신경계 질환에 대한 운동 요법

체력 운동은 모든 핵심 요소의 기능적 재구성을 증가시킵니다. 신경계, 원심성 및 구심성 시스템 모두에 자극 효과를 제공합니다. 근력 운동의 작용 메커니즘의 기본 기반은 운동 과정이므로 신경계의 동적 구조 조정도 영향을 미칩니다. 대뇌 피질 세포및 말초 신경 섬유. 신체 운동을 수행할 때 모든 종류의 반사 연결(피질-근육, 코르티코-내장 및 근육-피질)이 증가하여 신체의 주요 기능 시스템이 보다 조화롭고 조화롭게 기능하는 데 기여합니다.

의식적이고 명확한 운동 과정에 환자를 적극적으로 참여시키는 것은 종속 영향 형성을 강력하게 자극하는 것입니다. 중추신경계의 가소성으로 인해 물리 치료 운동의 체계적인 복합체 반응의 정확성, 조정 및 인상적인 경제성을 결정하는 역동적인 고정관념을 개발합니다.

신경계 질환에 대한 운동 요법은 억제 및 흥분의 불균형을 정상화하는 효과가 있습니다. 근력 운동 중 신경체액 조절에서 중요한 역할은 자율신경계에 의해 수행됩니다. 자율신경계는 근섬유 조직에 신경을 분포시키고 대사 과정을 조절하며 기능적 활동에 적응시킵니다. 심혈관 시스템, 호흡기 및 기타 신체 시스템의 기능도 자극되어 작동 근육의 영양을 개선하고 혼잡을 제거하며 염증 초점의 재흡수를 가속화합니다. 무조건적이고 조건부 연결을 배경으로 환자는 신체 운동을 할 때 긍정적인 감정을 갖게 됩니다. 그들은 동원을 돕습니다 다양한 생리적 메커니즘 고통스러운 경험으로부터 환자의 주의를 분산시킵니다.

1. 뇌졸중.
2. 척수 부상 및 질병.
3. 말초신경계의 병변.

뇌졸중.

뇌졸중 환자의 재활에는 초기(3개월), 후기(최대 1년), 잔여 운동 기능 장애에 대한 보상 단계의 3단계가 있습니다. 뇌졸중 치료 운동은 병리학적 상태를 감소시키고, 마비 정도를 감소시키며(근육 강도 증가), 동조 현상을 제거하고, 가장 중요한 운동 능력을 재현 및 개발하는 것을 목표로 합니다. 환자의 상태가 안정되었을 때(심장 및 호흡기 질환의 증상이 증가하지 않음) 치료 운동과 ​​마사지가 처방됩니다. 체위에 의한 치료는 질병의 첫날부터 시작되며, 낮에는 1.5-2시간마다, 밤에는 2.5-3시간마다 환자를 건강한 쪽에서 등, 환측으로 수동적으로 회전시킵니다. 환자를 수평 자세(누운 자세)로 눕힐 때, 영향을 받은 팔의 손이 항상 생리학적 단계 중간에 있고 다리가 어떤 것에도 기대어 있지 않은지 확인해야 합니다. 상지는 90인치 외전되고 모든 관절에서 확장되며 바깥쪽으로 회전됩니다. 손목 굴근 근육의 긴장도가 증가하면 손가락을 펴고 벌린 상태에서 손에 부목을 적용해야 합니다. 손과 발바닥 표면에 압력이 가해지면 근육의 탄력이 증가하고 악의적인 태도가 형성됩니다. 질병의 첫날에 이미 하루에 3 번 15-30 분 동안 머리 머리로 환자의 약간 높은 위치 (30 ° 이하)가 허용됩니다 (경증에서 중등도의 허혈성 뇌졸중의 경우).

가능한 한 빨리 환자를 활성화하려고 노력해야합니다. 환자를 앉은 자세로 옮기십시오. 치료 시작 후 3~5일째에는 침대에 다리를 내리고 앉을 수 있습니다. 앉은 자세로의 이동은 수동적으로 이루어지며 환자에게 충분한 지지가 제공됩니다. 앉아 있는 시간은 15분에서 30~60분 이상이며 인내심이 좋습니다. 출혈성 뇌졸중 중 운동 체제의 확장 기간에 대한 문제는 개별적으로 결정됩니다.

1. 운동 행위의 일부 구성 요소 복원 - 활성 근육 이완 방법, 근육 그룹의 복용량 및 차별화 된 긴장 훈련, 움직임의 진폭 차별화, 최소 및 고립 된 근육 긴장 훈련, 최적의 움직임 속도 훈련 및 숙달, 증가 근력.
2. 고유감각 증가 - 반사 운동 메커니즘(반사 운동)을 사용하여 수행 중인 운동에 대한 저항을 극복합니다.
3. 단순하고 친숙한 움직임의 복원 - 시각적 및 운동학적 제어를 통한 관절 간 상호 작용을 위한 다양한 옵션 훈련.
4. 운동 기술의 부활 - 운동 행위(기술)의 개별 링크 복원, 한 운동 요소에서 다른 운동 요소로의 학습 전환(연결), 전체적으로 운동 행위의 부활, 복원된 운동 행위의 자동화.

