Θεραπεία άσκησης για παθήσεις του νευρικού συστήματος

Οι ασκήσεις σωματικής δύναμης αυξάνουν τη λειτουργική αναδιάρθρωση όλων των βασικών στοιχείων νευρικό σύστημα, παρέχοντας διεγερτική δράση τόσο στα απαγωγικά όσο και στα προσαγωγικά συστήματα. Η βασική βάση του μηχανισμού δράσης των σωματικών ασκήσεων δύναμης είναι η διαδικασία άσκησης, επομένως η δυναμική αναδιάρθρωση του νευρικού συστήματος επηρεάζει επίσης κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιούκαι των περιφερικών νευρικών ινών. Κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, αυξάνονται όλα τα είδη αντανακλαστικών συνδέσεων (φλοιο-μυϊκές, φλοιο-σπλαχνικές και επίσης μυο-φλοιώδεις), γεγονός που συμβάλλει σε μια πιο συντονισμένη και αρμονική λειτουργία των κύριων λειτουργικών συστημάτων του σώματος.

Η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία της συνειδητής και με σαφή δόση άσκησης είναι ένας ισχυρός διεγέρτης του σχηματισμού επιρροών υποταγής. Η πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος επιτρέπει συστηματικά συμπλέγματα ασκήσεων φυσικοθεραπείας αναπτύξουν ένα δυναμικό στερεότυπο που καθορίζει την ακρίβεια, τον συντονισμό και την εντυπωσιακή οικονομία των αντιδράσεων.

Η θεραπεία άσκησης για ασθένειες του νευρικού συστήματος έχει μια ομαλοποιητική επίδραση στις ανισορροπίες στην αναστολή και τη διέγερση. Σημαντικό ρόλο στη νευροχυμική ρύθμιση κατά τη διάρκεια των ασκήσεων δύναμης παίζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο νευρώνει τον ιστό των μυϊκών ινών, ρυθμίζει τη μεταβολική διαδικασία σε αυτές και τον προσαρμόζει στη λειτουργική δραστηριότητα. Διεγείρεται επίσης η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων του σώματος, γεγονός που βελτιώνει τη διατροφή των εργαζόμενων μυών, εξαλείφει τη συμφόρηση και επιταχύνει την απορρόφηση των εστιών φλεγμονής. Τα θετικά συναισθήματα κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων αναπτύσσονται στον ασθενή στο πλαίσιο των συνδέσεων χωρίς όρους και υπό όρους. Βοηθούν στην κινητοποίηση διάφορους φυσιολογικούς μηχανισμούς και αποσπούν την προσοχή του ασθενή από οδυνηρές εμπειρίες.

1. Εγκεφαλικό.
2. Τραυματισμοί και ασθένειες του νωτιαίου μυελού.
3. Βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Εγκεφαλικό.

Στην αποκατάσταση ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό, υπάρχουν 3 στάδια: πρώιμο (3 μήνες), όψιμο (έως 1 έτος) και το στάδιο αντιστάθμισης για διαταραχές υπολειπόμενης κινητικής λειτουργίας. Η θεραπευτική άσκηση για εγκεφαλικά στοχεύει στη μείωση του παθολογικού τόνου, στη μείωση του βαθμού πάρεσης (αύξηση της μυϊκής δύναμης), στην εξάλειψη της συγκίνησης, στην αναδημιουργία και στην ανάπτυξη των πιο σημαντικών κινητικών δεξιοτήτων. Οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ συνταγογραφούνται όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί (καμία αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακών και αναπνευστικών διαταραχών). Η θεραπεία με τοποθέτηση ξεκινά από την πρώτη ημέρα της νόσου, στρέφοντας παθητικά τον ασθενή κάθε 1,5-2 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας και 2,5-3 ώρες τη νύχτα από την υγιή πλευρά προς την πλάτη και προς την πληγείσα πλευρά. Όταν τοποθετείτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένη), θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το χέρι του πάσχοντος βραχίονα βρίσκεται πάντα στη μέση φυσιολογική φάση και ότι το πόδι δεν ακουμπάει σε τίποτα. Το άνω άκρο απάγεται 90″, εκτείνεται σε όλες τις αρθρώσεις και περιστρέφεται προς τα έξω. Όταν ο τόνος των καμπτήρων μυών του καρπίου αυξάνεται, πρέπει να εφαρμοστεί ένας νάρθηκας στο χέρι με τα δάχτυλα σε έκταση και ανοιχτά. Η έκθεση σε πίεση στην επιφάνεια του χεριού και του πέλματος οδηγεί σε αύξηση του μυϊκού τόνου και στη διαμόρφωση φαύλων στάσεων. Μια ελαφρώς ανυψωμένη θέση του ασθενούς (όχι περισσότερο από 30°) με το κεφάλι του κεφαλιού επιτρέπεται (για ήπιο έως μέτριο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) για 15-30 λεπτά 3 φορές την ημέρα ήδη την 1η ημέρα της νόσου.

Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ενεργοποιήσετε τον ασθενή όσο το δυνατόν νωρίτερα - να τον μεταφέρετε σε καθιστή θέση. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει σε κρεβάτι με τα πόδια κάτω την 3-5η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Η μεταφορά σε καθιστή θέση γίνεται παθητικά, παρέχεται επαρκής υποστήριξη στον ασθενή. Η διάρκεια του καθίσματος είναι από 15 λεπτά έως 30-60 λεπτά ή περισσότερο με καλή ανοχή. Το ζήτημα της περιόδου επέκτασης του κινητικού καθεστώτος κατά το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποφασίζεται μεμονωμένα.

1. Αποκατάσταση ορισμένων συστατικών της κινητικής πράξης - μέθοδοι ενεργητικής μυϊκής χαλάρωσης, προπόνηση σε δοσομετρική και διαφοροποιημένη ένταση των μυϊκών ομάδων, διαφοροποίηση του πλάτους των κινήσεων, εκπαίδευση σε ελάχιστη και μεμονωμένη μυϊκή ένταση, εκπαίδευση και έλεγχος της βέλτιστης ταχύτητας κινήσεων, αύξηση μυική δύναμη.
2. Αύξηση της ιδιοδεκτικότητας - υπερνίκηση της δοσομετρικής αντίστασης στην εκτελούμενη κίνηση, με τη χρήση αντανακλαστικών μηχανισμών κίνησης (αντανακλαστικές ασκήσεις).
3. Αποκατάσταση απλών φιλικών κινήσεων – εκπαίδευση διαφόρων επιλογών διααρθρικής αλληλεπίδρασης με οπτικό και κινηματικό έλεγχο.
4. Αναβίωση κινητικών δεξιοτήτων - αποκατάσταση μεμονωμένων συνδέσμων μιας κινητικής πράξης (δεξιότητα), μαθησιακές μεταβάσεις (συνδέσεις) από ένα κινητικό στοιχείο σε άλλο, αναβίωση μιας κινητικής πράξης στο σύνολό της, αυτοματοποίηση μιας αποκατεστημένης κινητικής πράξης.

