyi reçete eder: Ketokonazol, İzokonazol, Klotrimazol, Natamisin. Herpes enfeksiyonu eşlik ettiğinde tedavi antiviral ilaçlarla gerçekleştirilir.
5. Vitamin kompleksleri. B6 ve B15 vitaminlerinin tedaviye dahil edilmesi, iç organların işleyişini iyileştirerek ve cildi onararak tedavinin etkinliğini arttırır. Ana tedaviyle birlikte vitaminler vücudun koruyucu fonksiyonlarını güçlendirir, toksik maddelerin ortadan kaldırılmasına ve lipit metabolizmasının düzenlenmesine yardımcı olur. Ancak çocuğun bazı bitkisel ilaçlara ve vitaminlere karşı intoleransı olabileceğinden, bu tür bir tedaviye dikkatle dahil edilmelidir.
6. Gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirmeye yönelik ilaçlar. Akut ve subakut dermatoz döneminde, gastrointestinal sistemdeki değişikliklerin varlığında sindirim organlarının işleyişini iyileştirmek ve iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir. Bu terapi sindirim sürecini iyileştirmeye ve sistemik fonksiyonları düzeltmeye yardımcı olur, bu amaçla Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pankreatin, diüretikler ve hepatoprotektörler reçete edilir. Tedavi süresi 12-14 gündür.
7. Bulaşıcı hastalıkların tedavisi. Atopiye eşlik eden gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem, ağız boşluğu ve KBB organlarının bulaşıcı hastalıklarının tedavisini unutmayın.

Antiinflamatuar etki sağlamak için glukokortikoid içeren ilaçlar ve hormonal olmayan ilaçlar reçete edilir.

Bu ilaçları kullanmanız gerekiyorsa, kullanırken aşağıdaki kurallara uyun:

1. Eylemlerine göre ilaçlar zayıf, orta ve güçlü olarak ayrılır. Çocuklarda dermatit tedavisinde düşük aktiviteli ilaçlar seçilir. Konsantrasyon artışı ancak mevcut tedavinin etkisiz olması durumunda ve yalnızca doktor tavsiyesi üzerine meydana gelir.
2. Hormonal kremleri uzun süre kullanmanız gerekiyorsa yerli ürünü başka bir ürünle değiştirmeniz gerekir.
3. İlacın kullanımını aniden bırakmamalısınız, çünkü böyle bir reddetme hastanın durumunu kötüleştirebilir ve hastalığın alevlenmesine neden olabilir.
4. Terapi, süreçte bebek kremi ile% 50 oranında seyreltilmesi gereken ve böylece konsantrasyonu azaltan hormonal kremin kullanımıyla başlar. Konsantrasyon her iki günde bir değiştirilmelidir.
5. Hormonal ilaçların kullanımı kısa süreli olmalı, ardından kullanımın azaltılması ve durdurulması gerekir.

Atopik dermatitin küçük belirtileri için antihistaminikler gibi hormonal olmayan ilaçlar reçete edilir.

Çocukluk çağı atopik dermatitinin tedavisinde diyet

Tedavide doğru beslenme önemli rol oynuyor, özellikle bu nokta bebekler için geçerli. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak alerjen içerebilecek ürünlerin kullanımının dışlanması gerekir.

1 yaşına kadar bir çocuk aşağıdaki gibi yiyeceklere reaksiyon gösterebilir:

Süte alerjik reaksiyonunuz varsa, onu soya ürünüyle değiştirmeniz gerekir. Şiddetli bir gıda alerjisi ve soya proteinlerine karşı hoşgörüsüzlük varsa, hipoalerjenik karışımlar reçete edilir.

Yeni ürünlerin piyasaya sürülmesi ancak doktorun izniyle yapılmalı ve küçük miktarlarda günde birden fazla ürün kullanılmamalıdır. Gıda intoleransı testi pozitif sonuç verirse alerjen ürünü diyetten çıkarılmalıdır.

">