Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf

Latihan kekuatan fisik meningkatkan restrukturisasi fungsional semua elemen kunci sistem saraf, memberikan efek stimulasi pada sistem eferen dan aferen. Dasar dasar mekanisme kerja latihan fisik kekuatan adalah proses latihan, oleh karena itu restrukturisasi dinamis sistem saraf juga mempengaruhi sel korteks serebral, dan serabut saraf tepi. Saat melakukan latihan fisik, semua jenis koneksi refleks (kortiko-otot, kortiko-visceral, dan juga otot-kortikal) meningkat, yang berkontribusi pada fungsi sistem fungsional utama tubuh yang lebih terkoordinasi dan harmonis.

Melibatkan pasien secara aktif dalam proses latihan yang sadar dan terukur dengan jelas merupakan stimulator yang kuat dari pembentukan pengaruh subordinasi. Plastisitas sistem saraf pusat memungkinkan kompleks sistematis latihan terapi fisik mengembangkan stereotip dinamis yang menentukan akurasi, koordinasi, dan penghematan reaksi yang mengesankan.

Terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf memiliki efek normalisasi pada ketidakseimbangan penghambatan dan eksitasi. Peran penting dalam regulasi neurohumoral selama latihan kekuatan dimainkan oleh sistem saraf otonom, yang mempersarafi jaringan serat otot, mengatur proses metabolisme di dalamnya, dan menyesuaikannya dengan aktivitas fungsional. Fungsi sistem kardiovaskular, pernapasan, dan sistem tubuh lainnya juga distimulasi, yang meningkatkan nutrisi otot-otot yang bekerja, menghilangkan kemacetan, dan mempercepat resorpsi fokus peradangan. Emosi positif saat melakukan latihan fisik berkembang pada pasien dengan latar belakang hubungan tanpa syarat dan kondisional. Mereka membantu mobilisasi berbagai mekanisme fisiologis dan mengalihkan perhatian pasien dari pengalaman menyakitkan.

1. Stroke.
2. Cedera dan penyakit sumsum tulang belakang.
3. Lesi pada sistem saraf tepi.

Stroke.

Dalam rehabilitasi pasien stroke terdapat 3 tahap yaitu tahap awal (3 bulan), tahap akhir (sampai 1 tahun) dan tahap kompensasi sisa gangguan fungsi motorik. Latihan terapeutik untuk stroke ditujukan untuk mengurangi tonus patologis, mengurangi derajat paresis (meningkatkan kekuatan otot), menghilangkan sinkinesis, menciptakan kembali dan mengembangkan keterampilan motorik yang paling penting. Latihan terapeutik dan pijat diresepkan ketika kondisi pasien sudah stabil (tidak ada peningkatan gejala gangguan jantung dan pernafasan). Perawatan dengan posisi dimulai dari hari pertama sakit, secara pasif membalikkan pasien setiap 1,5-2 jam pada siang hari dan 2,5-3 jam pada malam hari dari sisi yang sehat ke punggung dan ke sisi yang sakit. Saat menempatkan pasien dalam posisi horizontal (berbaring), Anda harus memastikan bahwa tangan lengan yang terkena selalu dalam fase pertengahan fisiologis, dan kaki tidak bertumpu pada apapun. Ekstremitas atas diabduksi 90″, diekstensikan pada semua sendi dan diputar ke luar. Ketika tonus otot fleksor karpal meningkat, belat harus dipasang pada tangan dengan jari diluruskan dan direntangkan. Paparan tekanan pada permukaan tangan dan telapak kaki menyebabkan peningkatan tonus otot dan terbentuknya sikap jahat. Posisi pasien yang sedikit lebih tinggi (tidak lebih dari 30°) dengan kepala diperbolehkan (untuk stroke iskemik ringan hingga sedang) selama 15-30 menit 3 kali sehari pada hari pertama penyakit.

