Træningsterapi for sygdomme i nervesystemet

Fysiske styrkeøvelser øger den funktionelle omstrukturering af alle nøgleelementer nervesystem, hvilket giver en stimulerende effekt på både efferente og afferente systemer. Det grundlæggende grundlag for virkningsmekanismen for styrkeøvelser er træningsprocessen, derfor påvirker den dynamiske omstrukturering af nervesystemet også cerebrale cortex cellerog perifere nervefibre. Når du udfører fysiske øvelser, øges alle former for refleksforbindelser (cortico-muskulær, cortico-visceral og også muskulær-cortical), hvilket bidrager til en mere koordineret og harmonisk funktion af kroppens vigtigste funktionelle systemer.

Aktivt involvering af patienten i processen med bevidst og klart doseret træning er en kraftfuld stimulator for dannelsen af ​​underordnede påvirkninger. Centralnervesystemets plasticitet tillader det systematiske komplekser af fysioterapiøvelser udvikle en dynamisk stereotype, der bestemmer nøjagtighed, koordinering og imponerende økonomisering af reaktioner.

Træningsterapi for sygdomme i nervesystemet har en normaliserende effekt på ubalancer i hæmning og excitation. En vigtig rolle i neurohumoral regulering under styrkeøvelser spilles af det autonome nervesystem, som innerverer muskelfibervæv, regulerer den metaboliske proces i dem og tilpasser det til funktionel aktivitet. Funktionen af ​​det kardiovaskulære system, respiratoriske og andre kropssystemer stimuleres også, hvilket forbedrer ernæringen af ​​arbejdende muskler, eliminerer overbelastning og fremskynder resorptionen af ​​inflammationsfoci. Positive følelser ved udførelse af fysiske øvelser udvikler sig hos patienten på baggrund af ubetingede og betingede forbindelser. De hjælper med at mobilisere forskellige fysiologiske mekanismer og distrahere patienten fra smertefulde oplevelser.

1. Slag.
2. Rygmarvsskader og sygdomme.
3. Læsioner i det perifere nervesystem.

Slag.

I rehabilitering af patienter, der har haft et slagtilfælde, er der 3 stadier: tidligt (3 måneder), sent (op til 1 år) og stadiet for kompensation for resterende motoriske funktionsforstyrrelser. Terapeutisk træning for slagtilfælde er rettet mod at reducere patologisk tonus, reducere graden af ​​parese (øge muskelstyrke), eliminere synkinesis, genskabe og udvikle de vigtigste motoriske færdigheder. Terapeutiske øvelser og massage er ordineret, når patientens tilstand er stabiliseret (ingen stigning i symptomer på hjerte- og luftvejslidelser). Behandling ved positionering begynder fra første sygedag, idet patienten passivt vendes hver 1,5-2 time i løbet af dagen og 2,5-3 timer om natten fra den raske side til ryggen og til den ramte side. Når patienten placeres i vandret stilling (liggende), bør man sikre sig, at hånden på den berørte arm altid er i den midtfysiologiske fase, og at benet ikke hviler mod noget. Den øvre lem er abduceret 90″, forlænget i alle led og roteret udad. Når tonus i håndledsbøjemusklerne øges, skal en skinne påføres hånden med fingrene strakt og spredt fra hinanden. Udsættelse for tryk på overfladen af ​​hånden og sålen fører til øget muskeltonus og dannelsen af ​​ondskabsfulde holdninger. En let forhøjet stilling af patienten (ikke mere end 30°) med hovedet er tilladt (ved mild til moderat iskæmisk slagtilfælde) i 15-30 minutter 3 gange dagligt allerede på 1. dag af sygdommen.

Det er nødvendigt at forsøge at aktivere patienten så tidligt som muligt - overfør ham til en siddende stilling. Patienten kan sidde på en seng med benene nede den 3.-5. dag fra behandlingsstart. Overførsel til siddende stilling sker passivt, patienten får tilstrækkelig støtte. Siddevarigheden er fra 15 minutter til 30-60 minutter eller mere med god tolerance. Spørgsmålet om perioden med udvidelse af motorregimet under hæmoragisk slagtilfælde afgøres individuelt.

1. Restaurering af nogle komponenter i den motoriske handling - metoder til aktiv muskelafspænding, træning i doseret og differentieret spænding af muskelgrupper, differentiering af bevægelsesamplituden, træning i minimal og isoleret muskelspænding, træning og mestring af den optimale hastighed af bevægelser, øget muskelstyrke.
2. Forøgelse af proprioception - overvinde doseret modstand mod den bevægelse, der udføres, ved hjælp af refleksmekanismer for bevægelse (refleksøvelser).
3. Restaurering af simple venlige bevægelser - træning af forskellige muligheder for interartikulær interaktion med visuel og kinematisk kontrol.
4. Genoplivning af motoriske færdigheder - genoprettelse af individuelle led i en motorisk handling (færdighed), læringsovergange (forbindelser) fra et motorisk element til et andet, genoplivning af en motorisk handling som helhed, automatisering af en genoprettet motorisk handling.

