Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Nervensystems

Körperliche Kraftübungen steigern den funktionellen Umbau aller Schlüsselelemente nervöses System, was eine stimulierende Wirkung sowohl auf efferente als auch afferente Systeme hat. Die grundlegende Grundlage des Wirkungsmechanismus von Kraftübungen ist der Übungsprozess, daher wirkt sich auch die dynamische Umstrukturierung des Nervensystems aus Zellen der Großhirnrindeund periphere Nervenfasern. Bei körperlichen Übungen verstärken sich alle Arten von Reflexverbindungen (kortiko-muskulär, kortiko-viszeral und auch muskulär-kortikal), was zu einem koordinierteren und harmonischeren Funktionieren der Hauptfunktionssysteme des Körpers beiträgt.

Die aktive Einbindung des Patienten in den Prozess bewusster und klar dosierter Übungen ist ein starker Stimulator für die Bildung von Unterordnungseinflüssen. Die Plastizität des Zentralnervensystems ermöglicht es systematische Komplexe physiotherapeutischer Übungen Entwickeln Sie ein dynamisches Stereotyp, das Genauigkeit, Koordination und beeindruckende Ökonomisierung von Reaktionen bestimmt.

Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Nervensystems hat eine normalisierende Wirkung auf Ungleichgewichte in Hemmung und Erregung. Eine wichtige Rolle bei der neurohumoralen Regulation bei Kraftübungen spielt das autonome Nervensystem, das Muskelfasergewebe innerviert, den Stoffwechselprozess darin reguliert und an die funktionelle Aktivität anpasst. Außerdem wird die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege und anderer Körpersysteme stimuliert, was die Ernährung der arbeitenden Muskeln verbessert, Stauungen beseitigt und die Resorption von Entzündungsherden beschleunigt. Vor dem Hintergrund bedingungsloser und bedingter Verbindungen entwickeln sich beim Patienten positive Emotionen bei körperlichen Übungen. Sie helfen bei der Mobilisierung verschiedene physiologische Mechanismen und lenken den Patienten von schmerzhaften Erfahrungen ab.

1. Schlaganfall.
2. Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks.
3. Läsionen des peripheren Nervensystems.

Schlaganfall.

Bei der Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, gibt es drei Phasen: früh (3 Monate), spät (bis zu 1 Jahr) und die Phase der Kompensation restlicher motorischer Funktionsstörungen. Therapeutische Übungen bei Schlaganfällen zielen darauf ab, den pathologischen Tonus zu reduzieren, den Grad der Parese zu reduzieren (Erhöhung der Muskelkraft), die Synkinese zu beseitigen und die wichtigsten motorischen Fähigkeiten wiederherzustellen und zu entwickeln. Therapeutische Übungen und Massagen werden verordnet, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat (keine Zunahme der Symptome von Herz- und Atemwegserkrankungen). Die Lagerungsbehandlung beginnt ab dem ersten Krankheitstag, wobei der Patient tagsüber alle 1,5–2 Stunden und nachts alle 2,5–3 Stunden passiv von der gesunden Seite auf den Rücken und auf die betroffene Seite gedreht wird. Bei der Lagerung des Patienten in horizontaler Lage (liegend) ist darauf zu achten, dass sich die Hand des betroffenen Arms stets in der mittleren physiologischen Phase befindet und das Bein an nichts anliegt. Die obere Extremität wird um 90 Zoll abduziert, an allen Gelenken gestreckt und nach außen gedreht. Wenn der Tonus der Handwurzelbeugemuskeln zunimmt, muss eine Schiene mit gestreckten und gespreizten Fingern an der Hand angelegt werden. Druck auf die Hand- und Fußsohlenoberfläche führt zu einem erhöhten Muskeltonus und zur Bildung bösartiger Einstellungen. Bereits am 1. Krankheitstag ist eine leicht erhöhte Position des Patienten (nicht mehr als 30°) mit dem Kopf des Kopfes (bei leichtem bis mittelschwerem ischämischem Schlaganfall) für 15-30 Minuten dreimal täglich zulässig.

