Καρκίνος νεφρού και ουρητήρα

Οι καρκίνοι των νεφρών και του ουρητήρα είναι όγκοι που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία ενός ατόμου. Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να προέλθει από το νεφρικό παρέγχυμα (νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, υπερνέφρωμα) και από το επιθήλιο της νεφρικής πυέλου (αδενοκαρκίνωμα). Ο καρκίνος του ουρητήρα, με τη σειρά του, είναι μορφολογικά παρόμοιος με τη δομή του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Ο καρκίνος του νεφρού εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 50 ετών. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, να εισβάλει στη νεφρική κάψουλα, τη νεφρική και την κάτω κοίλη φλέβα και να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι συχνά η μαζική αιματουρία (στο 40-70% των ασθενών), η οποία αργότερα, σε περίπτωση ανεγχείρητου καρκίνου του νεφρού, γίνεται σημαντική σοβαρή εκδήλωση της νόσου και οδηγεί σε σοβαρή αναιμία. Ένα άλλο πρώιμο σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το απόγευμα στους 38-39 C.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του νεφρού χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια και οπισθοδρομική πυελογραφία, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Ωστόσο, η εκλεκτική νεφρική αγγειογραφία είναι πρωταρχικής σημασίας στη διάγνωση. Η έκταση της εξάπλωσης της νόσου προσδιορίζεται με ακτινογραφία και σπινθηρογράφημα των πνευμόνων και των σκελετικών οστών.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνει νεφρεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται ο προσβεβλημένος νεφρός. Για εντοπισμένο νεφρικό καρκίνωμα, τα νεφρά υποβάλλονται σε νεφρεκτομή, μετά την οποία το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι 40-70%. Η νεφρεκτομή γίνεται επίσης παρουσία μεταστάσεων στους πνεύμονες και μερικές φορές στα οστά. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μερικές φορές αποτελεσματική. Το fluorobenzotef, η ταμοξιφαίνη και επίσης η ρεφερόνη χρησιμοποιούνται για μεταστάσεις στους πνεύμονες.

Ο καρκίνος του ουρητήρα, με τη σειρά του, επηρεάζει το κάτω τρίτο του ουρητήρα, εκδηλώνεται ως πόνος στη μέση και αιματουρία και οδηγεί σε απόφραξη του ουρητήρα με την ανάπτυξη ατροφίας ή υδρονέφρωσης του νεφρού. Διεισδύει στο υποβλεννογόνιο και μυϊκό στρώμα. Ο καρκίνος του ουρητήρα δίνει μεταστάσεις στο ήπαρ, στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στα οστά και σε άλλα όργανα.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του ουρητήρα, χρησιμοποιείται ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας), ενδοσκοπική και υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος. Για να διευκρινιστεί η έκταση της εξάπλωσης του όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Η θεραπεία για τον καρκίνο του ουρητήρα εξαρτάται από το στάδιο και την έκταση του όγκου. Χειρουργική επέμβαση όπως ουρητηρεκτομή ή νεφρεκτομή μπορεί να συνιστάται για εντοπισμένους όγκους. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία, ειδικά εάν υπάρχουν μεταστάσεις. Ωστόσο, ο καρκίνος του ουρητήρα συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη.

Συνολικά, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του νεφρού και του ουρητήρα είναι το κλειδί για τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιβίωσης. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αιματολογικών εξετάσεων με υπερήχους και ούρων, μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση αυτών των ασθενειών.