Rakovina ledvin a močovodu

Rakovina ledvin a močovodu jsou nádory, které mohou vést k vážným následkům na zdraví člověka. Karcinom ledviny může vzniknout z renálního parenchymu (renální buněčný karcinom, hypernefrom) a z epitelu ledvinné pánvičky (adenokarcinom). Rakovina močovodu je zase morfologicky podobná struktuře rakoviny močového měchýře.

Karcinom ledviny se vyskytuje nejčastěji po 50. roce života. Nádor může dosáhnout velkých rozměrů, napadnout pouzdro ledvin, ledviny a dolní dutou žílu a metastázovat do lymfatických uzlin, plic, kostí a jater. Prvním příznakem onemocnění je často masivní hematurie (u 40-70 % pacientů), která se později při inoperabilním karcinomu ledviny stává významným závažným projevem onemocnění a vede k těžké anémii. Dalším časným příznakem je zvýšení tělesné teploty v odpoledních hodinách na 38-39 “C.

K diagnostice rakoviny ledvin se používá intravenózní a retrográdní pyelografie, ultrazvuk a počítačová tomografie. Primární význam v diagnostice má však selektivní renální angiografie. Rozsah šíření onemocnění je určen rentgenem a scintigrafií plic a kosterních kostí.

Léčba rakoviny ledvin zahrnuje nefrektomii, při které je postižená ledvina odstraněna. U lokalizovaného renálního karcinomu se ledviny podrobují nefrektomii, po níž je 5leté přežití 40–70 %. Nefrektomie se také provádí v přítomnosti metastáz v plicích a někdy i v kostech. Léková terapie je někdy účinná. Fluorobenzotef, tamoxifen a také reaferon se používají pro metastázy do plic.

Rakovina močovodu zase postihuje dolní třetinu močovodu, projevuje se bolestí v kříži a hematurií a vede k ucpání močovodu s rozvojem atrofie nebo hydronefrózy ledviny. Infiltruje submukózní a svalovou vrstvu. Rakovina močovodu metastazuje do jater, lymfatických uzlin, plic, mozku, kostí a dalších orgánů.

K diagnostice karcinomu ureteru se využívá rentgenové (včetně počítačové tomografie), endoskopické a ultrazvukové vyšetření močových cest. K objasnění rozsahu šíření nádoru může být předepsána magnetická rezonance (MRI) a pozitronová emisní tomografie (PET).

Léčba rakoviny ureteru závisí na stadiu a rozsahu nádoru. U lokalizovaných nádorů lze doporučit chirurgický zákrok, jako je ureterektomie nebo nefrektomie. Chemoterapie a radiační terapie mohou být použity jako doplňková léčba, zvláště pokud jsou přítomny metastázy. Rakovina močovodu je však často diagnostikována v pokročilé fázi, kdy může být léčba obtížná.

Celkově je včasná detekce a léčba rakoviny ledvin a ureteru klíčem ke zlepšení šancí na přežití. Pravidelné lékařské prohlídky, včetně ultrazvuku a vyšetření moči na krev, mohou pomoci při včasném odhalení těchto onemocnění.