Gyakorlatterápia idegrendszeri betegségek esetén

A fizikai erőgyakorlatok fokozzák az összes kulcselem funkcionális átstrukturálását idegrendszer, stimuláló hatást biztosítva mind az efferens, mind az afferens rendszerekre. Az erőnléti gyakorlatok hatásmechanizmusának alapja az edzésfolyamat, ezért az idegrendszer dinamikus átstrukturálódása is kihat agykéreg sejtek, és perifériás idegrostok. Fizikai gyakorlatok végzése során mindenféle reflexkapcsolat megnövekszik (kortiko-muszkuláris, cortico-visceralis és izom-kortikális is), ami hozzájárul a szervezet fő funkcionális rendszereinek összehangoltabb és harmonikusabb működéséhez.

A beteg aktív bevonása a tudatos és egyértelműen adagolt testmozgás folyamatába erőteljes stimulátora az alárendeltségi hatások kialakulásának. A központi idegrendszer plaszticitása lehetővé teszi fizikoterápiás gyakorlatok szisztematikus komplexumai dinamikus sztereotípiát alakítanak ki, amely meghatározza a reakciók pontosságát, koordinációját és lenyűgöző megtakarítását.

Az idegrendszeri betegségek tornaterápiája normalizálja a gátlás és a gerjesztés egyensúlyhiányát. Az erőgyakorlatok során a neurohumorális szabályozásban fontos szerepet játszik az autonóm idegrendszer, amely beidegzi az izomrostszövetet, szabályozza a bennük zajló anyagcsere folyamatokat, és a funkcionális aktivitáshoz igazítja. A szív- és érrendszer, a légzőrendszer és más testrendszerek működése is stimulálva van, ami javítja a dolgozó izmok táplálkozását, megszünteti a torlódást, gyorsítja a gyulladásos gócok felszívódását. A fizikai gyakorlatok végzésekor pozitív érzelmek alakulnak ki a páciensben a feltétel nélküli és feltételes kapcsolatok hátterében. Segítenek mozgósítani különféle fiziológiai mechanizmusok és elvonja a páciens figyelmét a fájdalmas élményekről.

1. Stroke.
2. Gerincvelő sérülések és betegségek.
3. A perifériás idegrendszer elváltozásai.

Stroke.

A stroke-on átesett betegek rehabilitációjában 3 szakasz van: korai (3 hónap), késői (maximum 1 év) és a maradék motorfunkciós zavarok kompenzációjának szakasza. A stroke terápiás gyakorlata a kóros tónus csökkentésére, a parézis mértékének csökkentésére (az izomerő növelésére), a synkinesis megszüntetésére, a legfontosabb motoros készségek helyreállítására és fejlesztésére irányul. A terápiás gyakorlatokat és a masszázst akkor írják elő, ha a beteg állapota stabilizálódott (a szív- és légúti rendellenességek tünetei nem növekednek). A pozicionálásos kezelés a betegség első napjától kezdődik, a beteget nappal 1,5-2 óránként, éjszaka pedig 2,5-3 óránként passzívan fordítva az egészséges oldalról a hátára és az érintett oldalra. A beteg vízszintes (fekvő) helyzetbe helyezésénél ügyelni kell arra, hogy az érintett kar keze mindig a fiziológiás középfázisban legyen, és a láb ne támaszkodjon semmire. A felső végtag 90″-re elrabolva, minden ízületnél kinyújtva és kifelé forgatva. Amikor a kéztőhajlító izmok tónusa növekszik, a kézre sínt kell felhelyezni úgy, hogy az ujjak kinyújtva és széttárva legyenek. A kéz és a talp felületére nehezedő nyomás megnövekedett izomtónushoz és gonosz attitűdök kialakulásához vezet. A beteg enyhén megemelt (legfeljebb 30°-os) helyzete a fejével megengedett (enyhe vagy közepesen súlyos ischaemiás stroke esetén) már a betegség 1. napján naponta 3-szor 15-30 percig.

