Tập thể dục trị liệu các bệnh về hệ thần kinh

Bài tập thể lực tăng cường tái cấu trúc chức năng của tất cả các yếu tố chính hệ thần kinh, mang lại tác dụng kích thích trên cả hệ thống ly tâm và hướng tâm. Cơ sở cơ bản của cơ chế hoạt động của các bài tập thể lực sức mạnh là quá trình tập luyện, do đó sự tái cơ cấu năng động của hệ thần kinh cũng ảnh hưởng đến tế bào vỏ nãovà các sợi thần kinh ngoại biên. Khi thực hiện các bài tập thể chất, tất cả các loại kết nối phản xạ đều tăng lên (vỏ-cơ, vỏ-nội tạng và cả cơ-vỏ), góp phần vào hoạt động phối hợp và hài hòa hơn của các hệ thống chức năng chính của cơ thể.

Việc tích cực cho bệnh nhân tham gia vào quá trình tập luyện có ý thức và có liều lượng rõ ràng là một tác nhân kích thích mạnh mẽ hình thành các ảnh hưởng phụ thuộc. Tính dẻo dai của hệ thần kinh trung ương cho phép phức hợp có hệ thống của các bài tập vật lý trị liệu phát triển một khuôn mẫu năng động xác định tính chính xác, sự phối hợp và tiết kiệm ấn tượng của các phản ứng.

Liệu pháp tập thể dục đối với các bệnh về hệ thần kinh có tác dụng bình thường hóa sự mất cân bằng trong ức chế và kích thích. Một vai trò quan trọng trong việc điều hòa thần kinh thể dịch trong các bài tập sức mạnh được thực hiện bởi hệ thống thần kinh tự trị, hệ thống này cung cấp năng lượng cho các mô sợi cơ, điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong chúng và điều chỉnh nó với hoạt động chức năng. Chức năng của hệ thống tim mạch, hô hấp và các hệ thống cơ thể khác cũng được kích thích, giúp cải thiện dinh dưỡng cho các cơ bắp đang hoạt động, loại bỏ tắc nghẽn và đẩy nhanh quá trình tái hấp thu các ổ viêm. Cảm xúc tích cực khi thực hiện các bài tập thể chất phát triển ở bệnh nhân dựa trên nền tảng của các kết nối vô điều kiện và có điều kiện. Chúng giúp huy động cơ chế sinh lý khác nhau và đánh lạc hướng bệnh nhân khỏi những trải nghiệm đau đớn.

1. Đột quỵ.
2. Chấn thương và bệnh tủy sống.
3. Tổn thương hệ thần kinh ngoại biên.

Đột quỵ.

Trong quá trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị đột quỵ, có 3 giai đoạn: sớm (3 tháng), muộn (đến 1 năm) và giai đoạn bù đắp cho các rối loạn chức năng vận động còn sót lại. Bài tập trị liệu cho người bị đột quỵ nhằm mục đích giảm trương lực bệnh lý, giảm mức độ liệt (tăng sức mạnh cơ bắp), loại bỏ hiện tượng đồng vận, tái tạo và phát triển các kỹ năng vận động quan trọng nhất. Các bài tập trị liệu và xoa bóp được chỉ định khi tình trạng bệnh nhân đã ổn định (không gia tăng các triệu chứng rối loạn tim và hô hấp). Điều trị bằng cách định vị bắt đầu từ ngày đầu tiên của bệnh, xoay bệnh nhân một cách thụ động cứ sau 1,5-2 giờ vào ban ngày và 2,5-3 giờ vào ban đêm từ bên khỏe mạnh ra phía sau và sang bên bị ảnh hưởng. Khi đặt người bệnh ở tư thế nằm ngang (nằm), cần đảm bảo tay của cánh tay bị bệnh luôn ở giai đoạn giữa sinh lý và chân không tựa vào vật gì. Chi trên dang 90”, duỗi ra ở tất cả các khớp và xoay ra ngoài. Khi trương lực của cơ gấp cổ tay tăng lên, phải đặt một thanh nẹp vào bàn tay với các ngón tay duỗi thẳng và dang rộng ra. Tiếp xúc với áp lực lên bề mặt bàn tay và lòng bàn chân dẫn đến tăng trương lực cơ và hình thành thái độ xấu xa. Cho phép bệnh nhân ở tư thế hơi cao (không quá 30°) với đầu (đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ nhẹ đến trung bình) trong 15-30 phút, 3 lần một ngày vào ngày đầu tiên của bệnh.

