Seldingerova metoda

Seldingerova technika je metoda katetrizace karotických tepen pro přístup do přední a zadní komory srdce. Metoda je pojmenována po svém vynálezci, švédském chirurgovi Solomonovi Seldingerovi.

Navržen tak, aby minimalizoval výkon a byl kompatibilní s lidským tělem a potřebami pacienta, umožňuje katetrizaci zevních karotid s minimálními omezeními spojenými s zvnějšku přístupnými tepnami. Seldingerova technika byla vyvinuta ke snížení komplikací (v podstatě odstraněním tkáně, která chrání nervy a krevní cévy z ramene). Tím se minimalizuje průnik katetru a riziko nepřesné lokalizace cévy. Cílem je zajistit přímý pohyb jehly z kůže do cévy na straně ramene při zachování prokrvení kůže ramene. Provádí se bez anestezie, protože injekce vyvolává neuromotorickou reakci, čímž se eliminuje její potřeba. Provádí se v lokální anestezii, sedaci nebo celkové anestezii, z důvodu dočasné deprivace buď muskuloskeletální citlivosti nebo faryngeálně-laryngo-tracheo-bronchomuskulární kontroly. Navíc je možné jej provádět bez nutnosti uzavření safény pomocí smotků gázy nebo pěny a také snížení množství naříznuté kůže. Zákrok je rychlý, bezbolestný a nevyžaduje dlouhou pooperační rehabilitaci. Pacienti se vracejí do ordinace den po výkonu, mohou pokračovat v běžných denních činnostech, jako je chůze a řízení. Pro zvýšení komfortu a snížení nepohodlí se však před a po použití katétru doporučuje odpočívat. I přes minimální řez může pacient pociťovat menší potíže, jako je krvácení. Riziko srdečních onemocnění je extrémně nízké, protože katetr se zastaví v žilách paže. Selvingerova technika také pomáhá předcházet poškození pokožky hlavy, ke kterému může dojít, když je kůže řezána pod normálním úhlem. Výhodou je, že nejsou potřeba externí cévy, což snižuje riziko infekce a zvyšuje bezpečnost pacienta. Metoda chrání nervy při zachování celistvosti kůže. Postup však zahrnuje změnu tepen pomocí katétru. Selding se vyznačuje výrazným nepohodlím, na které si pacienti často stěžují; pacienti, kteří dostávají hemodialyzační katétry, se téměř vždy necítí dobře; časté propuknutí bolesti, pocit zhoršené flotace, bolest a nepohodlí v srdci při používání Selvignerových katétrů jsou časté stížnosti. Aby byl postup bezbolestný, používají se dočasné injekce lokálních anestetik, jako je lidokain. Používají se léky jako alfentanil, bupivakain a tromethimin a místní anestezie se provádí pomocí různých systémů, především standardní oběhové zařízení, které působí na krevní impulsy přicházející z tepny, pomocí lokální anestezie snižuje práh mozku pro pohyb jehly do tepny. Uvádí se, že tato metoda způsobuje podráždění zářezů, bolest paží a otok první den a že jejich závažnost klesá v následujících dnech; vedlejší účinky připomínají účinky pseudoadrenalinu nebo demekarinu. Často je také pozorována náhodná hypotermie solného roztoku, zejména je pozorováno zčervenání bledé pokožky rukou. Většina příznaků odezní