Μέθοδος Seldinger

Η τεχνική Seldinger είναι μια μέθοδος καθετηριασμού των καρωτιδικών αρτηριών για πρόσβαση στον πρόσθιο και οπίσθιο θάλαμο της καρδιάς. Η μέθοδος πήρε το όνομά της από τον εφευρέτη της, Σουηδό χειρουργό Solomon Seldinger.

Σχεδιασμένο για να ελαχιστοποιεί τη διαδικασία και να είναι συμβατό με τις ανάγκες του ανθρώπινου σώματος και του ασθενούς, επιτρέπει τον καθετηριασμό των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών με ελάχιστους περιορισμούς που σχετίζονται με εξωτερικά προσβάσιμες αρτηρίες. Η τεχνική Seldinger αναπτύχθηκε για τη μείωση των επιπλοκών (ουσιαστικά με την αφαίρεση ιστού που προστατεύει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία από τον ώμο). Έτσι, ελαχιστοποιείται η διείσδυση του καθετήρα και ο κίνδυνος ανακριβούς εντοπισμού του αγγείου. Ο στόχος είναι να εξασφαλιστεί η άμεση κίνηση της βελόνας από το δέρμα στο αγγείο στην πλευρά του ώμου, διατηρώντας παράλληλα την παροχή αίματος στο δέρμα του ώμου. Γίνεται χωρίς αναισθησία, αφού η ένεση προκαλεί νευροκινητική αντίδραση, εξαλείφοντας έτσι την ανάγκη για αυτήν. Γίνεται με τοπική αναισθησία, καταστολή ή γενική αναισθησία, λόγω της προσωρινής στέρησης είτε της μυοσκελετικής ευαισθησίας είτε του φαρυγγολαρυγγοτραχειο-βρογχομυϊκού ελέγχου. Επιπλέον, είναι δυνατό να το εκτελέσετε χωρίς να χρειάζεται να κλείσετε τη σαφηνή φλέβα χρησιμοποιώντας ρολά γάζας ή αφρού, καθώς και να μειώσετε την ποσότητα του κομμένου δέρματος. Η διαδικασία είναι γρήγορη, ανώδυνη και δεν απαιτεί μακρά μετεγχειρητική αποκατάσταση. Οι ασθενείς επιστρέφουν στο ιατρείο την επόμενη μέρα της επέμβασης, ικανοί να συνεχίσουν τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα και η οδήγηση. Ωστόσο, συνιστάται να ξεκουράζεστε πριν και μετά τη χρήση του καθετήρα για να αυξήσετε την άνεση και να μειώσετε την ενόχληση. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μικρά προβλήματα όπως αιμορραγία παρά την ελάχιστη τομή. Οι κίνδυνοι καρδιακών παθήσεων είναι εξαιρετικά χαμηλοί επειδή ο καθετήρας σταματά στις φλέβες του βραχίονα. Η τεχνική Selvinger βοηθά επίσης στην πρόληψη της βλάβης στον ιστό του τριχωτού της κεφαλής που μπορεί να συμβεί όταν το δέρμα κόβεται σε κανονική γωνία. Το πλεονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη για εξωτερικά αγγεία, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και αυξάνει την ασφάλεια των ασθενών. Η μέθοδος προστατεύει τα νεύρα διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του δέρματος. Ωστόσο, η διαδικασία περιλαμβάνει την αλλαγή των αρτηριών με τη χρήση καθετήρα. Το Selding χαρακτηρίζεται από σημαντική δυσφορία, για την οποία οι ασθενείς συχνά παραπονούνται. Οι ασθενείς που λαμβάνουν καθετήρες αιμοκάθαρσης αισθάνονται σχεδόν πάντα αδιαθεσία. Συχνά ξεσπάσματα πόνου, αίσθημα μειωμένης επίπλευσης, πόνος και δυσφορία στην καρδιά κατά τη χρήση καθετήρων Selvigner είναι κοινά παράπονα. Οι προσωρινές ενέσεις τοπικών αναισθητικών φαρμάκων, όπως η λιδοκαΐνη, χρησιμοποιούνται για να γίνει η διαδικασία ανώδυνη. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η αλφεντανίλ, η βουπιβακαΐνη και η τρομεθιμίνη και η τοπική αναισθησία παρέχεται χρησιμοποιώντας διάφορα συστήματα, κυρίως μια τυπική συσκευή κυκλοφορίας που δρα στα ερεθίσματα αίματος που προέρχονται από την αρτηρία, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία για να μειώσει το κατώφλι του εγκεφάλου για την κίνηση της βελόνας στην αρτηρία. Αυτή η μέθοδος αναφέρεται ότι προκαλεί ερεθισμό, πόνο στο χέρι και πρήξιμο την πρώτη ημέρα και ότι η σοβαρότητά τους μειώνεται τις επόμενες ημέρες. παρενέργειες μοιάζουν με αυτές της ψευδοαδρεναλίνης ή της δεμεκαρίνης. Συχνά παρατηρείται επίσης τυχαία υποθερμία του αλατούχου διαλύματος, συγκεκριμένα, παρατηρείται έξαψη του χλωμού δέρματος του χεριού. Τα περισσότερα συμπτώματα υποχωρούν