Cần cố gắng kích hoạt bệnh nhân càng sớm càng tốt - chuyển bệnh nhân sang tư thế ngồi. Bệnh nhân có thể ngồi trên giường với tư thế duỗi chân vào ngày thứ 3-5 kể từ khi bắt đầu điều trị. Việc chuyển sang tư thế ngồi được thực hiện một cách thụ động, bệnh nhân được hỗ trợ đầy đủ. Thời gian ngồi từ 15 phút đến 30-60 phút trở lên với khả năng chịu đựng tốt. Câu hỏi về thời gian mở rộng chế độ vận động trong đột quỵ xuất huyết được quyết định riêng lẻ.

1. Phục hồi một số thành phần của hoạt động vận động - phương pháp thư giãn cơ tích cực, rèn luyện sức căng định lượng và khác biệt của các nhóm cơ, phân biệt biên độ của chuyển động, rèn luyện sức căng cơ tối thiểu và riêng biệt, rèn luyện và làm chủ tốc độ tối ưu của chuyển động, tăng cường sức mạnh cơ bắp.
2. Tăng khả năng nhận thức - vượt qua lực cản định lượng đối với chuyển động đang được thực hiện, sử dụng các cơ chế phản xạ chuyển động (bài tập phản xạ).
3. Phục hồi các chuyển động thân thiện đơn giản - rèn luyện các lựa chọn khác nhau để tương tác giữa các khớp bằng điều khiển thị giác và động học.
4. Phục hồi các kỹ năng vận động - khôi phục các liên kết riêng lẻ của một hành động (kỹ năng) vận động, học chuyển đổi (kết nối) từ phần tử vận ​​động này sang phần tử vận ​​động khác, phục hồi toàn bộ hành động vận động, tự động hóa một hành động vận động được phục hồi.

Sự phục hồi các chức năng vận động bị suy giảm trong tình trạng liệt trung tâm xảy ra theo một trình tự nhất định: đầu tiên, các chuyển động phản xạ và trương lực cơ được phục hồi, sau đó xuất hiện các chuyển động thân thiện và tự nguyện, được phục hồi từ phần gần đến phần xa (từ trung tâm đến ngoại vi) ; việc phục hồi chức năng vận động của các cơ gấp đi trước việc phục hồi các chuyển động của các cơ duỗi; cử động tay xuất hiện muộn hơn chân, các cử động tay chuyên biệt (kỹ năng vận động tinh) đặc biệt phục hồi chậm. Trong quá trình tập vật lý trị liệu, bệnh nhân dần dần phát triển các kỹ năng hoạt động vận động ở tư thế nằm (nâng đầu, xương chậu và cơ thể, cử động các chi, xoay người) và chuyển độc lập sang tư thế ngồi. Trong khi duy trì sự cân bằng tĩnh và động (cân bằng) khi ngồi, bệnh nhân học cách di chuyển sang tư thế đứng (trung bình vào ngày thứ 7 đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ không biến chứng). Học cách đi độc lập đòi hỏi bệnh nhân có thể đứng lên ngồi xuống một cách độc lập, giữ nguyên tư thế đứng, chuyển trọng lượng cơ thể và đặt chân đỡ một cách chính xác. Việc huấn luyện bắt đầu bằng việc đi bộ với sự hỗ trợ, nhưng việc sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ kéo dài sẽ ức chế phản ứng phòng thủ và khiến bệnh nhân sợ té ngã. Luyện tập dáng đi bao gồm luyện tập về hướng chuyển động (tiến, lùi, sang ngang, v.v.), độ dài bước, nhịp điệu và tốc độ đi bộ cũng như đi bộ trên cầu thang. Các chuyển động chủ động và thụ động không được gây tăng trương lực cơ hoặc đau.

Phân loại LH cho bệnh nhân đột quỵ được thực hiện riêng lẻ do sự biến đổi đáng kể của rối loạn vận động và cảm giác. Thời gian của thủ tục LH là 20-25 phút khi nghỉ ngơi tại giường và 30-40 phút khi nghỉ ngơi tự do. Ngoài các bài tập đặc biệt, tổ hợp tập thể dục trị liệu đột quỵ phải bao gồm các bài tập thở (tĩnh và động), các bài tập tăng cường sức mạnh tổng quát, bài tập với đồ vật, bài tập trên máy mô phỏng, các trò chơi ít vận động và tích cực. Theo quy định, một bài học nhóm nhỏ hoặc nhóm bổ sung kéo dài 15-20 phút sẽ được tiến hành.