Meg kell próbálni a lehető legkorábban aktiválni a beteget - át kell helyezni ülő helyzetbe. A beteg a kezelés megkezdésétől számított 3-5. napon leült lábbal ülhet ágyra. Az ülő helyzetbe helyezés passzívan történik, a beteg megfelelő támogatást kap. Az ülés időtartama 15 perctől 30-60 percig vagy még több, jó toleranciával. A hemorrhagiás stroke során a motoros rezsim kiterjesztésének időszakát egyénileg döntik el.

1. A motoros aktus egyes összetevőinek helyreállítása - aktív izomlazítás módszerei, edzés az izomcsoportok adagolt és differenciált feszültségében, a mozgások amplitúdójának differenciálása, edzés minimális és izolált izomfeszültségben, edzés és az optimális mozgási sebesség elsajátítása, növelése izomerő.
2. A propriocepció növelése - az elvégzett mozdulattal szembeni adagolt ellenállás leküzdése, a mozgás reflexmechanizmusai (reflexgyakorlatok) alkalmazásával.
3. Egyszerű, barátságos mozgások helyreállítása - különféle lehetőségek képzése az interartikuláris interakcióhoz vizuális és kinematikai vezérléssel.
4. A motoros készségek újraélesztése - a motoros aktus (készség) egyes kapcsolatainak helyreállítása, az egyik motoros elemről a másikra való átmenetek (kapcsolatok) megtanulása, a motoros aktus egészének újraélesztése, a helyreállított motoros aktus automatizálása.

A központi parézis során a károsodott motoros funkciók helyreállítása egy bizonyos sorrendben történik: először a reflexmozgások és az izomtónus helyreállnak, majd barátságos és akaratlagos mozgások jelennek meg, amelyek a proximálistól a disztális szakaszig (a központtól a perifériáig) állnak helyre. ; a flexorok motoros funkcióinak helyreállítása megelőzi az extensorok mozgásának helyreállítását; a karmozgások később jelentkeznek, mint a lábak, a speciális kézmozgások (finommotorika) különösen lassan állnak helyre. A fizikoterápiás gyakorlatok során a páciens fokozatosan fejleszti a motoros tevékenység készségeit fekvő helyzetben (a fej, a medence és a test felemelése, a végtagok mozgása, fordulatok) és az ülő helyzetbe való önálló átmenet. Ülés közben a statikus és dinamikus egyensúly (egyensúly) megőrzése mellett a beteg megtanul álló helyzetbe mozogni (átlagosan a 7. napon szövődménymentes ischaemiás stroke esetén). Az önálló járás elsajátítása megköveteli a betegtől, hogy tudjon önállóan fel- és leülni, tudjon álló helyzetben tartani, a testsúlyt átadni és a támasztó lábát helyesen elhelyezni. Az edzés támasztott gyaloglással kezdődik, de a járást segítő eszközök hosszan tartó használata gátolja a védekező reakciókat és fejleszti a betegben az eleséstől való félelmet. A járástréning a mozgásirány (előre, hátra, oldalra stb.), lépéshosszra, járás ritmusára és sebességére, valamint lépcsőn való járásra vonatkozó edzést foglalja magában. Az aktív és passzív mozgások nem okozhatnak fokozott izomtónust vagy fájdalmat.

A stroke betegek LH osztályait egyénileg végzik a motoros és szenzoros rendellenességek jelentős változatossága miatt. Az LH eljárás időtartama ágynyugalommal 20-25 perc, szabad pihenéssel 30-40 perc. A speciális gyakorlatokon kívül az ütésterápia komplexumának tartalmaznia kell légzőgyakorlatokat (statikus és dinamikus), általános erősítő gyakorlatokat, tárgyakkal végzett gyakorlatokat, szimulátorokon végzett gyakorlatokat, ülő és aktív játékokat. Általános szabály, hogy egy további kiscsoportos vagy csoportos órát tartanak, 15-20 perces időtartamban.