Es ist notwendig, den Patienten so früh wie möglich zu aktivieren – ihn in eine sitzende Position zu bringen. Der Patient kann am 3.-5. Tag nach Behandlungsbeginn mit gesenkten Beinen auf einem Bett sitzen. Der Transfer in eine sitzende Position erfolgt passiv, der Patient erhält ausreichend Unterstützung. Die Sitzdauer beträgt bei guter Verträglichkeit 15 bis 30-60 Minuten oder mehr. Die Frage nach dem Zeitraum der Erweiterung des motorischen Regimes bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird individuell entschieden.

1. Wiederherstellung einiger Komponenten des motorischen Aktes – Methoden der aktiven Muskelentspannung, Training in dosierter und differenzierter Anspannung von Muskelgruppen, Differenzierung der Bewegungsamplitude, Training in minimaler und isolierter Muskelanspannung, Training und Beherrschung der optimalen Bewegungsgeschwindigkeit, Steigerung Muskelkraft.
2. Steigerung der Propriozeption – Überwindung dosierter Widerstände gegen die ausgeführte Bewegung durch Nutzung von Reflexmechanismen der Bewegung (Reflexübungen).
3. Wiederherstellung einfacher freundlicher Bewegungen – Training verschiedener Möglichkeiten der interartikulären Interaktion mit visueller und kinematischer Kontrolle.
4. Wiederbelebung der motorischen Fähigkeiten – Wiederherstellung einzelner Verbindungen eines motorischen Aktes (Fähigkeit), Erlernen von Übergängen (Verbindungen) von einem motorischen Element zum anderen, Wiederbelebung eines motorischen Akts als Ganzes, Automatisierung eines wiederhergestellten motorischen Akts.

Die Wiederherstellung beeinträchtigter motorischer Funktionen während der Zentralparese erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge: Zuerst werden Reflexbewegungen und Muskeltonus wiederhergestellt, dann treten freundliche und willkürliche Bewegungen auf, die vom proximalen zum distalen Abschnitt (vom Zentrum zur Peripherie) wiederhergestellt werden. ; Die Wiederherstellung der motorischen Funktion der Beuger geht der Wiederherstellung der Bewegungen der Strecker voraus. Armbewegungen treten später auf als Beinbewegungen; spezielle Handbewegungen (Feinmotorik) werden besonders langsam wiederhergestellt. Im Rahmen der Physiotherapie mit dem Patienten werden nach und nach die motorischen Fähigkeiten im Liegen (Anheben von Kopf, Becken und Körper, Bewegungen der Gliedmaßen, Drehungen) und der selbstständige Übergang in die Sitzposition geübt. Unter Beibehaltung des statischen und dynamischen Gleichgewichts (Gleichgewicht) im Sitzen lernt der Patient, sich in den Stand zu bewegen (im Durchschnitt am 7. Tag bei unkompliziertem ischämischem Schlaganfall). Das Erlernen des selbstständigen Gehens setzt voraus, dass der Patient in der Lage ist, selbständig aufzustehen und sich hinzusetzen, eine stehende Haltung beizubehalten, das Körpergewicht zu verlagern und das Standbein richtig zu platzieren. Das Training beginnt mit dem Gehen mit Unterstützung. Der längere Einsatz von Gehhilfen hemmt jedoch Abwehrreaktionen und entwickelt beim Patienten Angst vor Stürzen. Das Gangtraining umfasst das Training der Bewegungsrichtung (vorwärts, rückwärts, seitwärts usw.), der Schrittlänge, des Gehrhythmus und der Gehgeschwindigkeit sowie des Treppensteigens. Aktive und passive Bewegungen sollten keinen erhöhten Muskeltonus oder Schmerzen verursachen.

PH-Kurse mit Schlaganfallpatienten werden aufgrund der großen Variabilität motorischer und sensorischer Störungen individuell durchgeführt. Die Dauer des LH-Eingriffs beträgt 20–25 Minuten bei Bettruhe und 30–40 Minuten bei freier Ruhe. Der Komplex der Bewegungstherapie bei Schlaganfällen muss neben Spezialübungen auch Atemübungen (statisch und dynamisch), allgemeine Kräftigungsübungen, Übungen mit Gegenständen, Übungen an Simulatoren, sitzende und aktive Spiele umfassen. In der Regel wird zusätzlich eine Kleingruppen- oder Gruppenstunde von 15-20 Minuten Dauer durchgeführt.