Chức năng đạt được phải được áp dụng trong các hoạt động tự phục vụ. Các thao tác với đồ gia dụng, quần áo, kỹ năng ăn uống, vệ sinh cá nhân, dọn phòng và ứng xử trong thành phố đều được đào tạo. Để phát triển các kỹ năng hoạt động hàng ngày, việc đào tạo bổ sung riêng biệt cũng nên được thực hiện với chuyên gia trị liệu nghề nghiệp kéo dài 30-40 phút.

Việc xoa bóp được thực hiện theo một cách khác biệt: trên các cơ có trương lực tăng lên, chỉ sử dụng các phương pháp vuốt ve và xoa nhẹ nhàng, còn trên các cơ bị căng (yếu) thì tất cả các kỹ thuật xoa bóp đều được phép. Thời gian massage là 20-25 phút, 30-40 buổi mỗi liệu trình, nghỉ giữa các liệu trình là 2 tuần.

Chống chỉ định kích hoạt bệnh nhân là dấu hiệu phù não, suy giảm ý thức; Tốc độ tăng cường độ tập luyện có thể bị hạn chế ở những bệnh nhân có vấn đề về tim phổi (suy tim) và rung nhĩ.

Chấn thương và bệnh tủy sống.

Nhiệm vụ chính của liệu pháp tập thể dục đối với tổn thương tủy sống là bình thường hóa hoạt động vận động của bệnh nhân hoặc phát triển khả năng thích ứng. Sự phức tạp của các biện pháp trị liệu bao gồm các bài tập kích thích các chuyển động tự nguyện, các bài tập nhằm tăng cường sức mạnh của áo nịt cơ, làm suy yếu trương lực cơ và dạy các kỹ năng vận động độc lập và tự chăm sóc. Trong trường hợp chấn thương và bệnh về tủy sống, tính chất của rối loạn vận động phụ thuộc vào vị trí tổn thương. Liệt cứng và liệt đi kèm với tăng trương lực cơ và tăng phản xạ. Liệt mềm và liệt được đặc trưng bởi tình trạng giảm trương lực cơ và teo cơ, giảm hoặc mất phản xạ. Về vấn đề này, đối với các dạng rối loạn vận động khác nhau, các nhóm bài tập thể chất có sự khác nhau đáng kể. Nhiệm vụ chính của LH đối với chứng liệt mềm là tăng cường cơ bắp, còn đối với chứng liệt cứng là phát triển các kỹ năng để kiểm soát chúng.

Các lớp trị liệu tập thể dục bắt đầu 2-3 ngày sau khi nhập viện, trước đó chỉ thực hiện điều trị theo tư thế. Vị trí bắt đầu của bệnh nhân là nằm ngửa. LG Provo

làm 2-3 lần một ngày từ 6-8 phút đến 15-20 phút. Các hình thức và phương pháp tập thể dục trị liệu được lựa chọn có tính đến các chế độ vận động và tùy thuộc vào mục tiêu điều trị, cả kỹ thuật tăng cường và vật lý trị liệu đặc biệt đều được sử dụng.