Genoprettelse af nedsatte motoriske funktioner under central parese sker i en bestemt rækkefølge: først genoprettes refleksbevægelser og muskeltonus, og derefter vises venlige og frivillige bevægelser, som genoprettes fra de proksimale til de distale sektioner (fra midten til periferien) ; genoprettelse af motorisk funktion af flexorerne er forud for genoprettelse af bevægelser i extensorerne; armbevægelser vises senere end ben; specialiserede håndbevægelser (finmotorik) genoprettes især langsomt. I processen med at praktisere fysioterapi med patienten øves færdighederne i motorisk aktivitet i liggende stilling (løfte hoved, bækken og krop, bevægelser i lemmerne, drejninger) og selvstændig overgang til siddende stilling gradvist. Mens patienten opretholder statisk og dynamisk balance (ligevægt), mens han sidder, lærer patienten at bevæge sig til stående stilling (i gennemsnit på den 7. dag for ukompliceret iskæmisk slagtilfælde). At lære at gå selvstændigt kræver, at patienten kan stå op og sidde selvstændigt, opretholde en stående stilling, overføre kropsvægt og placere støttebenet korrekt. Træning begynder med at gå med støtte, dog hæmmer langvarig brug af ganghjælpemidler forsvarsreaktioner og udvikler patientens frygt for at falde. Gangtræning omfatter træning i bevægelsesretning (fremad, baglæns, sidelæns osv.), skridtlængde, rytme og ganghastighed samt gang på trapper. Aktive og passive bevægelser bør ikke forårsage øget muskeltonus eller smerte.

LH-klasser med apopleksipatienter udføres individuelt på grund af den betydelige variation af motoriske og sensoriske lidelser. LH-procedurens varighed er 20-25 minutter med sengeleje og 30-40 minutter med fri hvile. Ud over specielle øvelser skal komplekset af træningsterapi til slagtilfælde omfatte vejrtrækningsøvelser (statiske og dynamiske), generelle styrkeøvelser, øvelser med objekter, øvelser på simulatorer, stillesiddende og aktive spil. Som regel afholdes en ekstra lille gruppe- eller gruppelektion på 15-20 minutter.

Den opnåede funktionalitet skal anvendes i selvbetjeningsaktiviteter. Manipulationer med husholdningsartikler, tøj, spisefærdigheder, personlig hygiejne, husholdning og adfærd i byen trænes. For at udvikle daglige aktivitetsfærdigheder bør der også udføres separat supplerende træning med en ergoterapeut af 30-40 minutter varighed.

Massagen udføres på en differentieret måde: på muskler, hvis tonus er øget, anvendes kun blide metoder til strygning og gnidning, og på strakte (svækkede) muskler er alle massageteknikker tilladt. Massagens varighed er 20-25 minutter, 30-40 sessioner pr. kursus, med pauser mellem kurserne på 2 uger.

Kontraindikationer for aktivering af patienter er tegn på cerebralt ødem, bevidsthedsdepression; Hastigheden af ​​stigning i træningsintensitet kan være begrænset hos patienter med hjerte-lungeproblemer (svigt) og atrieflimren.

Rygmarvsskader og sygdomme.

Hovedopgaven for træningsterapi for rygmarvslæsioner er at normalisere patientens motoriske aktivitet eller udvikle adaptive evner. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter øvelser, der stimulerer frivillige bevægelser, øvelser, der har til formål at styrke det muskulære korset, svække øget muskeltonus og lære færdighederne til selvstændig bevægelse og egenomsorg. I tilfælde af skader og sygdomme i rygmarven afhænger karakteren af ​​motoriske lidelser af læsionens placering. Spastisk parese og lammelse er ledsaget af øget muskeltonus og hyperrefleksi. Slap parese og lammelse er karakteriseret ved hypotoni og muskelatrofi, hypo- eller areflexia. I denne henseende adskiller sætene af fysiske øvelser sig væsentligt for forskellige former for bevægelsesforstyrrelser. LH's hovedopgave i tilfælde af slap lammelse er at styrke musklerne, og i tilfælde af spastisk lammelse er det at udvikle færdigheder til at kontrollere dem.

Træningsterapitimer begynder 2-3 dage efter indlæggelse på hospitalet; før det udføres kun positionsbehandling. Patientens startposition ligger på ryggen. LG Provo

gør 2-3 gange om dagen fra 6-8 minutter til 15-20 minutter. Former og midler til træningsterapi vælges under hensyntagen til motoriske tilstande, og afhængigt af behandlingens mål anvendes både styrkende og specielle fysioterapiteknikker.

