Seldinger Yöntemi

Seldinger tekniği, kalbin ön ve arka odacıklarına erişmek için şah damarlarını kateterize etme yöntemidir. Yöntem adını mucidi İsveçli cerrah Solomon Seldinger'den almıştır.

Prosedürü en aza indirecek ve insan vücudu ve hasta ihtiyaçlarıyla uyumlu olacak şekilde tasarlanan bu cihaz, dışarıdan erişilebilen arterlerle ilişkili minimum kısıtlamayla dış karotid arterlerin kateterizasyonuna olanak tanır. Seldinger tekniği komplikasyonları azaltmak için geliştirildi (esasen sinirleri ve kan damarlarını omuzdan koruyan dokuyu kaldırarak). Böylece kateter penetrasyonu ve yanlış damar lokalizasyonu riski en aza indirilir. Amaç, omuz cildinin kanlanmasını sürdürürken, iğnenin deriden omuz tarafındaki damara doğrudan hareket etmesini sağlamaktır. Enjeksiyonun nöromotor reaksiyona neden olması ve dolayısıyla buna olan ihtiyacı ortadan kaldırması nedeniyle anestezi olmadan gerçekleştirilir. Kas-iskelet sistemi hassasiyetinin veya faringeal-laringo-trakeo-bronkomosküler kontrolün geçici olarak ortadan kaldırılması nedeniyle lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ayrıca, kesilen deri miktarının azaltılmasının yanı sıra, gazlı bez veya köpük ruloları kullanılarak güvenli damarın kapatılmasına gerek kalmadan da gerçekleştirilmesi mümkündür. İşlem hızlıdır, ağrısızdır ve ameliyat sonrası uzun süreli rehabilitasyon gerektirmez. Hastalar işlemden sonraki gün ofise dönerek yürüme ve araba kullanma gibi normal günlük aktivitelerine devam edebilirler. Ancak konforu artırmak ve rahatsızlığı azaltmak için kateteri kullanmadan önce ve kullandıktan sonra dinlenmeniz önerilir. Minimal kesi yapılmasına rağmen hastada kanama gibi ufak sorunlar yaşanabilir. Kateter koldaki damarlarda durduğu için kalp hastalığı riski son derece düşüktür. Selvinger tekniği aynı zamanda cilt normal açıyla kesildiğinde saç derisi dokusunda oluşabilecek hasarın önlenmesine de yardımcı olur. Avantajı ise harici damarlara gerek olmamasıdır, bu da enfeksiyon riskini azaltır ve hasta güvenliğini arttırır. Yöntem, cildin bütünlüğünü korurken sinirleri de korur. Ancak prosedür, bir kateter kullanılarak arterlerin değiştirilmesini içerir. Selding, hastaların sıklıkla şikayet ettiği ciddi rahatsızlık ile karakterizedir; hemodiyaliz kateteri alan hastalar neredeyse her zaman kendilerini iyi hissetmezler; Selvigner kateterleri kullanıldığında sık görülen ağrı atakları, flotasyonda bozulma hissi, kalpte ağrı ve rahatsızlık sık görülen şikayetlerdir. Prosedürü ağrısız hale getirmek için lidokain gibi lokal anestezik ilaçların geçici enjeksiyonları kullanılır. Alfentanil, bupivakain ve trometimin gibi ilaçlar kullanılmakta olup, öncelikle çeşitli sistemler kullanılarak lokal anestezi sağlanmaktadır. İğnenin arter içine hareketi için beynin eşiğini düşürmek üzere lokal anestezi kullanarak, arterden gelen kan uyarılarına etki eden standart bir dolaşım cihazı. Bu yöntemin ilk gün çentik tahrişi, kol ağrısı ve şişlik oluşturduğu, ilerleyen günlerde şiddetinin azaldığı; yan etkileri psödoadrenalin veya demekarininkine benzer. Tuzlu su çözeltisinin kazara hipotermisi de sıklıkla gözlenir, özellikle elin soluk cildinin kızarması gözlenir. Semptomların çoğu ortadan kayboluyor