Träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet

Fysiska styrkeövningar ökar den funktionella omstruktureringen av alla nyckelelement nervsystem, vilket ger en stimulerande effekt på både efferenta och afferenta system. Den grundläggande grunden för verkningsmekanismen för fysiska styrkeövningar är träningsprocessen, därför påverkar den dynamiska omstruktureringen av nervsystemet också cerebrala cortexcelleroch perifera nervfibrer. När du utför fysiska övningar ökar alla typer av reflexförbindelser (kortiko-muskulära, kortiko-viscerala och även muskel-kortikala), vilket bidrar till en mer koordinerad och harmonisk funktion av kroppens huvudsakliga funktionssystem.

Att aktivt involvera patienten i processen med medveten och tydligt doserad träning är en kraftfull stimulator för bildandet av underordningsinfluenser. Det centrala nervsystemets plasticitet tillåter systematiska komplex av fysioterapiövningar utveckla en dynamisk stereotyp som bestämmer noggrannhet, koordination och imponerande ekonomisering av reaktioner.

Träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet har en normaliserande effekt på obalanser i hämning och excitation. En viktig roll i neurohumoral reglering under styrkeövningar spelas av det autonoma nervsystemet, som innerverar muskelfibervävnad, reglerar den metaboliska processen i dem och anpassar den till funktionell aktivitet. Funktionen av det kardiovaskulära systemet, andningsorganen och andra kroppssystem stimuleras också, vilket förbättrar näringen av arbetande muskler, eliminerar trängsel och påskyndar resorptionen av inflammationshärdar. Positiva känslor när man utför fysiska övningar utvecklas hos patienten mot bakgrund av ovillkorliga och villkorliga anslutningar. De hjälper till att mobilisera olika fysiologiska mekanismer och distrahera patienten från smärtsamma upplevelser.

1. Stroke.
2. Ryggmärgsskador och sjukdomar.
3. Lesioner i det perifera nervsystemet.

Stroke.

Vid rehabilitering av patienter som har drabbats av stroke finns det 3 stadier: tidigt (3 månader), sent (upp till 1 år) och stadiet för kompensation för kvarvarande motoriska funktionsstörningar. Terapeutisk träning för stroke syftar till att minska patologisk tonus, minska graden av pares (öka muskelstyrka), eliminera synkinesis, återskapa och utveckla de viktigaste motorikerna. Terapeutiska övningar och massage ordineras när patientens tillstånd har stabiliserats (ingen ökning av symtom på hjärt- och andningsstörningar). Behandling genom positionering börjar från första sjukdagen, passivt vänder patienten var 1,5-2 timme under dagen och 2,5-3 timmar på natten från den friska sidan till ryggen och till den drabbade sidan. När du placerar patienten i horisontellt läge (liggande), bör du se till att handen på den drabbade armen alltid är i mittfysiologiska skede och att benet inte vilar mot någonting. Den övre extremiteten abduceras 90″, förlängs i alla leder och roteras utåt. När tonen i karpalflexormusklerna ökar måste en skena appliceras på handen med fingrarna utsträckta och spridda isär. Exponering för tryck på ytan av handen och sulan leder till ökad muskeltonus och bildandet av onda attityder. En något förhöjd position av patienten (högst 30°) med huvudet på huvudet är tillåtet (vid mild till måttlig ischemisk stroke) i 15-30 minuter 3 gånger om dagen redan den första dagen av sjukdomen.

Det är nödvändigt att försöka aktivera patienten så tidigt som möjligt - överför honom till en sittande position. Patienten kan sitta på en säng med benen nere den 3-5:e dagen från behandlingsstart. Överföring till sittande ställning sker passivt, patienten ges tillräckligt stöd. Sitttiden är från 15 minuter till 30-60 minuter eller mer med god tolerans. Frågan om perioden för expansion av motorregimen under hemorragisk stroke avgörs individuellt.

1. Återställande av vissa komponenter i den motoriska handlingen - metoder för aktiv muskelavslappning, träning i doserad och differentierad spänning av muskelgrupper, differentiering av rörelseamplituden, träning i minimal och isolerad muskelspänning, träning och behärskning av den optimala rörelsehastigheten, ökande muskelstyrka.
2. Ökad proprioception - övervinna doserat motstånd mot den rörelse som utförs, med hjälp av reflexmekanismer för rörelse (reflexövningar).
3. Återställande av enkla vänliga rörelser - träning av olika alternativ för interartikulär interaktion med visuell och kinematisk kontroll.
4. Återupplivande av motoriska färdigheter - återställande av individuella länkar av en motorisk handling (färdighet), inlärningsövergångar (anslutningar) från ett motoriskt element till ett annat, återupplivande av en motorisk handling som helhet, automatisering av en återställd motorisk handling.