1. Phát triển các chuyển động tự nguyện theo từng đoạn, tăng sức mạnh cơ bắp - các chuyển động tích cực cho các chi bị ảnh hưởng một cách nhẹ nhõm (trên dây treo, trên mặt phẳng nằm ngang, trong nước, sau khi chống lại các chất đối kháng), các bài tập vượt qua lực cản, các bài tập đẳng cự với mức độ tiếp xúc thấp, các bài tập phản xạ sử dụng sự đồng bộ tự nhiên , các kỹ thuật LH đặc biệt (phương pháp tạo điều kiện thuận lợi cho cơ thể, phương pháp đào tạo lại thần kinh vận động, v.v.). Nếu không thể thực hiện các động tác tích cực, hãy sử dụng các bài tập vận động tư tưởng và bài tập đẳng cự để có các chi khỏe mạnh.
2. Phòng ngừa và điều trị teo cơ, co rút, biến dạng - rèn luyện các phương pháp thư giãn cơ chủ động, vận động thụ động ở các khớp liên quan đến cơ liệt, rèn luyện chống cưỡng bức và vận động ý thức, điều chỉnh vị trí các chi bị liệt, phòng ngừa chỉnh hình.
3. Giải trí và bù đắp sự phối hợp của các chuyển động - thể dục tiền đình phức tạp, một loạt các bài tập về độ chính xác và chính xác của các chuyển động, đào tạo và giảng dạy sự khác biệt và liều lượng của các nỗ lực, tốc độ và biên độ của các chuyển động, các bài tập để giữ thăng bằng ở nhiều tư thế bắt đầu khác nhau, sự kết hợp của các chuyển động riêng lẻ ở một số khớp.
4. Phục hồi và bù đắp các kỹ năng vận động - phát triển khả năng hỗ trợ của chi dưới, các bài tập đặc biệt để tăng cường bộ máy dây chằng-cơ của bàn chân, phục hồi chức năng lò xo của bàn chân; bài tập khôi phục hướng chuyển động trong không gian; phục hồi dần động học dáng đi, thể dục phối hợp năng động; bài tập ở nhiều tư thế bắt đầu khác nhau (nằm, quỳ, bằng bốn chân, đứng), học cách đi độc lập khi có và không có sự hỗ trợ.
5. Cải thiện hoạt động hô hấp và tim mạch - tập thở tĩnh với lực cản định lượng, bài tập thở động, bài tập thụ động cho các chi, xoay và xoay thân (thụ động và chủ động), các bài tập nhằm vào các nhóm cơ còn nguyên vẹn.
6. Phát triển kỹ năng tự chăm sóc bản thân - khôi phục kỹ năng vệ sinh cá nhân, dinh dưỡng, mặc quần áo, di chuyển và dọn dẹp nhà cửa, viết chữ và đánh máy, các lớp học trong phòng trị liệu cái tôi, rèn luyện kỹ năng ứng xử trong thành phố.
7. Đào tạo kỹ năng làm việc - các lớp học trong phòng và xưởng trị liệu nghề nghiệp.
8. Tất cả các phương pháp vật lý trị liệu được liệt kê đều có liên quan chặt chẽ với nhau và được sử dụng theo các cách kết hợp khác nhau tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của từng bệnh nhân.

Tổn thương hệ thần kinh ngoại biên.

Mục tiêu của liệu pháp tập thể dục trong trường hợp tổn thương hệ thần kinh ngoại biên được coi là: cải thiện lưu thông máu và các quá trình dinh dưỡng ở chi bị ảnh hưởng, tăng cường các nhóm cơ bị liệt và bộ máy dây chằng, ngăn ngừa sự phát triển của co rút và cứng khớp , thúc đẩy tái tạo dây thần kinh bị tổn thương, phát triển và cải thiện các chuyển động thay thế và phối hợp các chuyển động, có tác dụng tăng cường sức khỏe tổng thể cho cơ thể bệnh nhân.

Phương pháp sử dụng liệu pháp tập thể dục được xác định bởi mức độ rối loạn vận động (liệt, liệt), vị trí, mức độ và giai đoạn của bệnh. Họ sử dụng phương pháp điều trị định vị, xoa bóp, LH. Điều trị theo tư thế được chỉ định để ngăn ngừa tình trạng căng quá mức của các cơ vốn đã yếu bằng cách sử dụng nẹp, xếp chồng và điều chỉnh các tư thế, ngoại trừ thời gian tập thể dục. LH sử dụng các chuyển động tích cực ở các khớp của chi khỏe mạnh, chuyển động thụ động và vận động tự động của chi bị ảnh hưởng (đối với trường hợp bị liệt), các bài tập tích cực thân thiện, các bài tập tích cực dành cho cơ bị suy yếu. Việc rèn luyện cơ bắp được thực hiện trong điều kiện hoạt động thuận lợi (hỗ trợ trên bề mặt nhẵn, sử dụng khối, dây đai), cũng như trong nước ấm. Trong các lớp học, cần theo dõi sự xuất hiện của các chuyển động có chủ ý, lựa chọn vị trí xuất phát tối ưu và cố gắng duy trì sự phát triển của các chuyển động tích cực. Nếu chức năng cơ đạt yêu cầu, các bài tập tích cực có tải trọng bổ sung (sức đề kháng chuyển động, trọng lượng của chi) được sử dụng nhằm mục đích phục hồi sức mạnh cơ bắp, các bài tập với thiết bị và dụng cụ thể dục, các bài tập thể thao ứng dụng và cơ học trị liệu. LH được thực hiện trong 10-20 phút với tải trọng nhỏ trong ngày do hệ thống thần kinh cơ bị tổn thương bị suy giảm nhanh chóng. Phòng ngừa và điều trị co rút bao gồm thực hiện các bài tập thể chất giúp tăng khối lượng hoạt động vận động ở khớp và cân bằng trương lực của cơ gấp và cơ duỗi.