중추 마비 중 손상된 운동 기능의 회복은 특정 순서로 발생합니다. 먼저 반사 운동과 근긴장도가 회복된 다음 근위부에서 원위부로(중심에서 주변부로) 회복되는 우호적이고 자발적인 움직임이 나타납니다. ; 굴근의 운동 기능 회복은 신근의 움직임 회복보다 앞서 있습니다. 팔의 움직임은 다리보다 늦게 나타나고 특히 손의 특수한 움직임(미세한 운동 능력)은 천천히 회복됩니다. 환자에게 물리치료를 실시하는 과정에서 누운 자세에서의 운동 활동(머리, 골반 및 몸 들어올리기, 팔다리 움직임, 회전) 및 앉은 자세로의 독립적인 전환 기술이 점차적으로 연습됩니다. 앉아 있는 동안 정적 및 동적 균형(평형)을 유지하면서 환자는 선 자세로 움직이는 법을 배웁니다(합병증이 없는 허혈성 뇌졸중의 경우 평균 7일째). 독립적으로 걷는 법을 배우려면 환자가 독립적으로 일어서거나 앉을 수 있어야 하고, 서 있는 자세를 유지해야 하며, 체중을 이동하고 지지 다리를 올바르게 배치할 수 있어야 합니다. 훈련은 지지를 받으며 걷는 것으로 시작되지만, 보행 보조기를 장기간 사용하면 방어 반응이 억제되고 환자의 낙상에 대한 두려움이 커집니다. 보행 훈련에는 움직임 방향(앞, 뒤, 옆 등), 보폭 길이, 걷기 리듬 및 속도, 계단 걷기에 대한 훈련이 포함됩니다. 능동적이고 수동적인 움직임은 근긴장도나 통증을 증가시켜서는 안 됩니다.

뇌졸중 환자를 대상으로 한 LH 수업은 운동 및 감각 장애의 상당한 다양성으로 인해 개별적으로 진행됩니다. LH 시술 기간은 침상 안정 시 20~25분, 자유 휴식 시 30~40분입니다. 특수 운동 외에도 뇌졸중 운동 요법의 복합체에는 호흡 운동(정적 및 동적), 일반적인 강화 운동, 물체를 사용한 운동, 시뮬레이터 운동, 좌식 및 활동적인 게임이 포함되어야 합니다. 원칙적으로 15~20분간 소그룹 또는 그룹수업을 추가로 진행합니다.

달성된 기능은 셀프 서비스 활동에 적용되어야 합니다. 가정용품, 의복, 식사 기술, 개인 위생, 가사 및 도시에서의 행동을 다루는 방법을 훈련합니다. 일상 활동 능력을 키우기 위해서는 작업치료사와 함께 30~40분 정도 별도의 추가 훈련도 병행해야 한다.

마사지는 차별화된 방식으로 수행됩니다. 톤이 증가된 근육에는 쓰다듬고 문지르는 부드러운 방법만 사용되며, 늘어난(약화된) 근육에는 모든 마사지 기술이 허용됩니다. 마사지 기간은 20~25분, 코스당 30~40회 세션이며, 코스 간 휴식 시간은 2주입니다.

환자 활성화에 대한 금기 사항은 뇌부종, 의식 저하의 징후입니다. 심폐질환(실패) 및 심방세동이 있는 환자에서는 운동 강도의 증가 속도가 제한될 수 있습니다.

척수 부상 및 질병.

척수 병변에 대한 운동치료의 주요 임무는 환자의 운동 활동을 정상화하거나 적응 능력을 개발하는 것입니다. 치료 방법의 복합체에는 자발적인 움직임을 자극하는 운동, 근육 코르셋 강화를 목표로 하는 운동, 증가된 근육 긴장도 약화, 독립적인 운동 및 자기 관리 기술 교육이 포함됩니다. 척수 부상 및 질병의 경우 운동 장애의 성격은 병변의 위치에 따라 다릅니다. 경직성 마비 및 마비에는 근육긴장도 증가 및 반사과민증이 동반됩니다. 이완성 마비 및 마비는 저긴장성 및 근육 위축, 저산소증 또는 무반사증을 특징으로 합니다. 이와 관련하여 다양한 형태의 운동 장애에 대해 신체 운동 세트가 크게 다릅니다. 이완성 마비에 대한 LH의 주요 임무는 근육을 강화하는 것이고, 경직성 마비에 대해서는 근육을 조절하는 기술을 개발하는 것입니다.

운동치료 수업은 입원 후 2~3일부터 시작하며, 그 전에는 체위치료만 시행합니다. 환자의 시작 위치는 등을 대고 누워 있습니다. LG 프로보

6~8분에서 15~20분까지 하루 2~3회 한다. 운동 요법의 형태와 수단은 운동 모드를 고려하여 선택되며 치료 목적에 따라 강화 및 특수 물리 치료 기술이 모두 사용됩니다.

