Атопия на кожата при дете

Атопичната алергия се отнася до възпалително дерматологично заболяване, при което се развива алергична реакция поради въздействието на токсични вещества и алергени върху тялото. Един често срещан тип атопия е детската екзема. Най-често атопичните алергии в детска възраст са вродени, причинени от наследствен фактор. Децата са податливи не само на дерматит, но и на други алергични прояви - астма, ринит, конюнктивит, хранителни алергии, сенна хрема. Въз основа на възрастта на детето специалистът определя формата на заболяването:

1. бебета - характеризиращи се с алергични прояви на възраст под 3 години;
2. детство - характеризира се с развитие на атопия на възраст от 3 до 7 години, протичаща от остър стадий до стадий на ремисия;
3. тийнейджър - заболяването се проявява при деца в училищна възраст от 7 години.

В почти половината от случаите атопичният дерматит се диагностицира при деца на възраст под шест месеца, при 6% от децата алергиите се появяват през първата година от живота и в 20% от случаите след 5 години. Лечението на това заболяване в детска възраст причинява определени трудности, тъй като най-често алергията е хронична и придружена от други заболявания.

Причини за атопичен дерматит при деца

Има следния брой причини за атопия при деца:

1. Трудна бременност. Детето може да развие склонност към развитие на атопия още в утробата, ако по време на бременност жената е страдала от хронични заболявания или е страдала от инфекциозно заболяване, което може да доведе до хипоксия и инфекция на плода.
2. Хранителни алергии. Тази причина може да причини развитието на заболяването през първите месеци от живота на детето. Неправилното или ненавременно допълнително хранене, отказът от кърмене и неправилната диета на майката могат да провокират появата на дерматологични заболявания при детето. В допълнение, атопията възниква, когато функционирането на стомашно-чревния тракт на детето е нарушено и се развиват заболявания с вирусен или инфекциозен характер.
3. Допълнителни заболявания. Атопията най-често засяга деца, които имат съпътстващи заболявания на храносмилателната система (гастрит, наличие на глисти, нарушена чревна микрофлора, ентероколит).

В допълнение към храната, други домакински алергени могат да причинят алергии при дете:

1. контакт: кърпички, напоени с течност, пудри и продукти за грижа за бебешката кожа, кремове и мехлеми;
2. вдишване: химикали за почистване на апартаменти, освежители за въздух, прахове, полени и прах, изплаквания;
3. различни лекарства.

Учените са доказали, че наличието на домашни любимци в къщата намалява риска от развитие на атопичен дерматит при дете с 4 пъти. Този процес се дължи на факта, че когато тялото влезе в контакт с инфекциозни агенти, имунитетът на бебето се развива и укрепва. Така тялото се подготвя за естествена среща с микробите.

Редица фактори, които могат да повлияят на развитието и обострянето на атопичните алергии в детска възраст:

1. физическа активност, която причинява силно изпотяване;
2. сезонност, с този фактор имунната система се пренатоварва и рискът от развитие на заболявания с инфекциозен характер се увеличава;
3. неблагоприятни ефекти върху околната среда: повишена радиация, замърсяване на въздуха с токсични вещества и изгорели газове на превозни средства;
4. ако детето е близо до хора, които пушат, защитните сили на тялото и кожата са отслабени;
5. с нервно пренапрежение, чести стресови ситуации и емоционално превъзбуждане, рискът от обостряне на заболяването се увеличава.

Всеки от горните фактори може да предизвика развитие или обостряне на атопия при дете, а когато се комбинират, те причиняват по-сложна форма на заболяването. Следователно, когато се диагностицира атопичен дерматит при дете, лечението трябва да има интегриран подход.

Симптоми на атопичен дерматит

С развитието на атопичен дерматит при дете първо се появяват следните симптоми: повърхността на кожата е покрита със себорейни люспи и има повишена секреция на себум в тези области, появява се пилинг в областта на веждите, ушите и фонтанела , по бузите се появява зачервяване, което причинява постоянен сърбеж и парене.

Атопията в детска възраст се проявява под формата на екзема, разпространяваща се по кожата на скалпа, лицето, задните части и шията, придружена от силен сърбеж. При по-големи деца дерматитът може да засегне подмишниците и областта на слабините, около очите и местата, където се сгъват ръцете и краката. Най-често заболяването се влошава през хладния сезон.

Към основните симптоми се добавят допълнителни признаци: детето започва да губи тегло, сънят става неспокоен. Често тези признаци се появяват от първите дни от живота на бебето; по-рядко атопията е придружена от пустуларни лезии на кожата.

Основните признаци на заболяването включват:

1. зачервяване на бузите, челото и брадичката (диатеза);
2. пиодермия;
3. суха кожа, придружена от пилинг;
4. зоната на зачервяване се покрива с болезнени пукнатини;
5. разпространение на зачервяване по по-голямата част от лицето;
6. появата на папули и везикули, след отварянето им се появяват язви, корички и пилинг;
7. забелязва се овлажняване на възпалените области;
8. появата на нодуларни обриви;
9. силен сърбеж, по-лош през нощта.

