Cancer du rein et de l'uretère

Les cancers du rein et de l'uretère sont des tumeurs qui peuvent avoir de graves conséquences sur la santé d'une personne. Le cancer du rein peut provenir du parenchyme rénal (carcinome rénal, hypernéphrome) et de l'épithélium du bassinet du rein (adénocarcinome). Le cancer de l'uretère, quant à lui, est morphologiquement similaire à la structure du cancer de la vessie.

Le cancer du rein à cellules rénales survient le plus souvent après l’âge de 50 ans. La tumeur peut atteindre de grandes tailles, envahir la capsule rénale, la veine cave rénale et inférieure et métastaser dans les ganglions lymphatiques, les poumons, les os et le foie. Le premier signe de la maladie est souvent une hématurie massive (chez 40 à 70 % des patients), qui devient plus tard, en cas de cancer du rein inopérable, une manifestation grave et significative de la maladie et conduit à une anémie sévère. Un autre symptôme précoce est une augmentation de la température corporelle l’après-midi à 38-39 “C.

Pour diagnostiquer le cancer du rein, la pyélographie intraveineuse et rétrograde, l'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées. Cependant, l'angiographie rénale sélective est primordiale pour le diagnostic. L'étendue de la propagation de la maladie est déterminée par radiographie et scintigraphie des poumons et des os du squelette.

Le traitement du cancer du rein implique une néphrectomie, au cours de laquelle le rein affecté est retiré. Pour le carcinome rénal localisé, les reins subissent une néphrectomie, après quoi le taux de survie à 5 ans est de 40 à 70 %. La néphrectomie est également réalisée en présence de métastases au niveau des poumons et parfois des os. La thérapie médicamenteuse est parfois efficace. Le fluorobenzotef, le tamoxifène et le reaferon sont utilisés pour les métastases pulmonaires.

Le cancer de l'uretère, à son tour, affecte le tiers inférieur de l'uretère, se manifeste par des douleurs lombaires et une hématurie et conduit à un blocage de l'uretère avec développement d'une atrophie ou d'une hydronéphrose du rein. Infiltre la couche sous-muqueuse et musculaire. Le cancer de l'uretère métastase au foie, aux ganglions lymphatiques, aux poumons, au cerveau, aux os et à d'autres organes.

Pour diagnostiquer le cancer de l'uretère, un examen aux rayons X (y compris la tomodensitométrie), endoscopique et échographique des voies urinaires est utilisé. Pour clarifier l'étendue de la propagation de la tumeur, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une tomographie par émission de positons (TEP) peuvent être prescrites.

Le traitement du cancer de l'uretère dépend du stade et de l'étendue de la tumeur. Une intervention chirurgicale telle qu'une urétérectomie ou une néphrectomie peut être recommandée pour les tumeurs localisées. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées comme traitement d'appoint, surtout en cas de présence de métastases. Cependant, le cancer de l’uretère est souvent diagnostiqué à un stade avancé, lorsque le traitement peut être difficile.

Dans l’ensemble, la détection et le traitement précoces du cancer du rein et de l’uretère sont essentiels pour améliorer les chances de survie. Des examens médicaux réguliers, notamment des échographies et des analyses de sang dans les urines, peuvent contribuer à la détection précoce de ces maladies.