Méthode Seldinger

La technique Seldinger est une méthode de cathétérisme des artères carotides pour accéder aux chambres antérieure et postérieure du cœur. La méthode porte le nom de son inventeur, le chirurgien suédois Solomon Seldinger.

Conçu pour minimiser la procédure et être compatible avec le corps humain et les besoins du patient, il permet le cathétérisme des artères carotides externes avec des restrictions minimales associées aux artères accessibles de l'extérieur. La technique Seldinger a été développée pour réduire les complications (essentiellement en retirant les tissus qui protègent les nerfs et les vaisseaux sanguins de l'épaule). Ainsi, on minimise la pénétration du cathéter et le risque de localisation inexacte des vaisseaux. L’objectif est d’assurer un mouvement direct de l’aiguille de la peau vers le vaisseau côté épaule tout en maintenant l’apport sanguin à la peau de l’épaule. Elle est réalisée sans anesthésie, puisque l’injection provoque une réaction neuromotrice, éliminant ainsi son besoin. Elle est réalisée sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie générale, en raison de la privation temporaire soit de sensibilité musculo-squelettique, soit de contrôle pharyngé-laryngo-trachéo-bronchomusculaire. De plus, il est possible de le réaliser sans avoir besoin de fermer la veine saphène à l'aide de rouleaux de gaze ou de mousse, ainsi qu'en réduisant la quantité de peau coupée. L’intervention est rapide, indolore et ne nécessite pas de longue rééducation postopératoire. Les patients retournent au cabinet le lendemain de l’intervention, capables de poursuivre leurs activités quotidiennes normales, comme la marche et la conduite automobile. Cependant, il est recommandé de se reposer avant et après l'utilisation du cathéter pour augmenter le confort et réduire l'inconfort. Le patient peut ressentir des problèmes mineurs comme des saignements malgré l'incision minime. Les risques de maladies cardiaques sont extrêmement faibles car le cathéter s’arrête dans les veines du bras. La technique Selvinger aide également à prévenir les dommages aux tissus du cuir chevelu qui peuvent survenir lorsque la peau est coupée selon un angle normal. L'avantage est qu'il n'est pas nécessaire de recourir à des vaisseaux externes, ce qui réduit le risque d'infection et augmente la sécurité des patients. La méthode protège les nerfs tout en préservant l’intégrité de la peau. Cependant, la procédure implique de modifier les artères à l’aide d’un cathéter. Selding se caractérise par un inconfort important, dont les patients se plaignent souvent ; les patients recevant des cathéters d'hémodialyse se sentent presque toujours mal ; des poussées de douleur fréquentes, une sensation de flottaison altérée, des douleurs et un inconfort cardiaque lors de l'utilisation des cathéters Selvigner sont des plaintes courantes. Des injections temporaires de médicaments anesthésiques locaux, tels que la lidocaïne, sont utilisées pour rendre la procédure indolore. Des médicaments tels que l'alfentanil, la bupivacaïne et la trométhimine sont utilisés, et une anesthésie locale est réalisée à l'aide de divers systèmes, principalement un appareil circulatoire standard qui agit sur les impulsions sanguines provenant de l'artère, en utilisant une anesthésie locale pour abaisser le seuil du cerveau pour le mouvement de l'aiguille dans l'artère. On rapporte que cette méthode provoque une irritation de l'encoche, des douleurs au bras et un gonflement le premier jour, et que leur gravité diminue les jours suivants ; les effets secondaires ressemblent à ceux de la pseudoadrénaline ou de la démécarine. Une hypothermie accidentelle de la solution saline est également souvent observée, en particulier des rougeurs de la peau pâle de la main. La plupart des symptômes disparaissent