Metodo Seldinger

La tecnica Seldinger è un metodo di cateterizzazione delle arterie carotidi per accedere alle camere anteriori e posteriori del cuore. Il metodo prende il nome dal suo inventore, il chirurgo svedese Solomon Seldinger.

Progettato per ridurre al minimo la procedura ed essere compatibile con il corpo umano e le esigenze del paziente, consente il cateterismo delle arterie carotidi esterne con restrizioni minime associate alle arterie accessibili dall'esterno. La tecnica Seldinger è stata sviluppata per ridurre le complicanze (essenzialmente rimuovendo il tessuto che protegge i nervi e i vasi sanguigni dalla spalla). Pertanto, si riduce al minimo la penetrazione del catetere e il rischio di localizzazione imprecisa del vaso. L'obiettivo è garantire il movimento diretto dell'ago dalla pelle al vaso sul lato della spalla mantenendo l'afflusso di sangue alla pelle della spalla. Viene eseguito senza anestesia, poiché l'iniezione provoca una reazione neuromotoria, eliminandone così la necessità. Viene eseguita in anestesia locale, sedazione o anestesia generale, a causa della temporanea deprivazione della sensibilità muscoloscheletrica o del controllo faringeo-laringo-tracheo-broncomuscolare. Inoltre, è possibile eseguirlo senza la necessità di chiudere la vena safena utilizzando rotoli di garza o schiuma, oltre a ridurre la quantità di pelle tagliata. La procedura è rapida, indolore e non richiede lunga riabilitazione postoperatoria. I pazienti ritornano in studio il giorno dopo la procedura, in grado di continuare con le normali attività quotidiane, come camminare e guidare. Tuttavia, si consiglia di riposare prima e dopo l'uso del catetere per aumentare il comfort e ridurre il disagio. Il paziente può avvertire problemi minori come sanguinamento nonostante l'incisione minima. I rischi di malattie cardiache sono estremamente bassi perché il catetere si ferma nelle vene del braccio. La tecnica Selvinger aiuta anche a prevenire i danni al tessuto del cuoio capelluto che possono verificarsi quando la pelle viene tagliata con un'angolazione normale. Il vantaggio è che non sono necessari vasi esterni, il che riduce il rischio di infezione e aumenta la sicurezza del paziente. Il metodo protegge i nervi mantenendo l'integrità della pelle. Tuttavia, la procedura prevede l’alterazione delle arterie utilizzando un catetere. La vendita è caratterizzata da un notevole disagio, di cui spesso i pazienti si lamentano; i pazienti sottoposti a cateteri per emodialisi si sentono quasi sempre poco bene; frequenti attacchi di dolore, sensazione di galleggiamento compromesso, dolore e fastidio al cuore durante l'utilizzo dei cateteri Selvigner sono disturbi comuni. Per rendere la procedura indolore vengono utilizzate iniezioni temporanee di farmaci anestetici locali, come la lidocaina. Vengono utilizzati farmaci come alfentanil, bupivacaina e trometimina e l'anestesia locale viene fornita utilizzando vari sistemi, principalmente un dispositivo circolatorio standard che agisce sugli impulsi sanguigni provenienti dall'arteria, utilizzando l'anestesia locale per abbassare la soglia del cervello per il movimento dell'ago nell'arteria. Si dice che questo metodo causi irritazione dell'intaglio, dolore al braccio e gonfiore il primo giorno e che la loro gravità diminuisca nei giorni successivi; gli effetti collaterali assomigliano a quelli della pseudoadrenalina o della demecarina. Spesso si osserva anche ipotermia accidentale della soluzione salina, in particolare si osserva arrossamento della pelle pallida della mano. La maggior parte dei sintomi scompare