Η αποκατάσταση των εξασθενημένων κινητικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της κεντρικής πάρεσης συμβαίνει με μια ορισμένη σειρά: πρώτα αποκαθίστανται οι αντανακλαστικές κινήσεις και ο μυϊκός τόνος και στη συνέχεια εμφανίζονται φιλικές και εκούσιες κινήσεις, οι οποίες αποκαθίστανται από τα εγγύς στα άπω τμήματα (από το κέντρο προς την περιφέρεια). ; η αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας των καμπτήρων προηγείται της αποκατάστασης των κινήσεων στους εκτατές. Οι κινήσεις των χεριών εμφανίζονται αργότερα από τα πόδια· οι εξειδικευμένες κινήσεις των χεριών (λεπτές κινητικές δεξιότητες) αποκαθίστανται ιδιαίτερα αργά. Στη διαδικασία των ασκήσεων φυσικοθεραπείας, ο ασθενής αναπτύσσει σταδιακά τις δεξιότητες της κινητικής δραστηριότητας σε ξαπλωμένη θέση (ανύψωση κεφαλιού, λεκάνης και σώματος, κινήσεις στα άκρα, στροφές) και ανεξάρτητη μετάβαση σε καθιστή θέση. Διατηρώντας τη στατική και δυναμική ισορροπία (ισορροπία) ενώ κάθεται, ο ασθενής μαθαίνει να κινείται σε όρθια θέση (κατά μέσο όρο την 7η ημέρα για μη επιπλεγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Η εκμάθηση να περπατά ανεξάρτητα απαιτεί από τον ασθενή να μπορεί να σηκώνεται και να κάθεται ανεξάρτητα, να διατηρεί όρθια στάση, να μεταφέρει το σωματικό βάρος και να τοποθετεί σωστά το πόδι στήριξης. Η προπόνηση ξεκινά με το περπάτημα με υποστήριξη, αλλά η παρατεταμένη χρήση βοηθημάτων βάδισης αναστέλλει τις αμυντικές αντιδράσεις και αναπτύσσει τον φόβο του ασθενούς να πέσει. Η προπόνηση βάδισης περιλαμβάνει εκπαίδευση στην κατεύθυνση της κίνησης (εμπρός, πίσω, πλάγια κ.λπ.), το μήκος του βήματος, το ρυθμό και την ταχύτητα του περπατήματος και το περπάτημα στις σκάλες. Οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις δεν πρέπει να προκαλούν αυξημένο μυϊκό τόνο ή πόνο.

Οι κατηγορίες LH με ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιούνται μεμονωμένα λόγω της σημαντικής μεταβλητότητας των κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών. Η διάρκεια της διαδικασίας LH είναι 20-25 λεπτά με ανάπαυση στο κρεβάτι και 30-40 λεπτά με ελεύθερη ανάπαυση. Εκτός από ειδικές ασκήσεις, το σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης για εγκεφαλικά πρέπει να περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής (στατικές και δυναμικές), ασκήσεις γενικής ενδυνάμωσης, ασκήσεις με αντικείμενα, ασκήσεις σε προσομοιωτές, καθιστικά και ενεργά παιχνίδια. Κατά κανόνα, διεξάγεται ένα επιπλέον μάθημα σε μικρές ομάδες ή ομάδες διάρκειας 15-20 λεπτών.

Η λειτουργικότητα που επιτυγχάνεται πρέπει να εφαρμόζεται σε δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης. Εκπαιδεύονται οι χειρισμοί με είδη σπιτιού, ρούχα, διατροφικές δεξιότητες, προσωπική υγιεινή, καθαριότητα και συμπεριφορά στην πόλη. Για την ανάπτυξη δεξιοτήτων καθημερινής δραστηριότητας, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ξεχωριστή πρόσθετη εκπαίδευση με εργοθεραπευτή διάρκειας 30-40 λεπτών.

Το μασάζ πραγματοποιείται με διαφοροποιημένο τρόπο: σε μύες των οποίων ο τόνος είναι αυξημένος, χρησιμοποιούνται μόνο ήπιες μέθοδοι χαϊδεύματος και τριβής και σε τεντωμένους (αδυνατισμένους) μύες επιτρέπονται όλες οι τεχνικές μασάζ. Η διάρκεια του μασάζ είναι 20-25 λεπτά, 30-40 συνεδρίες ανά μάθημα, με διαλείμματα μεταξύ των μαθημάτων 2 εβδομάδων.

Αντενδείξεις για την ενεργοποίηση ασθενών είναι σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, καταστολή της συνείδησης. Ο ρυθμός αύξησης της έντασης της άσκησης μπορεί να είναι περιορισμένος σε ασθενείς με καρδιοπνευμονικά προβλήματα (ανεπάρκεια) και κολπική μαρμαρυγή.

