Seldinger módszer

A Seldinger-technika a nyaki artériák katéterezésének módszere a szív elülső és hátsó kamráihoz való hozzáférés érdekében. A módszer nevét feltalálójáról, Solomon Seldinger svéd sebészről kapta.

Úgy tervezték, hogy minimalizálja az eljárást, és kompatibilis legyen az emberi test és a páciens szükségleteivel, lehetővé teszi a külső nyaki artériák katéterezését a kívülről hozzáférhető artériákhoz kapcsolódó minimális korlátozások mellett. A Seldinger technikát a szövődmények csökkentésére fejlesztették ki (lényegében az idegeket és az ereket védő szövetek eltávolításával a vállból). Így minimalizálható a katéter behatolása és az ér pontatlan lokalizációjának kockázata. A cél az, hogy biztosítsuk a tű közvetlen mozgását a bőrtől a váll oldali ér felé, miközben fenntartjuk a váll bőrének vérellátását. Érzéstelenítés nélkül történik, mivel az injekció neuromotoros reakciót vált ki, így szükségtelenné válik. Helyi érzéstelenítésben, szedációban vagy általános érzéstelenítésben végzik, akár a mozgásszervi érzékenység, akár a garat-laringo-tracheo-bronchomuscularis kontroll átmeneti megvonása miatt. Ezenkívül a véna saphena lezárása nélkül is elvégezhető géz- vagy habtekercsekkel, valamint csökkenthető a vágott bőr mennyisége. Az eljárás gyors, fájdalommentes és nem igényel hosszú posztoperatív rehabilitációt. A betegek a beavatkozást követő napon visszatérnek a rendelőbe, és folytathatják a szokásos napi tevékenységeiket, mint például a gyaloglás és a vezetés. A kényelem növelése és a kényelmetlenség csökkentése érdekében azonban a katéter használata előtt és után ajánlott pihenni. A páciens a minimális bemetszés ellenére kisebb problémákat, például vérzést tapasztalhat. A szívbetegség kockázata rendkívül alacsony, mivel a katéter megáll a kar vénáiban. A Selvinger technika segít megelőzni a fejbőr szövetének károsodását is, amely akkor fordulhat elő, ha a bőrt normál szögben vágják. Előnye, hogy nincs szükség külső edényekre, ami csökkenti a fertőzés kockázatát és növeli a betegek biztonságát. A módszer védi az idegeket, miközben megőrzi a bőr épségét. Az eljárás azonban magában foglalja az artériák katéterrel történő megváltoztatását. Az értékesítést jelentős kényelmetlenség jellemzi, amelyre a betegek gyakran panaszkodnak; a hemodialízis katéterrel kezelt betegek szinte mindig rosszul érzik magukat; Gyakori panaszok a fájdalom kitörése, a lebegés zavarának érzete, a fájdalom és kellemetlen érzés a szívben a Selvigner katéterek használatakor. Helyi érzéstelenítő gyógyszerek, például lidokain ideiglenes injekcióival fájdalommentessé teszik az eljárást. Olyan gyógyszereket használnak, mint az alfentanil, bupivakain és trometimin, és helyi érzéstelenítést különféle rendszerekkel, elsősorban szabványos keringési eszköz, amely az artériából érkező vérimpulzusokra hat, helyi érzéstelenítéssel csökkenti az agy küszöbét a tűnek az artériába való mozgásához. Ez a módszer a jelentések szerint az első napon irritációt, karfájdalmat és duzzanatot okoz, és a következő napokban ezek súlyossága csökken; A mellékhatások a pszeudoadrenalin vagy a demekarin mellékhatásaihoz hasonlítanak. Gyakran megfigyelhető a sóoldat véletlen hipotermiája is, különösen a kéz sápadt bőrének kipirulása. A legtöbb tünet elmúlik