Återställande av försämrade motoriska funktioner under central pares sker i en viss sekvens: först återställs reflexrörelser och muskeltonus, och sedan uppträder vänliga och frivilliga rörelser, som återställs från de proximala till de distala sektionerna (från mitten till periferin) ; återställande av motorisk funktion hos flexorerna är före återställandet av rörelser i extensorerna; armrörelser uppträder senare än ben, specialiserade handrörelser (finmotorik) återställs särskilt långsamt. I processen att utöva sjukgymnastik med patienten övas gradvis färdigheterna för motorisk aktivitet i liggande position (höjning av huvud, bäcken och kropp, rörelser i armar och ben, vändningar) och oberoende övergång till sittande. Medan den statiska och dynamiska balansen (jämvikt) bibehålls medan han sitter, lär sig patienten att flytta till en stående position (i genomsnitt den 7:e dagen för okomplicerad ischemisk stroke). Att lära sig gå självständigt kräver att patienten kan stå upp och sitta självständigt, bibehålla en stående ställning, överföra kroppsvikt och placera stödbenet korrekt. Träning börjar med att gå med stöd, dock långvarig användning av gånghjälpmedel hämmar försvarsreaktioner och utvecklar patientens rädsla för att falla. I gångträning ingår träning i rörelseriktning (framåt, bakåt, i sidled etc.), steglängd, rytm och hastighet i gång samt att gå i trappor. Aktiva och passiva rörelser bör inte orsaka ökad muskeltonus eller smärta.

LH-klasser med strokepatienter genomförs individuellt på grund av den betydande variationen av motoriska och sensoriska störningar. LH-procedurens varaktighet är 20-25 minuter med sängläge och 30-40 minuter med fri vila. Förutom speciella övningar måste komplexet av träningsterapi för stroke innefatta andningsövningar (statiska och dynamiska), allmänna förstärkningsövningar, övningar med föremål, övningar på simulatorer, stillasittande och aktiva spel. Som regel genomförs ytterligare en liten grupp- eller grupplektion på 15-20 minuter.

Den uppnådda funktionaliteten ska tillämpas i självbetjäningsverksamhet. Manipulationer med hushållsartiklar, kläder, ätfärdigheter, personlig hygien, hushållning och beteende i staden tränas. För att utveckla den dagliga aktivitetsförmågan bör separat tilläggsutbildning också genomföras med en arbetsterapeut som varar 30-40 minuter.

Massagen utförs på ett differentierat sätt: på muskler vars tonus är ökad används endast milda metoder för att stryka och gnugga, och på sträckta (försvagade) muskler är alla massagetekniker tillåtna. Massagens längd är 20-25 minuter, 30-40 sessioner per kurs, med pauser mellan kurserna på 2 veckor.

Kontraindikationer för att aktivera patienter är tecken på hjärnödem, depression av medvetandet; Hastigheten av ökningen av träningsintensiteten kan vara begränsad hos patienter med hjärt- och lungproblem (svikt) och förmaksflimmer.

Ryggmärgsskador och sjukdomar.

Huvuduppgiften för träningsterapi för ryggmärgsskador är att normalisera patientens motoriska aktivitet eller utveckla anpassningsförmåga. Komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar övningar som stimulerar frivilliga rörelser, övningar som syftar till att stärka den muskulära korsetten, försvaga ökad muskeltonus och lära ut färdigheter i självständig rörelse och egenvård. I händelse av skador och sjukdomar i ryggmärgen beror arten av motoriska störningar på platsen för lesionen. Spastisk pares och förlamning åtföljs av ökad muskeltonus och hyperreflexi. Slaka pareser och förlamningar kännetecknas av hypotoni och muskelatrofi, hypo- eller areflexi. I detta avseende, för olika former av rörelsestörningar, skiljer sig uppsättningarna av fysiska övningar avsevärt. Huvuduppgiften för LH vid slapp förlamning är att stärka musklerna, och vid spastisk förlamning är det att utveckla färdigheter för att kontrollera dem.

Träningsterapiklasser börjar 2-3 dagar efter inläggning på sjukhuset, innan dess utförs endast positionsbehandling. Patientens startposition ligger på rygg. LG Provo

gör 2-3 gånger om dagen från 6-8 minuter till 15-20 minuter. Former och medel för träningsterapi väljs med hänsyn till motoriska lägen och beroende på behandlingens mål används både stärkande och speciella fysioterapitekniker.