Az elért funkcionalitást az önkiszolgáló tevékenységekben kell alkalmazni. Oktatják a háztartási cikkekkel, a ruházattal, az étkezési ismeretekkel, a személyi higiéniával, a takarítással és a városban való viselkedéssel kapcsolatos manipulációkat. A napi aktivitási készségek fejlesztése érdekében külön, 30-40 perces kiegészítő képzést is kell végezni ergoterapeutával.

A masszázs differenciáltan történik: a megemelt tónusú izmokon csak kíméletes simogatást és dörzsölést alkalmaznak, a feszített (gyengült) izmokon pedig minden masszázstechnika megengedett. A masszázs időtartama 20-25 perc, kúránként 30-40 alkalom, a kúrák között 2 hetes szünetekkel.

A betegek aktiválásának ellenjavallatai az agyi ödéma, a tudatdepresszió jelei; Az edzés intenzitásának növekedési üteme korlátozott lehet szív- és tüdőproblémákkal (kudarcokkal) és pitvarfibrillációval küzdő betegeknél.

Gerincvelő sérülések és betegségek.

A gerincvelő-elváltozások gyakorlati terápiájának fő feladata a páciens motoros aktivitásának normalizálása vagy az adaptív képességek fejlesztése. A terápiás intézkedések komplexuma az akaratlagos mozgásokat serkentő gyakorlatokat, az izomfűző erősítését, a fokozott izomtónus gyengítését célzó gyakorlatokat, valamint az önálló mozgás és öngondoskodás készségeinek oktatását tartalmazza. A gerincvelő sérülései, betegségei esetén a motoros rendellenességek jellege az elváltozás helyétől függ. A spasztikus parézist és bénulást fokozott izomtónus és hiperreflexia kíséri. A petyhüdt parézist és bénulást hypotonia és izomsorvadás, hypo- vagy areflexia jellemzi. Ebben a tekintetben a mozgászavarok különböző formáinál a fizikai gyakorlatok sorozata jelentősen eltér egymástól. Az LH fő feladata petyhüdt bénulás esetén az izmok erősítése, görcsös bénulás esetén pedig az ezek irányításához szükséges képességek fejlesztése.

A tornaterápiás órák a kórházi felvételt követően 2-3 nappal kezdődnek, előtte csak helyzetkezelést végeznek. A beteg kiindulási helyzete a hátán fekszik. LG Provo

naponta 2-3 alkalommal 6-8 perctől 15-20 percig. A mozgásterápia formáit és eszközeit a motoros módok figyelembevételével választják ki, és a kezelés céljaitól függően mind erősítő, mind speciális fizikoterápiás technikákat alkalmaznak.

