Метод на Селдингер

Техниката на Seldinger е метод за катетеризиране на каротидните артерии за достъп до предната и задната камера на сърцето. Методът е кръстен на своя изобретател, шведския хирург Соломон Селдингер.

Проектиран да минимизира процедурата и да бъде съвместим с човешкото тяло и нуждите на пациента, той позволява катетеризация на външните каротидни артерии с минимални ограничения, свързани с външно достъпни артерии. Техниката Seldinger е разработена за намаляване на усложненията (по същество чрез премахване на тъкан, която предпазва нервите и кръвоносните съдове от рамото). По този начин се минимизира проникването на катетъра и рискът от неточно локализиране на съда. Целта е да се осигури директно движение на иглата от кожата към съда от страната на рамото, като същевременно се поддържа кръвоснабдяването на кожата на рамото. Извършва се без анестезия, тъй като инжекцията предизвиква невромоторна реакция, като по този начин елиминира необходимостта от нея. Извършва се под локална анестезия, седация или обща анестезия, поради временно лишаване или от мускулно-скелетна чувствителност, или от фарингеално-ларинго-трахео-бронхомускулен контрол. Освен това е възможно да се извърши без да е необходимо затваряне на вената сафена с помощта на ролки от марля или пяна, както и намаляване на количеството на изрязаната кожа. Процедурата е бърза, безболезнена и не изисква продължителна следоперативна рехабилитация. Пациентите се връщат в кабинета на следващия ден след процедурата, в състояние да продължат с нормалните ежедневни дейности, като ходене и шофиране. Въпреки това се препоръчва почивка преди и след използване на катетъра, за да увеличите комфорта и да намалите дискомфорта. Пациентът може да изпита леки проблеми като кървене въпреки минималния разрез. Рисковете от сърдечни заболявания са изключително ниски, тъй като катетърът спира във вените на ръката. Техниката Selvinger също помага за предотвратяване на увреждане на тъканта на скалпа, което може да възникне, когато кожата се срязва под нормален ъгъл. Предимството е, че няма нужда от външни съдове, което намалява риска от инфекция и повишава безопасността на пациента. Методът защитава нервите, като същевременно запазва целостта на кожата. Процедурата обаче включва промяна на артериите с помощта на катетър. Selding се характеризира със значителен дискомфорт, от който пациентите често се оплакват; пациентите, получаващи катетри за хемодиализа, почти винаги се чувстват зле; чести пристъпи на болка, усещане за нарушена плаваемост, болка и дискомфорт в сърцето при използване на катетри Selvigner са чести оплаквания. Използват се временни инжекции с локални анестетици, като лидокаин, за да се направи процедурата безболезнена. Използват се лекарства като алфентанил, бупивакаин и трометимин, а локалната анестезия се осигурява чрез различни системи, предимно стандартно устройство за кръвообращение, което действа върху кръвните импулси, идващи от артерията, като използва локална анестезия, за да намали прага на мозъка за движение на иглата в артерията. Съобщава се, че този метод причинява дразнене на прореза, болка в ръката и подуване през първия ден и че тяхната тежест намалява през следващите дни; страничните ефекти наподобяват тези на псевдоадреналин или демекарин. Често се наблюдава и случайна хипотермия на физиологичния разтвор, по-специално се наблюдава зачервяване на бледата кожа на ръката. Повечето симптоми изчезват