Böyrək və Uteral Xərçəng

Böyrək və ureter xərçəngləri insanın sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb olan şişlərdir. Böyrək xərçəngi böyrək parenximasından (böyrək hüceyrəli karsinoma, hipernefroma) və böyrək çanağının epitelindən (adenokarsinoma) yarana bilər. Uterus xərçəngi də öz növbəsində morfoloji cəhətdən sidik kisəsi xərçənginin quruluşuna bənzəyir.

Böyrək hüceyrəli böyrək xərçəngi ən çox 50 yaşdan sonra baş verir. Şiş böyük ölçülərə çata bilər, böyrək kapsulunu, böyrəyi və aşağı vena kavasını tuta bilər və limfa düyünlərinə, ağciyərlərə, sümüklərə və qaraciyərə metastaz verə bilər. Xəstəliyin ilk əlaməti tez-tez kütləvi hematuriyadır (xəstələrin 40-70% -ində), sonradan əməliyyat olunmayan böyrək xərçəngi zamanı xəstəliyin əhəmiyyətli ağır təzahürünə çevrilir və ağır anemiyaya səbəb olur. Digər erkən simptom günortadan sonra bədən istiliyinin 38-39 "C-ə qədər artmasıdır.

Böyrək xərçənginin diaqnozu üçün venadaxili və retrograd pyeloqrafiya, ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur. Bununla belə, selektiv böyrək angioqrafiyası diaqnozda birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəliyin yayılma dərəcəsi ağciyərlərin və skelet sümüklərinin rentgenoqrafiyası və sintiqrafiyası ilə müəyyən edilir.

Böyrək xərçənginin müalicəsi təsirlənmiş böyrəyin çıxarıldığı nefrektomiyadan ibarətdir. Lokallaşdırılmış böyrək hüceyrəli karsinoması üçün böyrəklər nefrektomiyaya məruz qalır, bundan sonra 5 illik sağ qalma nisbəti 40-70% təşkil edir. Nefrektomiya həm də ağciyərlərdə və bəzən sümüklərdə metastazların olması halında aparılır. Dərman müalicəsi bəzən təsirli olur. Fluorobenzotef, tamoksifen, həmçinin reaferon ağciyərlərə metastaz üçün istifadə olunur.

Uterus xərçəngi, öz növbəsində, sidik axarının aşağı üçdə birini təsir edir, bel ağrısı və hematuriya kimi özünü göstərir və böyrəyin atrofiyası və ya hidronefrozunun inkişafı ilə sidik axarının tıxanmasına səbəb olur. Submukozal və əzələ qatına infiltrasiya edir. Uteral xərçəng qaraciyərə, limfa düyünlərinə, ağciyərlərə, beyinə, sümüklərə və digər orqanlara metastaz verir.

Uterer xərçənginin diaqnozu üçün rentgen (kompüter tomoqrafiyası daxil olmaqla), sidik yollarının endoskopik və ultrasəs müayinəsi istifadə olunur. Şişin yayılma dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) təyin edilə bilər.

Uterer xərçənginin müalicəsi şişin mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır. Yerli şişlər üçün ureterektomiya və ya nefrektomiya kimi cərrahiyyə tövsiyə oluna bilər. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası, xüsusən də metastazlar varsa, əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər. Bununla belə, ureter xərçəngi tez-tez müalicənin çətin ola biləcəyi inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Ümumiyyətlə, böyrək və ureter xərçənginin erkən aşkarlanması və müalicəsi sağ qalma şansını artırmaq üçün açardır. Müntəzəm tibbi müayinələr, o cümlədən ultrasəs və qan üçün sidik testləri bu xəstəliklərin erkən aşkarlanmasına kömək edə bilər.