Penting untuk mencoba mengaktifkan pasien sedini mungkin - pindahkan dia ke posisi duduk. Pasien dapat duduk di tempat tidur dengan kaki diturunkan pada hari ke 3-5 sejak dimulainya pengobatan. Pemindahan ke posisi duduk dilakukan secara pasif, pasien diberikan dukungan yang cukup. Durasi duduk 15 menit sampai 30-60 menit atau lebih dengan toleransi yang baik. Pertanyaan tentang periode perluasan rezim motorik pada stroke hemoragik diputuskan secara individual.

1. Pemulihan beberapa komponen tindakan motorik - metode relaksasi otot aktif, pelatihan ketegangan kelompok otot yang diberi dosis dan dibedakan, diferensiasi amplitudo gerakan, pelatihan ketegangan otot minimal dan terisolasi, pelatihan dan penguasaan kecepatan gerakan optimal, peningkatan kekuatan otot.
2. Meningkatkan proprioception - mengatasi resistensi tertutup terhadap gerakan yang dilakukan, menggunakan mekanisme refleks gerakan (latihan refleks).
3. Pemulihan gerakan ramah sederhana - pelatihan berbagai opsi untuk interaksi antar artikular dengan kontrol visual dan kinematik.
4. Kebangkitan keterampilan motorik - pemulihan hubungan individu dari tindakan motorik (keterampilan), pembelajaran transisi (koneksi) dari satu elemen motorik ke elemen lainnya, kebangkitan tindakan motorik secara keseluruhan, otomatisasi tindakan motorik yang dipulihkan.

Pemulihan gangguan fungsi motorik pada paresis sentral terjadi dalam urutan tertentu: pertama, gerakan refleks dan tonus otot dipulihkan, kemudian muncul gerakan ramah dan sukarela, yang dipulihkan dari bagian proksimal ke distal (dari pusat ke pinggiran) ; pemulihan fungsi motorik fleksor mendahului pemulihan gerakan ekstensor; gerakan lengan muncul lebih lambat daripada gerakan kaki; gerakan tangan khusus (keterampilan motorik halus) pulih secara perlahan. Dalam proses latihan terapi fisik dengan pasien, keterampilan aktivitas motorik dalam posisi berbaring (mengangkat kepala, panggul dan badan, gerakan anggota badan, memutar) dan transisi mandiri ke posisi duduk dipraktikkan secara bertahap. Dengan tetap menjaga keseimbangan statis dan dinamis (keseimbangan) sambil duduk, pasien belajar berpindah ke posisi berdiri (rata-rata pada hari ke 7 untuk stroke iskemik tanpa komplikasi). Belajar berjalan mandiri menuntut pasien untuk mampu berdiri dan duduk secara mandiri, menjaga postur berdiri, memindahkan beban tubuh dan menempatkan kaki penyangga dengan benar. Pelatihan dimulai dengan berjalan dengan dukungan, namun penggunaan alat bantu berjalan dalam waktu lama menghambat reaksi defensif dan mengembangkan ketakutan pasien untuk jatuh. Latihan gaya berjalan meliputi latihan arah gerakan (maju, mundur, menyamping, dll), panjang langkah, ritme dan kecepatan berjalan, serta berjalan menaiki tangga. Gerakan aktif dan pasif tidak boleh menyebabkan peningkatan tonus otot atau nyeri.

Kelas PH pada pasien stroke dilakukan secara individual karena variabilitas gangguan motorik dan sensorik yang signifikan. Durasi prosedur LH adalah 20-25 menit dengan tirah baring dan 30-40 menit dengan istirahat bebas. Selain latihan khusus, kompleks terapi olahraga untuk stroke harus mencakup latihan pernapasan (statis dan dinamis), latihan penguatan umum, latihan dengan benda, latihan simulator, permainan menetap dan aktif. Biasanya, pelajaran kelompok kecil atau kelompok tambahan yang berlangsung selama 15-20 menit diadakan.