При хроничната форма на детската атопия се наблюдава удебеляване на кожата, засилен модел на кожата, появява се пигментация по кожата на клепачите и пукнатини в възпалените области. Хроничният дерматит се характеризира със следните симптоми:

1. бебето има голям брой дълбоки гънки или бръчки в областта на долния клепач (симптом на Морган);
2. има по-малко коса на гърба на главата поради изтъняване;
3. Развива се симптомът на зимното стъпало – стъпалата се подпухват, кожата в тази област се лющи и напуква.

При диагностициране и предписване на лечение трябва да се вземат предвид всички фактори: естеството на заболяването, формата и степента на лезията. Най-често атопичната дерматоза при възрастни е свързана с невродермит и това често се случва при деца. Проявата на клиничната картина зависи от характеристиките на нейното възникване, периодите на ремисия и възрастта на детето.

През първите седмици от живота на главата на бебето могат да се появят люспи, което показва развитието на себореен дерматит. При деца под една година атопичният дерматит протича по нумуларен тип, характеризиращ се с появата на малки петна, покрити с кора. Възпалението се локализира върху кожата на седалището и бузите и се развива предимно при деца от 2 до 6 месеца.

След това при половината от децата, страдащи от заболяването, до двегодишна възраст признаците на дерматит изчезват, при останалите 50% възпалението се локализира в гънките на кожата, увреждането на краката и дланите се появява главно в през зимата и се оттегля през лятото.

Атопията при малки и по-големи деца е подобна на заболявания като питириазис роза, екзема с микробна етиология, алергичен контактен дерматит, себореен дерматит, псориазис.

Атопичен дерматит и етапи на неговото развитие

Тактиката за лечение на детската атопия зависи от тежестта и формата на заболяването и е краткосрочна или дългосрочна. Болестта е разделена на четири етапа:

1. Началният етап се характеризира с появата на зачервяване, лющене и подуване на кожата на бузите. С правилен подход, промени в диетата и навременна терапия този стадий може да бъде лекуван. Ако лечението е предписано в неподходящо време и неправилно, началният етап преминава към следващото ниво.
2. Изразеният стадий се характеризира с остро развитие с преход към хронична форма, която се различава по естеството и последователността на появата на обрива. В острата форма възпалената област има корички и люспи, чиято поява се дължи на микровезикулация.
3. Етап на ремисия - болестта постепенно отшумява, симптомите стават по-слабо изразени или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
4. Етап на възстановяване - симптомите на заболяването отсъстват дълго време, в зависимост от тежестта на заболяването те може да не се повторят до 7 години.

Лечение на атопичен дерматит

Ако състоянието е тежко, лечението трябва да включва употребата на локални кортикостероиди в комбинация с емолиенти. Такава терапия ще помогне бързо да освободи бебето от неприятни симптоми. По време на всеки период на заболяване трябва да се използват овлажнители и емолиенти. Лечението на атопичен дерматит включва следните направления:

1. използването на средства и техники, които могат да променят болестния процес;
2. намаляване на проявата на заболяването в острия период;
3. за дълъг период от време дерматитът трябва да бъде строго контролиран.

Понякога състоянието на детето може да изисква хоспитализация, когато заболяването допринася за влошаване на общото състояние на тялото, а също така провокира повторното развитие на инфекцията.

В допълнение към предписването на местни лекарства, лечението на атопия при деца трябва да включва нелекарствена терапия, която е насочена към елиминиране или намаляване на въздействието на негативните фактори, които могат да провокират обостряне. Те включват: нарушение на целостта на кожата, повишено изпотяване, наличие на инфекциозни заболявания, стресови ситуации, химически, контактни и хранителни алергени.

В зависимост от формата, стадия и периода на заболяването се предписва лекарствена терапия. Важни фактори, които трябва да се вземат предвид по време на лечението, са наличието на заболявания на вътрешните органи, както и степента на възпаление на кожата. Лекарствата за лечение на атопичен дерматит при деца се разделят на лекарства за системна и външна употреба. Системната терапия се предписва като самостоятелно лечение или като цялостна мярка, която включва следните видове лекарства:

1. Антихистамини. Ефективността на употребата на антихистамини при лечението на дерматит при деца не е доказана. При силен сърбеж и нарушения на съня специалистът може да предпише на детето антихистамин със седативен ефект (Suprastin, Tavegil), който може да се използва и при алергични състояния като ринит и конюнктивит. Трябва да се отбележи, че тези лекарства могат да се използват за кратък период от време, вместо това се предписват антиалергични лекарства от 2-ро или 3-то поколение (Erius, Zodak и Zyrtec), които имат продължителен ефект, не предизвикват сънливост. и пристрастяване, и са ефективни и безопасни за употреба в детска възраст. Лекарствата се предлагат в различни форми, под формата на разтвори, капки, таблетки и сиропи. Ефектът от такова лечение може да се забележи след 3-4 седмици, така че терапията трябва да бъде поне 3-4 месеца. Но има мнение, че лекарствата без седативен ефект нямат желания ефект, така че необходимостта от тяхното използване трябва да се определи от лекар въз основа на тежестта на заболяването.
2. Антибиотици. Ако се открие бактериална инфекция, специалистът предписва системна антибактериална терапия, чиято продължителност не трябва да надвишава 7 дни. За борба със стрептококови и стафилококови инфекции се предписват следните антибактериални и антисептични средства (диоксидин, фурацилин, ксероформ и дерматолови мехлеми, левомикол, брилянтно зелено, фукасептол, водороден прекис, мирамистин, хлорхексидин). Тези лекарства трябва да се използват до два пъти на ден, при тежка пиодермия специалистът предписва системни антибиотици. Преди да се предписват антибиотици, е необходимо да се тества чувствителността на микрофлората към избраните лекарства.
3. Системна терапия за повишаване на имунитета. При лек или умерен дерматит се предписват имуномодулатори. Но си струва да се има предвид, че такива лекарства се използват като помощно средство към основното лечение, ако има признаци на недостатъчна имунна защита. Опасността от употребата на имуномодулатори при деца е, че ако един от родителите на детето страда от автоимунни заболявания (захарен диабет, множествена склероза, синдром на Sjögren, ревматоиден артрит), тогава дори при краткосрочна употреба на лекарства, развитието на автоимунно заболяване при бебето може да възникне. Ето защо, ако има наследствено предразположение към заболявания на автоимунната система, е по-добре да се изключи употребата на имуномодулатори.
4. Противогъбични и антивирусни лекарства. Ако се открият съпътстващи гъбични инфекции, специалистът предписва противогъбично лечение със следните лекарства за локално приложение: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Натамицин. Когато се придружава от херпесна инфекция, лечението се провежда с антивирусни лекарства.
5. Витаминни комплекси. Включването на витамини B6 и B15 в терапията повишава ефективността на лечението, като подобрява работата на вътрешните органи и възстановява кожата. Витамините в комбинация с основното лечение укрепват защитните функции на организма, подпомагат елиминирането на токсичните вещества и регулират липидния метаболизъм. Но тъй като детето може да има непоносимост към някои билкови лекарства и витамини, такава терапия трябва да се включва с повишено внимание.
6. Лекарства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт. В острия и подострия период на дерматоза се предписват лекарства за възстановяване и подобряване на функционирането на храносмилателните органи при наличие на промени в стомашно-чревния тракт. Тази терапия спомага за подобряване на храносмилателния процес и коригиране на системните функции, за тази цел се предписват Festal, Digestal, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancreatin, както и диуретици и хепатопротектори. Курсът на лечение е 12-14 дни.
7. Лечение на инфекциозни заболявания. Не забравяйте за лечението на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, устната кухина и УНГ органи, които придружават атопията.

За да се осигури противовъзпалителен ефект, се предписват лекарства, съдържащи глюкокортикоиди и нехормонални лекарства.

Ако трябва да използвате тези лекарства, спазвайте следните правила, когато използвате:

1. Според действието си лекарствата се делят на слаби, умерени и силни. При лечение на дерматит при деца се избират лекарства с ниска активност. Повишаване на концентрацията се случва само ако текущата терапия е неефективна и само по препоръка на лекар.
2. Ако трябва да използвате хормонален крем за дълго време, трябва да смените местния продукт с друг.
3. Не трябва внезапно да спирате употребата на лекарството, тъй като такъв отказ може да влоши състоянието на пациента и да причини обостряне на заболяването.
4. Терапията започва с използването на хормонален крем, който в процеса трябва да се разрежда с 50% с бебешки крем, като по този начин се намалява концентрацията. Концентрацията трябва да се променя на всеки два дни.
5. Употребата на хормонални лекарства трябва да става на кратки курсове, последвани от намаляване и спиране на употребата.

При незначителни прояви на атопичен дерматит се предписват нехормонални лекарства, като антихистамини.

Диета за лечение на атопичен дерматит при деца

Правилното хранене играе важна роля в лечението, особено тази точка се отнася за кърмачета. Въз основа на причините за заболяването е необходимо да се изключи употребата на продукти, които могат да съдържат алерген.

До 1-годишна възраст детето може да има реакция към такива храни като:

Ако имате алергична реакция към млякото, трябва да го замените със соев продукт. Ако има тежка форма на хранителна алергия, както и непоносимост към соеви протеини, се предписват хипоалергенни смеси.

Въвеждането на нови продукти трябва да става само след съгласието на лекаря и не повече от един продукт на ден в малки количества. Ако тестът за хранителна непоносимост даде положителен резултат, продуктът-алерген трябва да бъде изключен от диетата.

">