1. 세그먼트별로 자발적인 움직임을 개발하고 근력을 증가시킵니다. - 완화 기능이 있는 영향을 받은 사지의 활동적인 움직임(서스펜션, 수평면, 물 속에서, 길항제의 저항 후), 저항을 극복하는 운동, 노출이 적은 등각 운동, 다음을 사용한 반사 운동 자연동력운동, 특수 LH 기술(고유감각 촉진 방법, 신경운동 재훈련 방법 등). 활동적인 움직임이 불가능하다면 건강한 사지를 위해 이념 운동 운동과 등척성 운동을 사용하십시오.
2. 근육 위축, 구축, 기형의 예방 및 치료 - 능동적 근육 이완 방법 훈련, 마비근과 관련된 관절의 수동적 움직임, 항강박 및 이념 운동 훈련, 마비 사지 위치 교정, 정형외과적 예방.
3. 움직임 조정의 레크리에이션 및 보상 - 복잡한 전정 체조, 움직임의 정확성과 정확성을 위한 일련의 운동, 노력의 미세한 차별화 및 복용량, 움직임의 속도 및 진폭, 다양한 시작 위치에서 균형을 유지하기 위한 운동, 여러 관절의 고립된 움직임의 조합.
4. 운동 기술의 회복 및 보상 - 하지의 지지 능력 개발, 발의 인대 근육 장치를 강화하기 위한 특수 운동, 발의 스프링 기능 회복; 공간에서의 움직임 방향을 복원하는 운동; 보행 운동학의 점진적인 복원, 동적 조정 체조; 다양한 시작 자세(누운 자세, 무릎 꿇기 자세, 네 발로 서기, 서기)에서 운동하고, 도움을 받거나 받지 않고 독립적으로 걷는 법을 배웁니다.
5. 호흡 및 심혈관 활동 개선 - 일정량의 저항을 이용한 정적 호흡 훈련, 동적 호흡 운동, 팔다리 수동 운동, 몸통 회전 및 비틀기(수동적 및 능동적), 손상되지 않은 근육 그룹을 목표로 하는 운동.
6. 자기 관리 기술 개발 - 개인 위생, 영양, 옷입기, 이사 및 가사, 필기 및 타이핑 기술 회복, 자아 치료실 수업, 도시 행동 기술 훈련.
7. 업무 기술 훈련 - 작업 치료실 및 워크숍에서의 수업.
8. 나열된 모든 운동 요법 방법은 밀접하게 상호 연관되어 있으며 환자의 개별 치료 계획에 따라 다양한 조합으로 사용됩니다.

말초신경계의 병변.

말초 신경계가 손상된 경우 운동 요법의 목적은 다음과 같습니다: 영향을 받은 사지의 혈액 순환 및 영양 과정 개선, 마비 근육 그룹 및 인대 장치 강화, 관절 구축 및 경직 발생 방지 , 손상된 신경의 재생 촉진, 대체 운동 및 운동 조정의 발달 및 개선, 환자의 신체에 대한 전반적인 강화 효과.

운동 요법의 사용 방법은 운동 장애 (마비, 마비)의 양, 국소화, 질병의 정도 및 단계에 따라 결정됩니다. 포지셔닝 트리트먼트, 마사지, LH를 사용합니다. 체조 시간을 제외하고는 이미 약해진 근육이 과도하게 늘어나는 것을 방지하기 위해 부목, 스태킹, 교정 자세를 사용하는 자세별 치료가 필요합니다. LH는 건강한 사지 관절의 능동적인 움직임, 영향을 받은 사지의 수동적 및 이의운동적 움직임(마비의 경우), 친숙한 활동적 운동, 약화된 근육을 위한 활동적인 운동을 사용합니다. 근육 훈련은 따뜻한 물뿐만 아니라 기능이 촉진되는 조건(매끄러운 표면에 대한 지지, 블록, 스트랩 사용)에서 수행됩니다. 수업 중에는 자발적인 움직임의 발생을 모니터링하고 최적의 시작 위치를 선택하며 활동적인 움직임의 발달을 유지하도록 노력하는 것이 필요합니다. 근육 기능이 만족스러우면 근력 회복을 목표로 추가 부하(움직임에 대한 저항, 사지의 가중)가 있는 활동적인 운동, 체조 기구 및 장비를 사용한 운동, 응용 스포츠 운동, 기계 요법을 사용합니다. LH는 손상된 신경근 시스템의 급속한 고갈로 인해 하루 종일 부분 부하로 10-20분 동안 수행됩니다. 구축의 예방 및 치료에는 관절의 운동 활동량을 증가시키고 굴근 및 신근 근육의 긴장도를 균형있게 유지하는 데 도움이 되는 신체 운동을 수행하는 것이 포함됩니다.