Τραυματισμοί και ασθένειες του νωτιαίου μυελού.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας άσκησης για βλάβες του νωτιαίου μυελού είναι η ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς ή η ανάπτυξη προσαρμοστικών ικανοτήτων. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει ασκήσεις που διεγείρουν τις εκούσιες κινήσεις, ασκήσεις που στοχεύουν στην ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ, την αποδυνάμωση του αυξημένου μυϊκού τόνου και τη διδασκαλία των δεξιοτήτων ανεξάρτητης κίνησης και αυτοφροντίδας. Σε περίπτωση τραυματισμών και ασθενειών του νωτιαίου μυελού, η φύση των κινητικών διαταραχών εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. Η σπαστική πάρεση και η παράλυση συνοδεύονται από αυξημένο μυϊκό τόνο και υπεραντανακλαστικότητα. Η χαλαρή πάρεση και η παράλυση χαρακτηρίζονται από υποτονία και μυϊκή ατροφία, υπο- ή αρεφλεξία. Από αυτή την άποψη, για διάφορες μορφές κινητικών διαταραχών, τα σετ σωματικών ασκήσεων διαφέρουν σημαντικά. Το κύριο καθήκον της LH για τη χαλαρή παράλυση είναι η ενίσχυση των μυών και για τη σπαστική παράλυση είναι η ανάπτυξη δεξιοτήτων για τον έλεγχό τους.

Τα μαθήματα θεραπείας άσκησης ξεκινούν 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο· πριν από αυτό, πραγματοποιείται μόνο θεραπεία θέσης. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη ανάσκελα. LG Provo

κάντε 2-3 φορές την ημέρα από 6-8 λεπτά έως 15-20 λεπτά. Οι μορφές και τα μέσα θεραπείας άσκησης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τους κινητικούς τρόπους και ανάλογα με τους στόχους της θεραπείας χρησιμοποιούνται τόσο τεχνικές ενδυνάμωσης όσο και ειδικές τεχνικές φυσικοθεραπείας.

1. Ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων σε τμήματα, αύξηση μυϊκής δύναμης - ενεργητικές κινήσεις για τα προσβεβλημένα άκρα με ανακούφιση (σε αναρτήσεις, στο οριζόντιο επίπεδο, στο νερό, μετά από αντίσταση ανταγωνιστών), ασκήσεις με υπέρβαση αντίστασης, ισομετρικές ασκήσεις με χαμηλή έκθεση, αντανακλαστικές ασκήσεις με χρήση φυσική συγκίνηση, ειδικές τεχνικές LH (μέθοδος ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης, μέθοδος νευροκινητικής επανεκπαίδευσης κ.λπ.). Εάν είναι αδύνατο να κάνετε ενεργητικές κινήσεις, χρησιμοποιήστε ιδεοκινητικές ασκήσεις και ισομετρικές ασκήσεις για υγιή άκρα.
2. Πρόληψη και θεραπεία μυϊκής ατροφίας, συσπάσεων, παραμορφώσεων - προπόνηση σε μεθόδους ενεργητικής μυϊκής χαλάρωσης, παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις με παρετικούς μύες, αντικαταναγκαστική και ιδεοκινητική προπόνηση, διόρθωση θέσης παρετικών άκρων, ορθοπεδική πρόληψη.
3. Αναπαραγωγή και αντιστάθμιση του συντονισμού των κινήσεων - σύνθετη αιθουσαία γυμναστική, μια σειρά ασκήσεων για ακρίβεια και ακρίβεια κινήσεων, εκπαίδευση και διδασκαλία λεπτής διαφοροποίησης και δοσολογίας προσπαθειών, ταχύτητα και πλάτος κινήσεων, ασκήσεις για τη διατήρηση της ισορροπίας σε διάφορες θέσεις εκκίνησης, ένας συνδυασμός μεμονωμένων κινήσεων σε πολλές αρθρώσεις.
4. Αποκατάσταση και αντιστάθμιση των κινητικών δεξιοτήτων - ανάπτυξη της ικανότητας στήριξης των κάτω άκρων, ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση του συνδέσμου-μυϊκού μηχανισμού των ποδιών, αποκατάσταση της λειτουργίας ελατηρίου των ποδιών. ασκήσεις που αποκαθιστούν την κατεύθυνση των κινήσεων στο χώρο. σταδιακή αποκατάσταση της κινηματικής βάδισης, γυμναστική δυναμικού συντονισμού. ασκήσεις σε διάφορες αρχικές θέσεις (ξαπλωμένος, γονατιστός, στα τέσσερα, όρθιος), εκμάθηση να περπατά ανεξάρτητα με και χωρίς υποστήριξη.
5. Βελτίωση της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής δραστηριότητας - προπόνηση στατικής αναπνοής με δοσομετρική αντίσταση, δυναμικές ασκήσεις αναπνοής, παθητικές ασκήσεις για τα άκρα, περιστροφές και περιστροφές του κορμού (παθητική και ενεργητική), ασκήσεις που στοχεύουν σε ανέπαφες μυϊκές ομάδες.
6. Ανάπτυξη δεξιοτήτων αυτοφροντίδας - αποκατάσταση των δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής, διατροφής, ντυσίματος, μετακίνησης και καθαριότητας, γραφής και πληκτρολόγησης, μαθήματα σε αίθουσες θεραπείας εγώ, εκπαίδευση δεξιοτήτων συμπεριφοράς στην πόλη.
7. Εκπαίδευση εργασιακών δεξιοτήτων – μαθήματα σε αίθουσες εργοθεραπείας και εργαστήρια.
8. Όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι φυσικοθεραπείας είναι στενά αλληλένδετες και χρησιμοποιούνται σε διαφορετικούς συνδυασμούς ανάλογα με το ατομικό θεραπευτικό σχέδιο του ασθενούς.

Βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι στόχοι της θεραπείας άσκησης σε περιπτώσεις βλάβης του περιφερικού νευρικού συστήματος θεωρούνται: η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των τροφικών διεργασιών στο προσβεβλημένο άκρο, η ενίσχυση των παρετικών μυϊκών ομάδων και του συνδέσμου, η πρόληψη της ανάπτυξης συσπάσεων και ακαμψίας των αρθρώσεων. , προώθηση της αναγέννησης του κατεστραμμένου νεύρου, ανάπτυξη και βελτίωση των κινήσεων αντικατάστασης και συντονισμός των κινήσεων, γενική ενισχυτική επίδραση στο σώμα του ασθενούς.

Η μέθοδος χρήσης της θεραπείας άσκησης καθορίζεται από τον όγκο των διαταραχών κίνησης (πάρεση, παράλυση), τον εντοπισμό τους, το βαθμό και το στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιούν θεραπεία τοποθέτησης, μασάζ, LH. Η θεραπεία ανά θέση ενδείκνυται για την πρόληψη της υπερβολικής διάτασης των ήδη εξασθενημένων μυών με τη βοήθεια νάρθηκας, στοίβαξης και διορθωτικών θέσεων, με εξαίρεση την ώρα της γυμναστικής. Η LH χρησιμοποιεί ενεργητικές κινήσεις στις αρθρώσεις ενός υγιούς άκρου, παθητικές και ιδεοκινητικές κινήσεις του πάσχοντος άκρου (για παράλυση), φιλικές ενεργητικές ασκήσεις, ενεργητικές ασκήσεις για εξασθενημένους μύες. Η εκγύμναση των μυών πραγματοποιείται σε διευκολυνόμενες συνθήκες λειτουργίας τους (στήριξη σε λεία επιφάνεια, χρήση μπλοκ, ιμάντων), καθώς και σε ζεστό νερό. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την εμφάνιση εκούσιων κινήσεων, να επιλέγετε τις βέλτιστες θέσεις εκκίνησης και να προσπαθείτε να διατηρήσετε την ανάπτυξη ενεργών κινήσεων. Εάν η μυϊκή λειτουργία είναι ικανοποιητική, χρησιμοποιούνται ενεργητικές ασκήσεις με πρόσθετο φορτίο (αντίσταση στην κίνηση, βάρος του άκρου) που στοχεύουν στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης, ασκήσεις με όργανα και εξοπλισμό γυμναστικής, εφαρμοσμένες αθλητικές ασκήσεις και μηχανοθεραπεία. Η LH πραγματοποιείται για 10-20 λεπτά με κλασματικά φορτία καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας λόγω της ταχείας εξάντλησης του κατεστραμμένου νευρομυϊκού συστήματος. Η πρόληψη και η θεραπεία των συσπάσεων περιλαμβάνει την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων που βοηθούν στην αύξηση του όγκου της κινητικής δραστηριότητας στις αρθρώσεις και στην εξισορρόπηση του τόνου των καμπτήρων και των εκτεινόντων μυών.