Metoda Seldingera

Technika Seldingera to metoda cewnikowania tętnic szyjnych w celu uzyskania dostępu do przedniej i tylnej komory serca. Nazwa metody pochodzi od jej wynalazcy, szwedzkiego chirurga Solomona Seldingera.

Zaprojektowany tak, aby zminimalizować procedurę i być zgodny z organizmem człowieka i potrzebami pacjenta, umożliwia cewnikowanie tętnic szyjnych zewnętrznych przy minimalnych ograniczeniach związanych z tętnicami dostępnymi z zewnątrz. Technikę Seldingera opracowano w celu ograniczenia powikłań (głównie poprzez usunięcie tkanki chroniącej nerwy i naczynia krwionośne z barku). Minimalizuje to penetrację cewnika i ryzyko nieprawidłowej lokalizacji naczynia. Celem jest zapewnienie bezpośredniego ruchu igły od skóry do naczynia po stronie barku, przy jednoczesnym utrzymaniu dopływu krwi do skóry barku. Wykonuje się go bez znieczulenia, gdyż wstrzyknięcie powoduje reakcję neuromotoryczną, eliminując w ten sposób potrzebę jego stosowania. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, sedacji lub znieczuleniu ogólnym, ze względu na czasowe pozbawienie wrażliwości narządu ruchu lub kontroli gardłowo-krtaniowo-tchawiczo-oskrzelowo-mięśniowej. Dodatkowo możliwe jest wykonanie go bez konieczności zamykania żyły odpiszczelowej za pomocą rolek gazy lub pianki, a także zmniejszenie ilości naciętej skóry. Zabieg jest szybki, bezbolesny i nie wymaga długiej rehabilitacji pooperacyjnej. Pacjenci wracają do gabinetu następnego dnia po zabiegu, mogąc kontynuować codzienne czynności, takie jak chodzenie i prowadzenie samochodu. Zaleca się jednak odpoczynek przed i po użyciu cewnika, aby zwiększyć komfort i zmniejszyć dyskomfort. Pomimo minimalnego nacięcia pacjent może doświadczyć drobnych problemów, takich jak krwawienie. Ryzyko chorób serca jest niezwykle niskie, ponieważ cewnik zatrzymuje się w żyłach ramienia. Technika Selvingera pomaga również zapobiegać uszkodzeniom tkanki skóry głowy, które mogą wystąpić, gdy skóra jest cięta pod normalnym kątem. Zaletą jest brak konieczności stosowania naczyń zewnętrznych, co zmniejsza ryzyko infekcji i zwiększa bezpieczeństwo pacjenta. Metoda chroni nerwy, zachowując jednocześnie integralność skóry. Procedura polega jednak na zmianie tętnic za pomocą cewnika. Selding charakteryzuje się znacznym dyskomfortem, na który często skarżą się pacjenci; pacjenci otrzymujący cewniki do hemodializy prawie zawsze czują się źle; Częstymi dolegliwościami są częste napady bólu, uczucie zaburzenia pływania, ból i dyskomfort w sercu podczas stosowania cewników Selvignera. Aby zabieg był bezbolesny, stosuje się tymczasowe zastrzyki leków znieczulających miejscowo, takich jak lidokaina. Stosuje się takie leki jak alfentanyl, bupiwakaina i trometymina, a znieczulenie miejscowe wykonuje się różnymi systemami, przede wszystkim standardowe urządzenie do krążenia, które oddziałuje na impulsy krwi pochodzące z tętnicy, wykorzystując znieczulenie miejscowe w celu obniżenia progu mózgu umożliwiającego wprowadzenie igły do ​​tętnicy. Podaje się, że metoda ta powoduje podrażnienie miejsca wcięcia, ból ramion i obrzęk już pierwszego dnia, a ich nasilenie zmniejsza się w kolejnych dniach; skutki uboczne przypominają pseudoadrenalinę lub demekarynę. Często obserwuje się również przypadkową hipotermię roztworu soli, w szczególności obserwuje się zaczerwienienie bladej skóry dłoni. Większość objawów ustępuje