Seldingers metod

Seldinger-tekniken är en metod för att kateterisera halspulsådrorna för att komma åt hjärtats främre och bakre kammare. Metoden är uppkallad efter dess uppfinnare, svenske kirurgen Solomon Seldinger.

Designad för att minimera proceduren och vara kompatibel med människokroppen och patientens behov, tillåter den kateterisering av de externa halsartärerna med minimala restriktioner förknippade med externt tillgängliga artärer. Seldinger-tekniken utvecklades för att minska komplikationer (i huvudsak genom att ta bort vävnad som skyddar nerverna och blodkärlen från axeln). Därmed minimerar kateterpenetration och risken för felaktig lokalisering av kärlet. Målet är att säkerställa direkt rörelse av nålen från huden till kärlet på axelsidan samtidigt som blodtillförseln till huden på axeln bibehålls. Det utförs utan anestesi, eftersom injektionen orsakar en neuromotorisk reaktion, vilket eliminerar behovet av det. Det utförs under lokalbedövning, sedering eller generell anestesi, på grund av den tillfälliga berövandet av antingen muskuloskeletal känslighet eller svalg-laryngo-trakeo-bronkomuskulär kontroll. Dessutom är det möjligt att utföra det utan att behöva stänga den saphenösa venen med rullar av gasväv eller skum, samt minska mängden skuren hud. Ingreppet är snabbt, smärtfritt och kräver ingen lång postoperativ rehabilitering. Patienterna återvänder till kontoret dagen efter ingreppet och kan fortsätta med normala dagliga aktiviteter, som att gå och köra bil. Det rekommenderas dock att vila före och efter användning av katetern för att öka komforten och minska obehag. Patienten kan uppleva mindre besvär som blödning trots det minimala snittet. Riskerna för hjärtsjukdom är extremt låga eftersom katetern stannar i armens vener. Selvingertekniken hjälper också till att förhindra skador på hårbottenvävnaden som kan uppstå när huden skärs i normal vinkel. Fördelen är att det inte behövs externa kärl, vilket minskar risken för infektion och ökar patientsäkerheten. Metoden skyddar nerverna samtidigt som hudens integritet bibehålls. Proceduren innebär dock att artärerna ändras med hjälp av en kateter. Försäljning kännetecknas av betydande obehag, som patienter ofta klagar på; patienter som får hemodialyskatetrar mår nästan alltid illa; frekventa smärtutbrott, en känsla av nedsatt flyt, smärta och obehag i hjärtat vid användning av Selvigner-katetrar är vanliga besvär. Tillfälliga injektioner av lokalanestetika, såsom lidokain, används för att göra proceduren smärtfri. Läkemedel som alfentanil, bupivakain och trometimin används och lokalbedövning ges med olika system, i första hand en standard cirkulationsanordning som verkar på de blodimpulser som kommer från artären, med hjälp av lokalbedövning för att sänka hjärnans tröskel för nålens rörelse in i artären. Denna metod rapporteras orsaka hackirritation, armsmärta och svullnad den första dagen, och att deras svårighetsgrad minskar under de efterföljande dagarna; biverkningar liknar pseudoadrenalin eller demekarin. Oavsiktlig hypotermi av saltlösningen observeras också ofta, i synnerhet observeras spolning av handens bleka hud. De flesta symtom försvinner