1. Szegmensenkénti akaratlagos mozgások fejlesztése, izomerő növelése - aktív mozgások az érintett végtagokra könnyítéssel (felfüggesztéseken, vízszintes síkban, vízben, antagonisták ellenállása után), gyakorlatok ellenállás leküzdésével, izometrikus gyakorlatok alacsony expozícióval, reflex gyakorlatok segítségével természetes synkinesis , speciális LH technikák (proprioceptív facilitáció módszere, neuromotoros átképzés módszere stb.). Ha lehetetlen aktív mozgást végezni, használjon ideomotoros gyakorlatokat és izometrikus gyakorlatokat az egészséges végtagok érdekében.
2. Izomsorvadás, kontraktúrák, deformitások megelőzése, kezelése - aktív izomrelaxáció módszereinek képzése, passzív mozgások az ízületekben paretikus izmokat érintve, kényszer- és ideomotoros edzés, paretikus végtagok helyzetének korrekciója, ortopédiai prevenció.
3. A mozgáskoordináció rekreációja és kompenzációja - komplex vesztibuláris gimnasztika, gyakorlatsor a mozdulatok pontosságáért és pontosságáért, az erőfeszítések finom megkülönböztetésének és adagolásának, a mozgások sebességének és amplitúdójának edzése és tanítása, gyakorlatok az egyensúly fenntartására különféle kiindulási helyzetekben, izolált mozgások kombinációja több ízületben.
4. A mozgáskészség helyreállítása, kompenzációja - az alsó végtagok támasztóképességének fejlesztése, speciális gyakorlatok a láb szalagos-izom apparátusának erősítésére, a láb rugó funkciójának helyreállítása; gyakorlatok, amelyek visszaállítják a mozgás irányát a térben; a járáskinematika fokozatos helyreállítása, dinamikus koordinációs gimnasztika; gyakorlatok változatos kiinduló helyzetekben (fekvés, térdelés, négykézláb, álló), önálló járás tanulása támasztékkal és anélkül.
5. Légzési és kardiovaszkuláris aktivitás javítása - statikus légzési edzés adagolt ellenállással, dinamikus légzőgyakorlatok, passzív végtaggyakorlatok, törzs forgások és forgások (passzív és aktív), ép izomcsoportokat célzó gyakorlatok.
6. Öngondoskodási készségek fejlesztése - a személyes higiénia, táplálkozás, öltözködés, költözés és háztartás, kézírás és gépelés képességeinek helyreállítása, egoterápiás szobákban való foglalkozások, viselkedési ismeretek képzése a városban.
7. Munkakészség-képzés - foglalkozások munkaterápiás szobákban és műhelyekben.
8. A felsorolt ​​fizikoterápiás módszerek mindegyike szorosan összefügg egymással, és a páciens egyéni kezelési tervétől függően különböző kombinációkban alkalmazzák.

A perifériás idegrendszer elváltozásai.

A perifériás idegrendszer károsodása esetén a mozgásterápia céljai a következők: az érintett végtag vérkeringésének és trofikus folyamatainak javítása, a paretikus izomcsoportok és a szalagos apparátus erősítése, a kontraktúrák kialakulásának és az ízületek merevségének megelőzése. , a sérült ideg regenerációjának elősegítése, a pótló mozgások és a mozgáskoordináció fejlesztése, javítása, általános erősítő hatás a beteg szervezetére.

A mozgásterápia alkalmazásának módját a mozgászavarok (parézis, bénulás) mennyisége, lokalizációja, a betegség mértéke és stádiuma határozza meg. Helymeghatározó kezelést, masszázst, LH-t alkalmaznak. A pozíció szerinti kezelés a már legyengült izmok túlfeszítésének megelőzésére szolgál sín, egymásra rakás, korrekciós pozíciók segítségével, a torna időpontja kivételével. Az LH aktív mozgásokat alkalmaz az egészséges végtag ízületeiben, az érintett végtag passzív és ideomotoros mozgásait (bénulás esetén), barátságos aktív gyakorlatokat, legyengült izmok aktív gyakorlatait. Az izomtréninget működésük megkönnyített körülményei között végezzük (sima felületre támasztva, tömbök, hevederek használata), valamint meleg vízben. Az órákon figyelemmel kell kísérni az akaratlagos mozgások előfordulását, az optimális kiindulási helyzetek kiválasztásával, és igyekezni kell fenntartani az aktív mozgások fejlődését. Ha az izomműködés kielégítő, akkor többletterhelésű aktív gyakorlatokat (mozgásellenállás, végtag súlyozása) alkalmaznak, amelyek az izomerő helyreállítását célozzák, gimnasztikai eszközökkel és eszközökkel végzett gyakorlatokat, alkalmazott sportgyakorlatokat, mechanoterápiát. Az LH-t 10-20 percig töredékes terhelésekkel végzik a nap folyamán, a sérült neuromuszkuláris rendszer gyors kimerülése miatt. A kontraktúrák megelőzése és kezelése magában foglalja a fizikai gyakorlatok végzését, amelyek elősegítik az ízületek motoros aktivitásának növelését, valamint a hajlító- és feszítőizmok tónusának kiegyensúlyozását.