Seldingerin menetelmä

Seldinger-tekniikka on menetelmä katetroimaan kaulavaltimot päästäkseen sydämen etu- ja takakammioon. Menetelmä on nimetty sen keksijän, ruotsalaisen kirurgin Solomon Seldingerin mukaan.

Suunniteltu minimoimaan toimenpide ja olemaan yhteensopiva ihmiskehon ja potilaan tarpeiden kanssa, se mahdollistaa ulkoisten kaulavaltimoiden katetroimisen minimaalisilla rajoituksilla, jotka liittyvät ulkoisesti käsiksi päästäviin valtimoihin. Seldinger-tekniikka kehitettiin vähentämään komplikaatioita (lähinnä poistamalla kudosta, joka suojaa hermoja ja verisuonia olkapäästä). Näin minimoidaan katetrin tunkeutuminen ja riski verisuonen epätarkkuudesta. Tavoitteena on varmistaa neulan suora liike ihosta olkapään puoleiseen suoniin samalla, kun verenkierto olkapään iholle säilyy. Se suoritetaan ilman anestesiaa, koska injektio aiheuttaa neuromotorisen reaktion, mikä eliminoi sen tarpeen. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, sedaatiossa tai yleisanestesiassa joko tuki- ja liikuntaelinten herkkyyden tai nielun-kurkunpään-trakeo-bronkolihaskontrollin tilapäisen puutteen vuoksi. Lisäksi se on mahdollista suorittaa ilman, että sulkijaa tarvitsee sulkea sideharsorullilla tai vaahtomuovilla, sekä vähentää leikatun ihon määrää. Toimenpide on nopea, kivuton eikä vaadi pitkää postoperatiivista kuntoutusta. Potilaat palaavat toimistolle toimenpiteen jälkeisenä päivänä ja voivat jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa, kuten kävelyä ja ajamista. On kuitenkin suositeltavaa levätä ennen ja jälkeen katetrin käytön mukavuuden lisäämiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi. Potilas voi kokea pieniä ongelmia, kuten verenvuotoa pienestä viillosta huolimatta. Sydänsairauksien riski on erittäin pieni, koska katetri pysähtyy käsivarren suonissa. Selvinger-tekniikka auttaa myös estämään päänahan kudoksen vaurioita, joita voi syntyä, kun ihoa leikataan normaalissa kulmassa. Etuna on se, että ulkoisia suonia ei tarvita, mikä vähentää infektioriskiä ja lisää potilasturvallisuutta. Menetelmä suojaa hermoja säilyttäen samalla ihon eheyden. Toimenpide sisältää kuitenkin valtimoiden muuttamisen katetrin avulla. Myynnille on ominaista merkittävä epämukavuus, josta potilaat usein valittavat; hemodialyysikatetreja saavat potilaat tuntevat olonsa lähes aina huonovointiseksi; yleisiä valituksia ovat toistuvat kivunpurkaukset, kelluntahäiriön tunne, kipu ja epämukavuus sydämessä Selvigner-katetria käytettäessä. Paikallispuudutuslääkkeiden, kuten lidokaiinin, tilapäisiä injektioita käytetään tekemään toimenpiteestä kivuton. Käytetään lääkkeitä, kuten alfentaniilia, bupivakaiinia ja trometimiiniä, ja paikallispuudutuksessa käytetään erilaisia ​​järjestelmiä, pääasiassa tavallinen verenkiertolaite, joka vaikuttaa valtimosta tuleviin veriimpulsseihin paikallispuudutuksen avulla alentaakseen aivojen kynnystä neulan liikkumiselle valtimoon. Tämän menetelmän on raportoitu aiheuttavan loviärsytystä, käsivarren kipua ja turvotusta ensimmäisenä päivänä ja että niiden vakavuus vähenee seuraavina päivinä; sivuvaikutukset muistuttavat pseudoadrenaliinin tai demekariinin haittavaikutuksia. Usein havaitaan myös vahingossa tapahtuvaa suolaliuoksen hypotermiaa, erityisesti havaitaan käden vaalean ihon punoitusta. Suurin osa oireista häviää