1. Utveckla frivilliga rörelser i segment, öka muskelstyrkan - aktiva rörelser för de drabbade extremiteterna med lättnad (på upphängningar, i horisontalplanet, i vatten, efter motstånd från antagonister), övningar med att övervinna motstånd, isometriska övningar med låg exponering, reflexövningar med naturlig synkinesis, speciella LH-tekniker (metod för proprioceptiv facilitering, metod för neuromotorisk omträning, etc.). Om det är omöjligt att göra aktiva rörelser, använd ideomotoriska övningar och isometriska övningar för friska lemmar.
2. Förebyggande och behandling av muskelatrofi, kontrakturer, deformiteter - träning i metoder för aktiv muskelavslappning, passiva rörelser i leder som involverar paretiska muskler, anti-kompulsiv och ideomotorisk träning, korrigering av positionen av paretiska lemmar, ortopedisk förebyggande.
3. Rekreation och kompensation av koordination av rörelser - komplex vestibulär gymnastik, en serie övningar för precision och noggrannhet av rörelser, träning och undervisning fin differentiering och dosering av ansträngningar, hastighet och amplitud av rörelser, övningar för att upprätthålla balans i en mängd olika utgångspositioner, en kombination av isolerade rörelser i flera leder.
4. Återställande och kompensation av rörelseförmåga - utveckling av stödförmåga i de nedre extremiteterna, speciella övningar för att stärka fotens ligament-muskulära apparat, återställande av fötternas fjäderfunktion; övningar som återställer rörelseriktningen i rymden; gradvis återställande av gångkinematik, dynamisk koordinationsgymnastik; övningar i en mängd olika utgångspositioner (liggande, knästående, på alla fyra, stående), lära sig att gå självständigt med och utan stöd.
5. Förbättring av andnings- och kardiovaskulär aktivitet - statisk andningsträning med doserat motstånd, dynamiska andningsövningar, passiva övningar för armar och ben, rotationer och rotationer av bålen (passiv och aktiv), övningar riktade mot intakta muskelgrupper.
6. Utveckla egenvårdsfärdigheter - återställa färdigheterna för personlig hygien, kost, påklädning, flyttning och hushållning, handstil och maskinskrivning, klasser i egoterapirum, träning av beteendekunskaper i staden.
7. Arbetsfärdighetsträning - klasser i arbetsterapirum och verkstäder.
8. Alla de angivna fysioterapimetoderna är nära relaterade till varandra och används i olika kombinationer beroende på patientens individuella behandlingsplan.

Lesioner i det perifera nervsystemet.

Målen för träningsterapi i fall av skada på det perifera nervsystemet anses vara: förbättring av blodcirkulationen och trofiska processer i den drabbade extremiteten, förstärkning av paretiska muskelgrupper och ligamentapparat, förebyggande av utveckling av kontrakturer och stelhet i lederna , främjande av regenerering av den skadade nerven, utveckling och förbättring av ersättningsrörelser och koordinering av rörelser, allmän stärkande effekt på patientens kropp.

Metoden för att använda träningsterapi bestäms av volymen av rörelsestörningar (pares, förlamning), deras lokalisering, graden och stadiet av sjukdomen. De använder positioneringsbehandling, massage, LH. Positionsbehandling är indicerat för att förhindra översträckning av redan försvagade muskler med hjälp av skenor, stapling och korrigerande positioner, med undantag för gymnastiktiden. LH använder aktiva rörelser i lederna i en frisk lem, passiva och ideomotoriska rörelser av den drabbade extremiteten (för förlamning), vänliga aktiva övningar, aktiva övningar för försvagade muskler. Muskelträning utförs under underlättade förhållanden för deras funktion (stöd på en slät yta, användning av block, remmar), såväl som i varmt vatten. Under klasser är det nödvändigt att övervaka förekomsten av frivilliga rörelser, välja optimala startpositioner och försöka upprätthålla utvecklingen av aktiva rörelser. Om muskelfunktionen är tillfredsställande används aktiva övningar med extra belastning (motstånd mot rörelse, viktning av lemmen), som syftar till att återställa muskelstyrkan, övningar med gymnastisk utrustning och utrustning, tillämpade sportövningar och mekanoterapi. LH utförs i 10-20 minuter med fraktionerad belastning under hela dagen på grund av den snabba utarmningen av det skadade neuromuskulära systemet. Förebyggande och behandling av kontrakturer inkluderar att utföra fysiska övningar som hjälper till att öka volymen av motorisk aktivitet i lederna och balansera tonen i flexor- och extensormusklerna.