Rak nerek i moczowodu

Rak nerek i moczowodu to nowotwory, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia człowieka. Rak nerki może powstać z miąższu nerek (rak nerkowokomórkowy, hipernerczak) oraz z nabłonka miedniczki nerkowej (gruczolakorak). Rak moczowodu z kolei jest morfologicznie podobny do budowy raka pęcherza moczowego.

Rak nerkowokomórkowy nerki występuje najczęściej po 50. roku życia. Guz może osiągać duże rozmiary, naciekać torebkę nerkową, nerkę i żyłę główną dolną oraz powodować przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, kości i wątroby. Pierwszym objawem choroby jest często masywny krwiomocz (u 40-70% pacjentów), który później, w przypadku nieoperacyjnego raka nerki, staje się istotnym ciężkim objawem choroby i prowadzi do ciężkiej anemii. Kolejnym wczesnym objawem jest wzrost temperatury ciała w godzinach popołudniowych do 38-39°C.

Do diagnostyki raka nerki stosuje się pielografię dożylną i wsteczną, ultrasonografię i tomografię komputerową. Jednakże selektywna angiografia nerek ma podstawowe znaczenie w diagnostyce. Stopień rozprzestrzenienia się choroby określa się na podstawie zdjęć rentgenowskich i scyntygrafii płuc i kości szkieletowych.

Leczenie raka nerki obejmuje nefrektomię, podczas której usuwa się dotkniętą nerkę. W przypadku zlokalizowanego raka nerkowokomórkowego nerki poddaje się nefrektomii, po której wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 40–70%. Nefrektomię wykonuje się również w przypadku obecności przerzutów w płucach, a czasami w kościach. Terapia lekowa jest czasami skuteczna. Fluorobenzotef, tamoksyfen, a także reaferon stosuje się w przypadku przerzutów do płuc.

Rak moczowodu z kolei atakuje dolną jedną trzecią moczowodu, objawia się bólem dolnej części pleców i krwiomoczem oraz prowadzi do zablokowania moczowodu wraz z rozwojem zaniku lub wodonercza nerek. Nacieka warstwę podśluzową i mięśniową. Rak moczowodu daje przerzuty do wątroby, węzłów chłonnych, płuc, mózgu, kości i innych narządów.

W diagnostyce raka moczowodu wykorzystuje się badanie RTG (w tym tomografię komputerową), badanie endoskopowe i ultrasonograficzne dróg moczowych. Aby wyjaśnić zakres rozprzestrzeniania się nowotworu, można zlecić rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).

Leczenie raka moczowodu zależy od stadium i rozległości nowotworu. W przypadku zlokalizowanych guzów może być zalecana operacja, taka jak ureterektomia lub nefrektomia. Chemioterapię i radioterapię można stosować jako leczenie wspomagające, szczególnie w przypadku obecności przerzutów. Jednak rak moczowodu jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium, kiedy leczenie może być trudne.

Ogólnie rzecz biorąc, wczesne wykrywanie i leczenie raka nerki i moczowodu ma kluczowe znaczenie dla zwiększenia szans na przeżycie. Regularne badania lekarskie, w tym USG i badanie moczu na krew, mogą pomóc we wczesnym wykryciu tych chorób.