Atopia cutanea in un bambino

L'allergia atopica si riferisce a una malattia dermatologica infiammatoria in cui si sviluppa una reazione allergica a causa dell'influenza di sostanze tossiche e allergeni sul corpo. Un tipo comune di atopia è l’eczema infantile. Molto spesso, le allergie atopiche durante l'infanzia sono congenite, causate da un fattore ereditario. I bambini sono sensibili non solo alla dermatite, ma anche ad altre manifestazioni allergiche: asma, rinite, congiuntivite, allergie alimentari, raffreddore da fieno. In base all’età del bambino, lo specialista determina la forma della malattia:

1. neonato – caratterizzato da manifestazioni allergiche di età inferiore ai 3 anni;
2. infanzia – caratterizzata dallo sviluppo dell'atopia tra i 3 ei 7 anni, passando dalla fase acuta alla fase di remissione;
3. adolescenziale – la malattia si manifesta nei bambini in età scolare a partire dai 7 anni.

In quasi la metà dei casi la dermatite atopica viene diagnosticata nei bambini sotto i sei mesi di età; nel 6% dei bambini le allergie si manifestano nel primo anno di vita e nel 20% dei casi dopo i 5 anni. Il trattamento di questa malattia durante l'infanzia causa alcune difficoltà, poiché molto spesso l'allergia è cronica e accompagnata da altre malattie.

Cause di dermatite atopica nei bambini

Esistono le seguenti cause di atopia nei bambini:

1. Gravidanza difficile. Un bambino può sviluppare la tendenza all'atopia mentre è ancora nel grembo materno, se durante la gravidanza la donna ha sofferto di malattie croniche o di una malattia infettiva, che potrebbe portare all'ipossia e all'infezione del feto.
2. Allergie alimentari. Questo motivo può causare lo sviluppo della malattia nei primi mesi di vita di un bambino. Un'alimentazione complementare errata o prematura, il rifiuto dell'allattamento al seno e una dieta scorretta della madre possono provocare la comparsa di malattie dermatologiche nel bambino. Inoltre, l'atopia si verifica quando il funzionamento del tratto gastrointestinale del bambino viene interrotto e si sviluppano malattie di natura virale o infettiva.
3. Ulteriori malattie. L'atopia colpisce più spesso i bambini che hanno malattie concomitanti dell'apparato digerente (gastrite, presenza di vermi, compromissione della microflora intestinale, enterocolite).

Oltre al cibo, altri allergeni domestici possono causare allergie in un bambino:

1. contatto: salviette imbevute di liquidi, polveri e prodotti per la cura della pelle del bambino, creme e unguenti;
2. inalazioni: prodotti chimici per la pulizia degli appartamenti, deodoranti per ambienti, polveri, pollini e pulviscoli, risciacqui;
3. vari farmaci.

Gli scienziati hanno dimostrato che avere animali domestici in casa riduce di 4 volte il rischio di sviluppare la dermatite atopica in un bambino. Questo processo è dovuto al fatto che quando il corpo entra in contatto con agenti infettivi, l’immunità del bambino si sviluppa e si rafforza. Pertanto, il corpo si prepara ad incontrare i microbi in modo naturale.

Una serie di fattori che possono influenzare lo sviluppo e l'esacerbazione delle allergie atopiche durante l'infanzia:

1. attività fisica che provoca sudorazione abbondante;
2. stagionalità, con questo fattore il sistema immunitario è sovraccaricato e aumenta il rischio di sviluppare malattie di natura infettiva;
3. effetti ambientali negativi: aumento delle radiazioni, inquinamento atmosferico con sostanze tossiche e gas di scarico dei veicoli;
4. se un bambino sta vicino a persone che fumano, le difese dell’organismo e della pelle si indeboliscono;
5. con sovraccarico nervoso, frequenti situazioni stressanti e sovraeccitazione emotiva, aumenta il rischio di esacerbazione della malattia.

Uno qualsiasi dei fattori di cui sopra può causare lo sviluppo o l'esacerbazione dell'atopia in un bambino e, se combinati, causano una forma più complessa della malattia. Pertanto, quando si diagnostica la dermatite atopica in un bambino, il trattamento dovrebbe avere un approccio integrato.