Die erreichte Funktionalität muss in Self-Service-Aktivitäten umgesetzt werden. Der Umgang mit Haushaltsgegenständen, Kleidung, Essgewohnheiten, Körperpflege, Haushaltsführung und Verhalten in der Stadt wird trainiert. Zur Entwicklung der Alltagskompetenzen sollte zusätzlich ein separates Zusatztraining bei einem Ergotherapeuten von 30-40 Minuten durchgeführt werden.

Die Massage wird differenziert durchgeführt: Bei Muskeln, deren Tonus erhöht ist, werden nur sanfte Methoden des Streichens und Reibens angewendet, bei gedehnten (geschwächten) Muskeln sind alle Massagetechniken erlaubt. Die Dauer der Massage beträgt 20–25 Minuten, 30–40 Sitzungen pro Kurs, mit Pausen zwischen den Kursen von 2 Wochen.

Kontraindikationen für die Aktivierung von Patienten sind Anzeichen eines Hirnödems, Bewusstseinsstörungen; Bei Patienten mit Herz-Lungen-Problemen (Versagen) und Vorhofflimmern kann die Steigerungsrate der Trainingsintensität begrenzt sein.

Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks.

Die Hauptaufgabe der Bewegungstherapie bei Rückenmarksläsionen besteht darin, die motorische Aktivität des Patienten zu normalisieren oder Anpassungsfähigkeiten zu entwickeln. Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst Übungen, die willkürliche Bewegungen anregen, Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts, zur Abschwächung des erhöhten Muskeltonus und zur Vermittlung von Fähigkeiten zur selbstständigen Bewegung und Selbstfürsorge. Bei Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks hängt die Art der motorischen Störungen vom Ort der Läsion ab. Spastische Paresen und Lähmungen gehen mit einem erhöhten Muskeltonus und Hyperreflexie einher. Schlaffe Paresen und Lähmungen sind durch Hypotonie und Muskelatrophie, Hypo- oder Areflexie gekennzeichnet. In dieser Hinsicht unterscheiden sich die körperlichen Übungssätze bei verschiedenen Formen von Bewegungsstörungen erheblich. Die Hauptaufgabe von LH besteht bei schlaffen Lähmungen darin, die Muskeln zu stärken, und bei spastischen Lähmungen darin, Fähigkeiten zu entwickeln, um sie zu kontrollieren.

Der Bewegungstherapieunterricht beginnt 2-3 Tage nach der Aufnahme ins Krankenhaus, davor wird nur eine Lagerungsbehandlung durchgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten ist die Rückenlage. LG Provo

Machen Sie es 2-3 Mal am Tag von 6-8 Minuten bis 15-20 Minuten. Formen und Mittel der Bewegungstherapie werden unter Berücksichtigung der motorischen Modi ausgewählt und je nach Behandlungsziel kommen sowohl kräftigende als auch spezielle physiotherapeutische Techniken zum Einsatz.