Fungsionalitas yang dicapai harus diterapkan dalam kegiatan swalayan. Manipulasi barang-barang rumah tangga, pakaian, keterampilan makan, kebersihan pribadi, tata graha, dan perilaku di kota dilatih. Untuk mengembangkan keterampilan aktivitas sehari-hari, pelatihan tambahan terpisah juga harus dilakukan dengan terapis okupasi yang berlangsung selama 30-40 menit.

Pemijatan dilakukan dengan cara yang berbeda: pada otot yang nadanya meningkat, hanya metode membelai dan menggosok yang lembut yang digunakan, dan pada otot yang diregangkan (dilemahkan), semua teknik pemijatan diperbolehkan. Durasi pijatan adalah 20-25 menit, 30-40 sesi per kursus, dengan jeda antar kursus 2 minggu.

Kontraindikasi aktivasi pasien adalah tanda-tanda edema serebral, depresi kesadaran; Tingkat peningkatan intensitas latihan mungkin terbatas pada pasien dengan masalah kardiopulmoner (kegagalan) dan fibrilasi atrium.

Cedera dan penyakit sumsum tulang belakang.

Tugas utama terapi olahraga untuk lesi sumsum tulang belakang adalah menormalkan aktivitas motorik pasien atau mengembangkan kemampuan adaptif. Kompleks tindakan terapeutik meliputi latihan yang merangsang gerakan sukarela, latihan yang bertujuan memperkuat korset otot, melemahkan peningkatan tonus otot, dan mengajarkan keterampilan gerakan mandiri dan perawatan diri. Pada cedera dan penyakit sumsum tulang belakang, sifat gangguan motorik bergantung pada lokasi lesi. Paresis dan kelumpuhan spastik disertai dengan peningkatan tonus otot dan hiperrefleksia. Paresis dan kelumpuhan lembek ditandai dengan hipotonia dan atrofi otot, hipo atau arefleksia. Dalam hal ini, untuk berbagai bentuk gangguan gerak, rangkaian latihan fisik berbeda secara signifikan. Tugas utama LH pada kelumpuhan lembek adalah memperkuat otot, dan pada kelumpuhan spastik, mengembangkan keterampilan mengendalikannya.

Kelas terapi olahraga dimulai 2-3 hari setelah masuk rumah sakit, sebelumnya hanya dilakukan perawatan posisi. Posisi awal pasien berbaring telentang. LG Provo

lakukan 2-3 kali sehari dari 6-8 menit hingga 15-20 menit. Bentuk dan sarana terapi olahraga dipilih dengan mempertimbangkan mode motorik dan, tergantung pada tujuan pengobatan, baik teknik penguatan maupun terapi fisik khusus digunakan.

