Seldinger metode

Seldinger-teknikken er en metode for kateterisering av halspulsårene for å få tilgang til de fremre og bakre hjertekamrene. Metoden er oppkalt etter oppfinneren, den svenske kirurgen Solomon Seldinger.

Designet for å minimere prosedyren og være kompatibel med menneskekroppen og pasientens behov, tillater den kateterisering av de eksterne halspulsårene med minimale restriksjoner knyttet til eksternt tilgjengelige arterier. Seldinger-teknikken ble utviklet for å redusere komplikasjoner (hovedsakelig ved å fjerne vev som beskytter nervene og blodårene fra skulderen). Dermed minimeres kateterpenetrasjon og risikoen for unøyaktig karlokalisering. Målet er å sikre direkte bevegelse av nålen fra huden til karet på skuldersiden samtidig som blodtilførselen til huden på skulderen opprettholdes. Det utføres uten anestesi, siden injeksjonen forårsaker en nevromotorisk reaksjon, og dermed eliminerer behovet for det. Det utføres under lokalbedøvelse, sedasjon eller generell anestesi, på grunn av midlertidig fratakelse av enten muskuloskeletal sensitivitet eller svelg-laryngo-trakeo-bronkomuskulær kontroll. I tillegg er det mulig å utføre det uten behov for å lukke venen saphenus ved å bruke ruller med gasbind eller skum, samt redusere mengden kuttet hud. Prosedyren er rask, smertefri og krever ikke lang postoperativ rehabilitering. Pasienter kommer tilbake til kontoret dagen etter prosedyren, i stand til å fortsette med vanlige daglige aktiviteter, som å gå og kjøre. Det anbefales imidlertid å hvile før og etter bruk av kateteret for å øke komforten og redusere ubehag. Pasienten kan oppleve mindre problemer som blødning til tross for minimalt snitt. Risikoen for hjertesykdom er ekstremt lav fordi kateteret stopper i venene i armen. Selvinger-teknikken bidrar også til å forhindre skade på hodebunnsvevet som kan oppstå når huden kuttes i normal vinkel. Fordelen er at det ikke er behov for eksterne kar, noe som reduserer risikoen for infeksjon og øker pasientsikkerheten. Metoden beskytter nervene samtidig som hudens integritet opprettholdes. Imidlertid innebærer prosedyren å endre arteriene ved hjelp av et kateter. Selging er preget av betydelig ubehag, som pasienter ofte klager over; pasienter som får hemodialysekatetre føler seg nesten alltid uvel; hyppige smerteutbrudd, følelse av nedsatt flyteevne, smerter og ubehag i hjertet ved bruk av Selvigner katetre er vanlige plager. Midlertidige injeksjoner av lokalbedøvende medisiner, som lidokain, brukes for å gjøre prosedyren smertefri. Legemidler som alfentanil, bupivakain og trometimin brukes, og lokalbedøvelse gis ved bruk av ulike systemer, først og fremst et standard sirkulasjonsapparat som virker på blodimpulsene som kommer fra arterien, ved å bruke lokalbedøvelse for å senke hjernens terskel for bevegelse av nålen inn i arterien. Denne metoden er rapportert å forårsake hakkirritasjon, armsmerter og hevelse den første dagen, og at alvorlighetsgraden avtar i de påfølgende dagene; bivirkninger ligner de av pseudoadrenalin eller demecarine. Utilsiktet hypotermi av saltvannsoppløsningen observeres også ofte, spesielt er det observert spyling av den bleke huden på hånden. De fleste symptomene forsvinner