Sintomi della dermatite atopica

Con lo sviluppo della dermatite atopica, in un bambino compaiono per la prima volta i seguenti sintomi: la superficie della pelle è ricoperta da squame seborroiche e in queste aree c'è anche una maggiore secrezione di sebo, si verifica desquamazione nelle sopracciglia, nelle orecchie e nell'area della fontanella , il rossore appare sulle guance, causando prurito e bruciore costanti.

L'atopia durante l'infanzia si manifesta sotto forma di eczema, diffondendosi alla pelle del cuoio capelluto, del viso, dei glutei e del collo, accompagnato da un forte prurito. Nei bambini più grandi, la dermatite può colpire la zona delle ascelle e dell’inguine, intorno agli occhi e dove si piegano le braccia e le gambe. Molto spesso, la malattia peggiora nella stagione fredda.

Ai sintomi principali si aggiungono ulteriori segni: il bambino inizia a perdere peso, il sonno diventa irrequieto. Spesso questi segni compaiono fin dai primi giorni di vita del bambino; ​​meno spesso l'atopia è accompagnata da lesioni pustolose della pelle.

I principali segni della malattia includono:

1. arrossamento delle guance, della fronte e del mento (diatesi);
2. piodermite;
3. pelle secca, accompagnata da desquamazione;
4. l'area arrossata si ricopre di crepe dolorose;
5. arrossamento diffuso su gran parte del viso;
6. la comparsa di papule e vescicole, dopo la loro apertura compaiono ulcere, croste e desquamazione;
7. si nota umidità delle zone infiammate;
8. la comparsa di eruzioni cutanee nodulari;
9. forte prurito, peggiora durante la notte.

Nella forma cronica di atopia infantile si osserva un ispessimento della pelle, un aumento del disegno della pelle, appare pigmentazione sulla pelle delle palpebre e crepe nelle aree infiammate. La dermatite cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. il bambino presenta numerose pieghe o rughe profonde nella zona della palpebra inferiore (sintomo di Morgan);
2. ci sono meno capelli sulla parte posteriore della testa a causa del diradamento;
3. Si sviluppa il sintomo del piede invernale: i piedi si gonfiano, la pelle in quest'area si desquama e si screpola.

Quando si diagnostica e si prescrive il trattamento, è necessario tenere conto di tutti i fattori: la natura della malattia, la forma e l'entità della lesione. Molto spesso, la dermatosi atopica in un adulto è correlata alla neurodermite e ciò si verifica spesso nei bambini. La manifestazione del quadro clinico dipende dalle caratteristiche della sua insorgenza, dai periodi di remissione e dall'età del bambino.

Nelle prime settimane di vita possono apparire delle squame sulla testa del bambino, che indicano lo sviluppo della dermatite seborroica. Nei bambini di età inferiore a un anno, la dermatite atopica si manifesta secondo il tipo nummulare, caratterizzato dalla comparsa di piccole macchie ricoperte da una crosta. L'infiammazione è localizzata sulla pelle dei glutei e delle guance e si sviluppa soprattutto nei bambini dai 2 ai 6 mesi.

Quindi, nella metà dei bambini affetti dalla malattia, all'età di due anni, i segni della dermatite scompaiono, nel restante 50%, l'infiammazione è localizzata nelle pieghe della pelle, i danni ai piedi e ai palmi si verificano principalmente nelle l'inverno e si ritira in estate.

L'atopia nei bambini piccoli e più grandi è simile a malattie come la pitiriasi rosea, l'eczema di eziologia microbica, la dermatite allergica da contatto, la dermatite seborroica, la psoriasi.

Dermatite atopica e fasi del suo sviluppo

Le tattiche di trattamento per l'atopia infantile dipendono dalla gravità e dalla forma della malattia e sono a breve o lungo termine. La malattia si divide in quattro stadi:

1. La fase iniziale è caratterizzata dalla comparsa di arrossamento, desquamazione e gonfiore della pelle delle guance. Con il giusto approccio, cambiamenti nella dieta e una terapia tempestiva, questa fase può essere trattata. Se il trattamento viene prescritto nel momento sbagliato e in modo errato, la fase iniziale passa al livello successivo.
2. Lo stadio pronunciato è caratterizzato da uno sviluppo acuto con una transizione verso una forma cronica, che differisce nella natura e nella sequenza di comparsa dell'eruzione cutanea. Nella forma acuta, la zona infiammata presenta croste e squame, la cui comparsa è causata da microvescicole.
3. Fase di remissione – la malattia regredisce gradualmente, i sintomi diventano meno pronunciati o scompaiono del tutto. Questa fase può durare da alcune settimane a diversi anni.
4. Fase di recupero – i sintomi della malattia sono assenti per molto tempo; a seconda della gravità della malattia, potrebbero non ripresentarsi fino a 7 anni.