1. Mengembangkan gerakan sukarela dalam segmen, meningkatkan kekuatan otot - gerakan aktif untuk anggota tubuh yang terkena dengan bantuan (pada suspensi, dalam bidang horizontal, dalam air, setelah resistensi antagonis), latihan dengan mengatasi resistensi, latihan isometrik dengan paparan rendah, latihan refleks menggunakan sinkinesis alami , teknik LH khusus (metode fasilitasi proprioseptif, metode pelatihan ulang neuromotor, dll). Jika tidak mungkin melakukan gerakan aktif, gunakan latihan ideomotor dan latihan isometrik untuk kesehatan anggota tubuh.
2. Pencegahan dan pengobatan atrofi otot, kontraktur, kelainan bentuk - pelatihan metode relaksasi otot aktif, gerakan pasif pada persendian yang melibatkan otot paresis, pelatihan anti-kompulsif dan ideomotor, koreksi posisi anggota badan paresis, pencegahan ortopedi.
3. Rekreasi dan kompensasi koordinasi gerakan - senam vestibular kompleks, serangkaian latihan untuk presisi dan keakuratan gerakan, pelatihan dan pengajaran diferensiasi halus dan dosis upaya, kecepatan dan amplitudo gerakan, latihan untuk menjaga keseimbangan dalam berbagai posisi awal, kombinasi gerakan terisolasi di beberapa sendi.
4. Pemulihan dan kompensasi keterampilan gerak - pengembangan kemampuan dukungan ekstremitas bawah, latihan khusus untuk memperkuat alat ligamen-otot kaki, pemulihan fungsi pegas kaki; latihan yang mengembalikan arah gerakan di ruang angkasa; pemulihan bertahap kinematika gaya berjalan, senam koordinasi dinamis; latihan dalam berbagai posisi awal (berbaring, berlutut, merangkak, berdiri), belajar berjalan mandiri dengan dan tanpa dukungan.
5. Meningkatkan aktivitas pernapasan dan kardiovaskular - pelatihan pernapasan statis dengan resistensi tertutup, latihan pernapasan dinamis, latihan pasif untuk anggota badan, rotasi dan rotasi batang tubuh (pasif dan aktif), latihan yang ditujukan untuk kelompok otot utuh.
6. Mengembangkan keterampilan perawatan diri - memulihkan keterampilan kebersihan diri, gizi, berpakaian, bergerak dan mengurus rumah, menulis tangan dan mengetik, kelas di ruang terapi ego, melatih keterampilan berperilaku di kota.
7. Pelatihan keterampilan kerja - kelas di ruang terapi okupasi dan lokakarya.
8. Semua metode terapi fisik yang tercantum saling terkait erat dan digunakan dalam kombinasi berbeda tergantung pada rencana perawatan individu pasien.

Lesi pada sistem saraf tepi.

Tujuan terapi olahraga jika terjadi kerusakan pada sistem saraf tepi adalah: peningkatan sirkulasi darah dan proses trofik pada anggota tubuh yang terkena, penguatan kelompok otot paresis dan alat ligamen, pencegahan perkembangan kontraktur dan kekakuan sendi. , mempromosikan regenerasi saraf yang rusak, pengembangan dan peningkatan gerakan pengganti dan koordinasi gerakan, efek penguatan umum pada tubuh pasien.

Metode penggunaan terapi olahraga ditentukan oleh volume gangguan gerak (paresis, kelumpuhan), lokalisasinya, derajat dan stadium penyakit. Mereka menggunakan perawatan positioning, pijat, LH. Perawatan berdasarkan posisi diindikasikan untuk mencegah peregangan berlebihan pada otot yang sudah melemah dengan bantuan belat, susun, dan posisi korektif, kecuali pada saat senam. LH menggunakan gerakan aktif pada persendian anggota tubuh yang sehat, gerakan pasif dan ideomotor anggota tubuh yang terkena (untuk kelumpuhan), latihan aktif ramah, latihan aktif untuk otot lemah. Pelatihan otot dilakukan dalam kondisi fungsinya yang difasilitasi (dukungan pada permukaan halus, penggunaan balok, tali pengikat), serta dalam air hangat. Selama kelas, perlu dilakukan pemantauan terhadap terjadinya gerakan volunter, pemilihan posisi awal yang optimal, dan usahakan untuk mempertahankan perkembangan gerakan aktif. Jika fungsi otot memuaskan, latihan aktif dengan beban tambahan (ketahanan terhadap gerakan, pembobotan anggota badan) digunakan, yang bertujuan untuk memulihkan kekuatan otot, latihan dengan peralatan dan perlengkapan senam, latihan olahraga terapan, dan mekanoterapi. LH dilakukan selama 10-20 menit dengan beban fraksional sepanjang hari karena cepatnya penipisan sistem neuromuskular yang rusak. Pencegahan dan pengobatan kontraktur termasuk melakukan latihan fisik yang membantu meningkatkan volume aktivitas motorik pada persendian dan menyeimbangkan tonus otot fleksor dan ekstensor.