1. Entwicklung willkürlicher Bewegungen in Segmenten, Steigerung der Muskelkraft – aktive Bewegungen für die betroffenen Gliedmaßen mit Entlastung (an Aufhängungen, in der horizontalen Ebene, im Wasser, nach Widerstand von Antagonisten), Übungen mit Widerstandsüberwindung, isometrische Übungen mit geringer Belastung, Reflexübungen mit natürliche Synkinese, spezielle LH-Techniken (Methode der propriozeptiven Erleichterung, Methode der neuromotorischen Umschulung usw.). Wenn aktive Bewegungen nicht möglich sind, nutzen Sie ideomotorische Übungen und isometrische Übungen für gesunde Gliedmaßen.
2. Vorbeugung und Behandlung von Muskelschwund, Kontrakturen, Deformitäten – Schulung in Methoden der aktiven Muskelentspannung, passive Bewegungen in Gelenken mit Beteiligung paretischer Muskeln, antikompulsives und ideomotorisches Training, Korrektur der Position paretischer Gliedmaßen, orthopädische Prävention.
3. Wiederherstellung und Kompensation der Bewegungskoordination – komplexe Vestibulargymnastik, eine Reihe von Übungen für Präzision und Genauigkeit der Bewegungen, Training und Vermittlung der Feindifferenzierung und Dosierung der Anstrengungen, Geschwindigkeit und Amplitude der Bewegungen, Übungen zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts in verschiedenen Ausgangspositionen, eine Kombination isolierter Bewegungen in mehreren Gelenken.
4. Wiederherstellung und Kompensation der Bewegungsfähigkeiten – Entwicklung der Stützfähigkeit der unteren Extremitäten, spezielle Übungen zur Stärkung des Band-Muskelapparates der Füße, Wiederherstellung der Federfunktion der Füße; Übungen, die die Bewegungsrichtung im Raum wiederherstellen; schrittweise Wiederherstellung der Gangkinematik, dynamische Koordinationsgymnastik; Übungen in verschiedenen Ausgangspositionen (liegend, kniend, auf allen Vieren, stehend), Erlernen des selbstständigen Gehens mit und ohne Unterstützung.
5. Verbesserung der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Aktivität – statisches Atemtraining mit dosiertem Widerstand, dynamische Atemübungen, passive Übungen für die Gliedmaßen, Drehungen und Drehungen des Rumpfes (passiv und aktiv), Übungen, die auf intakte Muskelgruppen abzielen.
6. Entwicklung von Selbstpflegefähigkeiten – Wiederherstellung der Fähigkeiten in den Bereichen persönliche Hygiene, Ernährung, Anziehen, Umzug und Hauswirtschaft, Handschrift und Tippen, Kurse in Egotherapieräumen, Training von Verhaltensfähigkeiten in der Stadt.
7. Schulung der Arbeitsfähigkeiten – Kurse in Ergotherapieräumen und Werkstätten.
8. Alle aufgeführten physiotherapeutischen Methoden hängen eng zusammen und werden je nach individuellem Behandlungsplan des Patienten in unterschiedlichen Kombinationen eingesetzt.

Läsionen des peripheren Nervensystems.

Als Ziele der Bewegungstherapie bei Schädigungen des peripheren Nervensystems gelten: Verbesserung der Durchblutung und trophischer Prozesse in der betroffenen Extremität, Stärkung paretischer Muskelgruppen und Bandapparate, Vorbeugung der Entstehung von Kontrakturen und Gelenksteifheit , Förderung der Regeneration des geschädigten Nervs, Entwicklung und Verbesserung von Ersatzbewegungen und Bewegungskoordination, allgemeine stärkende Wirkung auf den Körper des Patienten.

Die Art und Weise der Anwendung der Bewegungstherapie wird durch das Ausmaß der Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen), deren Lokalisation, den Grad und das Stadium der Erkrankung bestimmt. Sie verwenden Positionierungsbehandlungen, Massagen und LH. Um einer Überdehnung der bereits geschwächten Muskulatur vorzubeugen, ist eine Positionsbehandlung mit Hilfe von Schienen, Stapeln und Korrekturpositionen indiziert, mit Ausnahme der Gymnastikzeit. LH nutzt aktive Bewegungen in den Gelenken einer gesunden Extremität, passive und ideomotorische Bewegungen der betroffenen Extremität (bei Lähmungen), schonende aktive Übungen, aktive Übungen für geschwächte Muskeln. Das Muskeltraining wird unter erleichterten Funktionsbedingungen (Auflage auf einer glatten Oberfläche, Verwendung von Blöcken, Gurten) sowie in warmem Wasser durchgeführt. Während des Unterrichts ist es notwendig, das Auftreten willkürlicher Bewegungen zu überwachen, optimale Ausgangspositionen auszuwählen und zu versuchen, die Entwicklung aktiver Bewegungen aufrechtzuerhalten. Bei zufriedenstellender Muskelfunktion kommen aktive Übungen mit Zusatzbelastung (Bewegungswiderstand, Belastung der Extremität) zur Wiederherstellung der Muskelkraft, Übungen mit Gymnastikgeräten und -geräten, angewandte Sportübungen und Mechanotherapie zum Einsatz. Aufgrund der schnellen Erschöpfung des geschädigten neuromuskulären Systems wird LH 10 bis 20 Minuten lang mit Teillasten über den Tag verteilt durchgeführt. Zur Vorbeugung und Behandlung von Kontrakturen gehört die Durchführung körperlicher Übungen, die dazu beitragen, die motorische Aktivität in den Gelenken zu steigern und den Tonus der Beuge- und Streckmuskulatur auszugleichen.