Trattamento della dermatite atopica

Se la condizione è grave, il trattamento dovrebbe includere l’uso di corticosteroidi topici in combinazione con emollienti. Tale terapia aiuterà ad alleviare rapidamente il bambino dai sintomi spiacevoli. Durante qualsiasi periodo di malattia è necessario utilizzare creme idratanti ed emollienti. Il trattamento della dermatite atopica comprende le seguenti aree:

1. l'uso di mezzi e tecniche in grado di modificare il processo patologico;
2. ridurre la manifestazione della malattia nel periodo acuto;
3. per un lungo periodo, la dermatite deve essere strettamente controllata.

A volte le condizioni del bambino possono richiedere il ricovero in ospedale quando la malattia contribuisce al deterioramento delle condizioni generali del corpo e provoca anche il nuovo sviluppo dell'infezione.

Oltre alla prescrizione di farmaci locali, il trattamento dell'atopia nei bambini dovrebbe includere una terapia non farmacologica, che mira ad eliminare o ridurre l'impatto di fattori negativi che possono provocare una esacerbazione. Questi includono: violazione dell'integrità della pelle, aumento della sudorazione, presenza di malattie infettive, situazioni stressanti, allergeni chimici, di contatto e alimentari.

A seconda della forma, dello stadio e del periodo della malattia, viene prescritta la terapia farmacologica. Fattori importanti da tenere in considerazione durante il trattamento sono la presenza di malattie degli organi interni e l'entità dell'infiammazione della pelle. I farmaci per il trattamento della dermatite atopica nei bambini sono suddivisi in farmaci per uso sistemico ed esterno. La terapia sistemica è prescritta come trattamento indipendente o come misura globale, che include i seguenti tipi di farmaci:

1. Antistaminici. L'efficacia dell'uso degli antistaminici nel trattamento della dermatite nei bambini non è stata dimostrata. In caso di forte prurito e disturbi del sonno, lo specialista può prescrivere al bambino un antistaminico con effetto sedativo (Suprastin, Tavegil), utilizzabile anche in caso di condizioni allergiche come rinite e congiuntivite. Va notato che questi farmaci possono essere utilizzati per un breve periodo di tempo, invece vengono prescritti farmaci antiallergici di 2a o 3a generazione (Erius, Zodak e Zyrtec), che hanno un effetto prolungato, non provocano sonnolenza e dipendenza e sono efficaci e sicuri per l’uso durante l’infanzia. I medicinali si presentano in diverse forme, sotto forma di soluzioni, gocce, compresse e sciroppi. L'effetto di tale trattamento può essere notato dopo 3-4 settimane, quindi la terapia dovrebbe durare almeno 3-4 mesi. Ma si ritiene che i farmaci senza effetto sedativo non abbiano l'effetto desiderato, quindi la necessità del loro uso dovrebbe essere determinata da un medico, in base alla gravità della malattia.
2. Antibiotici. Se viene rilevata un'infezione batterica, lo specialista prescrive una terapia antibatterica sistemica, la cui durata non deve superare i 7 giorni. Per combattere le infezioni da streptococco e stafilococco, vengono prescritti i seguenti agenti antibatterici e antisettici (Dioxidin, Furacilin, Xeroform e Dermatol unguenti, Levomikol, verde brillante, Fucaseptol, perossido di idrogeno, Miramistina, Clorexidina). Questi farmaci vanno utilizzati fino a due volte al giorno; in caso di piodermite grave lo specialista prescrive antibiotici sistemici. Prima di prescrivere antibiotici, è necessario testare la sensibilità della microflora ai farmaci selezionati.
3. Terapia sistemica per migliorare l'immunità. Gli immunomodulatori sono prescritti per la dermatite lieve o moderata. Ma vale la pena considerare che tali farmaci vengono utilizzati come coadiuvante del trattamento principale se vi sono segni di difese immunitarie insufficienti. Il pericolo dell'uso di immunomodulatori nei bambini è che se uno dei genitori del bambino soffre di malattie autoimmuni (diabete mellito, sclerosi multipla, sindrome di Sjögren, artrite reumatoide), anche con l'uso a breve termine dei farmaci, lo sviluppo di una malattia autoimmune nel bambino può verificarsi. Pertanto, se esiste una predisposizione ereditaria alle malattie del sistema autoimmune, è meglio escludere l'uso di immunomodulatori.
4. Farmaci antifungini e antivirali. Se vengono rilevate infezioni fungine concomitanti, lo specialista prescrive un trattamento antifungino con i seguenti farmaci per uso locale: Ketoconazolo, Isoconazolo, Clotrimazolo, Natamicina. Se accompagnato da un'infezione da herpes, il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali.
5. Complessi vitaminici. L'inclusione delle vitamine B6 e B15 nella terapia aumenta l'efficacia del trattamento migliorando il funzionamento degli organi interni e ripristinando la pelle. Le vitamine in combinazione con il trattamento principale rafforzano le funzioni protettive dell’organismo, aiutano ad eliminare le sostanze tossiche e regolano il metabolismo dei lipidi. Ma poiché il bambino potrebbe essere intollerante ad alcuni rimedi erboristici e vitamine, tale terapia deve essere inclusa con cautela.
6. Medicinali per migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Nel periodo acuto e subacuto della dermatosi, vengono prescritti farmaci per ripristinare e migliorare il funzionamento degli organi digestivi in ​​presenza di cambiamenti nel tratto gastrointestinale. Questa terapia aiuta a migliorare il processo di digestione e a correggere le funzioni sistemiche; a questo scopo vengono prescritti Festal, Digestal, Enzistal, Creonte, Panzinorm, Pancreatina, nonché diuretici ed epatoprotettori. Il corso del trattamento è di 12-14 giorni.
7. Trattamento delle malattie infettive. Non dimenticare il trattamento delle malattie infettive del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario, della cavità orale e degli organi ENT che accompagnano l'atopia.

Per fornire un effetto antinfiammatorio, vengono prescritti farmaci contenenti glucocorticoidi e farmaci non ormonali.

Se è necessario utilizzare questi farmaci, attenersi alle seguenti regole durante l'utilizzo:

1. In base alla loro azione i farmaci si dividono in deboli, moderati e forti. Quando si tratta la dermatite nei bambini, vengono selezionati farmaci a bassa attività. Un aumento della concentrazione si verifica solo se la terapia attuale è inefficace e solo su raccomandazione di un medico.
2. Se è necessario utilizzare una crema ormonale per un lungo periodo, è necessario cambiare il prodotto locale con un altro.
3. Non dovresti interrompere bruscamente l'uso del farmaco, poiché tale rifiuto potrebbe peggiorare le condizioni del paziente e causare un'esacerbazione della malattia.
4. La terapia inizia con l'uso della crema ormonale, che nel processo deve essere diluita al 50% con crema per neonati, riducendone così la concentrazione. La concentrazione dovrebbe essere modificata ogni due giorni.
5. L'uso di farmaci ormonali dovrebbe avvenire in cicli brevi, seguiti da una riduzione e cessazione dell'uso.

Per le manifestazioni minori della dermatite atopica vengono prescritti farmaci non ormonali, come gli antistaminici.

Dieta per il trattamento della dermatite atopica infantile

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento, soprattutto questo punto si applica ai neonati. In base alle cause della malattia, è necessario escludere l'uso di prodotti che possano contenere un allergene.

Fino a 1 anno di età, un bambino può avere una reazione a cibi come:

Se hai una reazione allergica al latte, devi sostituirlo con un prodotto a base di soia. Se esiste una forma grave di allergia alimentare e un'intolleranza alle proteine ​​​​della soia, vengono prescritte miscele ipoallergeniche.

L'introduzione di nuovi prodotti dovrebbe avvenire solo previo consenso del medico e non più di un prodotto al giorno in piccole proporzioni. Se il test per l'intolleranza alimentare risulta positivo, il prodotto allergenico deve essere escluso dalla dieta.

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