Seldinger-methode

De Seldinger-techniek is een methode voor het katheteriseren van de halsslagaders om toegang te krijgen tot de voorste en achterste kamers van het hart. De methode is vernoemd naar de uitvinder, de Zweedse chirurg Solomon Seldinger.

Ontworpen om de procedure te minimaliseren en compatibel te zijn met het menselijk lichaam en de behoeften van de patiënt, maakt het katheterisatie van de externe halsslagaders mogelijk met minimale beperkingen die verband houden met extern toegankelijke slagaders. De Seldinger-techniek is ontwikkeld om complicaties te verminderen (hoofdzakelijk door het verwijderen van weefsel dat de zenuwen en bloedvaten vanaf de schouder beschermt). Hierdoor wordt de penetratie van de katheter en het risico op onnauwkeurige lokalisatie van bloedvaten geminimaliseerd. Het doel is om te zorgen voor een directe beweging van de naald van de huid naar het vat aan de schouderzijde, terwijl de bloedtoevoer naar de huid van de schouder behouden blijft. Het wordt uitgevoerd zonder verdoving, omdat de injectie een neuromotorische reactie veroorzaakt, waardoor deze niet meer nodig is. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, sedatie of algemene anesthesie, vanwege het tijdelijke verlies van gevoeligheid van het bewegingsapparaat of van de controle van de farynx-laryngo-tracheo-bronchomusculaire. Bovendien is het mogelijk om het uit te voeren zonder de noodzaak om de vena te sluiten met behulp van gaasrollen of schuim, en om de hoeveelheid gesneden huid te verminderen. De procedure is snel, pijnloos en vereist geen lange postoperatieve revalidatie. Patiënten keren de dag na de procedure terug naar het kantoor en kunnen doorgaan met normale dagelijkse activiteiten, zoals wandelen en autorijden. Het wordt echter aanbevolen om te rusten voor en na het gebruik van de katheter om het comfort te vergroten en het ongemak te verminderen. De patiënt kan ondanks de minimale incisie kleine problemen ervaren, zoals bloedingen. De risico's op hartziekten zijn extreem laag omdat de katheter in de aderen van de arm stopt. De Selvinger-techniek helpt ook schade aan het hoofdhuidweefsel te voorkomen die kan optreden wanneer de huid onder een normale hoek wordt gesneden. Het voordeel is dat er geen externe vaten nodig zijn, wat de kans op infectie verkleint en de patiëntveiligheid vergroot. De methode beschermt de zenuwen terwijl de integriteit van de huid behouden blijft. De procedure omvat echter het veranderen van de slagaders met behulp van een katheter. Selding wordt gekenmerkt door aanzienlijk ongemak, waar patiënten vaak over klagen; patiënten die hemodialysekatheters krijgen, voelen zich bijna altijd onwel; frequente pijnuitbraken, een gevoel van verminderde flotatie, pijn en ongemak in het hart bij gebruik van Selvigner-katheters zijn veel voorkomende klachten. Tijdelijke injecties met lokale anesthetische medicijnen, zoals lidocaïne, worden gebruikt om de procedure pijnloos te maken. Geneesmiddelen zoals alfentanil, bupivacaïne en tromethimine worden gebruikt en lokale anesthesie wordt gegeven met behulp van verschillende systemen, voornamelijk een standaard bloedsomloopapparaat dat inwerkt op de bloedimpulsen die uit de slagader komen, waarbij gebruik wordt gemaakt van lokale anesthesie om de hersendrempel voor de beweging van de naald in de slagader te verlagen. Er wordt gemeld dat deze methode op de eerste dag kerfirritatie, armpijn en zwelling veroorzaakt, en dat de ernst ervan in de daaropvolgende dagen afneemt; bijwerkingen lijken op die van pseudoadrenaline of demecarine. Accidentele onderkoeling van de zoutoplossing wordt ook vaak waargenomen, in het bijzonder wordt blozen van de bleke huid van de hand waargenomen. De meeste symptomen verdwijnen