1. Udvikling af frivillige bevægelser i segmenter, øget muskelstyrke - aktive bevægelser for de berørte lemmer med aflastning (på suspensioner, i det vandrette plan, i vand, efter modstand fra antagonister), øvelser med overvindende modstand, isometriske øvelser med lav eksponering, refleksøvelser vha. naturlig synkinesis, specielle LH-teknikker (metode til proprioceptiv facilitering, metode til neuromotorisk genoptræning osv.). Hvis det er umuligt at lave aktive bevægelser, så brug ideomotoriske øvelser og isometriske øvelser til sunde lemmer.
2. Forebyggelse og behandling af muskelatrofi, kontrakturer, deformiteter - træning i metoder til aktiv muskelafspænding, passive bevægelser i led, der involverer paretiske muskler, anti-kompulsiv og ideomotorisk træning, korrektion af stilling af paretiske lemmer, ortopædisk forebyggelse.
3. Rekreation og kompensation af koordination af bevægelser - kompleks vestibulær gymnastik, en række øvelser til præcision og nøjagtighed af bevægelser, træning og undervisning fin differentiering og dosering af indsats, hastighed og amplitude af bevægelser, øvelser til at opretholde balancen i en række forskellige startpositioner, en kombination af isolerede bevægelser i flere led.
4. Restaurering og kompensation af bevægelsesevner - udvikling af støtteevne i underekstremiteterne, specielle øvelser til at styrke føddernes ligament-muskulære apparat, genopretning af føddernes fjederfunktion; øvelser, der genopretter retningen af ​​bevægelser i rummet; gradvis genoprettelse af gangskinematik, dynamisk koordinationsgymnastik; øvelser i forskellige udgangsstillinger (liggende, knælende, på alle fire, stående), lære at gå selvstændigt med og uden støtte.
5. Forbedring af respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet - statisk vejrtrækningstræning med doseret modstand, dynamiske vejrtrækningsøvelser, passive øvelser for lemmerne, rotationer og rotationer af torsoen (passiv og aktiv), øvelser rettet mod intakte muskelgrupper.
6. Udvikling af egenomsorgsfærdigheder - genoprettelse af færdigheder inden for personlig hygiejne, ernæring, påklædning, flytning og husholdning, håndskrift og maskinskrivning, undervisning i egoterapirum, træning af adfærdsfærdigheder i byen.
7. Arbejdsfærdighedstræning - hold i ergoterapilokaler og værksteder.
8. Alle de anførte fysioterapimetoder er tæt forbundne og bruges i forskellige kombinationer afhængigt af patientens individuelle behandlingsplan.

Læsioner i det perifere nervesystem.

Målene for træningsterapi i tilfælde af skade på det perifere nervesystem anses for at være: forbedring af blodcirkulationen og trofiske processer i det berørte lem, styrkelse af paretiske muskelgrupper og ledbåndsapparater, forebyggelse af udvikling af kontrakturer og stivhed i led. , fremme af regenerering af den beskadigede nerve, udvikling og forbedring af erstatningsbevægelser og koordinering af bevægelser, generel styrkende effekt på patientens krop.

Metoden til at bruge træningsterapi bestemmes af mængden af ​​bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse), deres lokalisering, graden og stadium af sygdommen. De bruger positioneringsbehandling, massage, LH. Positionsbehandling er indiceret for at forhindre overstrækning af allerede svækkede muskler ved hjælp af skinner, stabling og korrigerende stillinger, med undtagelse af gymnastikkens tid. LH bruger aktive bevægelser i leddene i et sundt lem, passive og ideomotoriske bevægelser af det berørte lem (til lammelse), venlige aktive øvelser, aktive øvelser for svækkede muskler. Muskeltræning udføres under lette betingelser for deres funktion (støtte på en glat overflade, brug af blokke, stropper) såvel som i varmt vand. Under klasser er det nødvendigt at overvåge forekomsten af ​​frivillige bevægelser, vælge optimale startpositioner og forsøge at opretholde udviklingen af ​​aktive bevægelser. Hvis muskelfunktionen er tilfredsstillende, anvendes aktive øvelser med ekstra belastning (modstand mod bevægelse, vægtning af lemmet), rettet mod at genoprette muskelstyrken, øvelser med gymnastiske apparater og udstyr, anvendte sportsøvelser og mekanoterapi. LH udføres i 10-20 minutter med fraktioneret belastning i løbet af dagen på grund af den hurtige udtømning af det beskadigede neuromuskulære system. Forebyggelse og behandling af kontrakturer omfatter udførelse af fysiske øvelser, der hjælper med at øge volumen af ​​motorisk aktivitet i leddene og balancere tonus i flexor- og extensormusklerne.