Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

Fiziksel kuvvet egzersizleri tüm temel unsurların fonksiyonel yeniden yapılanmasını artırır gergin sistemHem efferent hem de afferent sistemler üzerinde uyarıcı bir etki sağlar. Kuvvetli fiziksel egzersizlerin etki mekanizmasının temel temeli egzersiz sürecidir, bu nedenle sinir sisteminin dinamik olarak yeniden yapılandırılması da etkilenir. beyin korteks hücrelerive periferik sinir lifleri. Fiziksel egzersizler yapılırken her türlü refleks bağlantısı artar (kortiko-kas, kortiko-visseral ve ayrıca kas-kortikal), bu da vücudun ana fonksiyonel sistemlerinin daha koordineli ve uyumlu çalışmasına katkıda bulunur.

Hastayı bilinçli ve net dozda egzersiz sürecine aktif olarak dahil etmek, itaat etkilerinin oluşumunun güçlü bir uyarıcısıdır. Merkezi sinir sisteminin esnekliği şunları sağlar: fizik tedavi egzersizlerinin sistematik kompleksleri Tepkilerin doğruluğunu, koordinasyonunu ve etkileyici tasarrufunu belirleyen dinamik bir stereotip geliştirmek.

Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz terapisinin, inhibisyon ve uyarılmadaki dengesizlikler üzerinde normalleştirici bir etkisi vardır. Kuvvet egzersizleri sırasında nörohumoral düzenlemede önemli bir rol, kas lifi dokusunu sinirlendiren, içlerindeki metabolik süreci düzenleyen ve onu fonksiyonel aktiviteye uyarlayan otonom sinir sistemi tarafından oynanır. Kardiyovasküler sistemin, solunum ve diğer vücut sistemlerinin işlevi de uyarılır, bu da çalışan kasların beslenmesini iyileştirir, tıkanıklığı ortadan kaldırır ve iltihap odaklarının emilimini hızlandırır. Koşulsuz ve koşullu bağlantıların arka planında hastada fiziksel egzersizler yaparken olumlu duygular gelişir. Harekete geçmeye yardımcı oluyorlar çeşitli fizyolojik mekanizmalar ve hastayı acı verici deneyimlerden uzaklaştırır.

1. Felç.
2. Omurilik yaralanmaları ve hastalıkları.
3. Periferik sinir sisteminin lezyonları.

Felç.

İnme geçiren hastaların rehabilitasyonunda 3 aşama vardır: erken (3 ay), geç (1 yıla kadar) ve rezidüel motor fonksiyon bozukluklarının telafisi aşaması. Vuruşlar için terapötik egzersiz, patolojik tonu azaltmayı, parezi derecesini azaltmayı (kas gücünü arttırmayı), sinkineziyi ortadan kaldırmayı, en önemli motor becerileri yeniden yaratmayı ve geliştirmeyi amaçlamaktadır. Hastanın durumu stabil hale geldiğinde (kardiyak ve solunum bozuklukları semptomlarında artış olmadığında) terapötik egzersizler ve masaj reçete edilir. Pozisyonlama ile tedavi hastalığın ilk gününden itibaren başlar, hasta gündüz 1,5-2 saatte bir, gece ise 2,5-3 saatte bir pasif olarak sağlam taraftan arkaya ve etkilenen tarafa çevrilir. Hastayı yatay pozisyonda (yatarak) yerleştirirken, etkilenen kolun elinin daima orta fizyolojik aşamada olduğundan ve bacağın herhangi bir yere yaslanmadığından emin olmalısınız. Üst ekstremite 90″ kaçırılır, tüm eklemlerde uzatılır ve dışarı doğru döndürülür. Karpal fleksör kasların tonusu arttığında, parmaklar uzatılıp birbirinden ayrı olacak şekilde ele atel uygulanmalıdır. El ve taban yüzeyindeki baskıya maruz kalmak kas tonusunun artmasına ve kısır tutumların oluşmasına neden olur. Hastalığın 1. gününde, günde 3 kez 15-30 dakika süreyle, hastanın başıyla birlikte hafif yükseltilmiş bir pozisyona (30°'den fazla olmayan) izin verilir (hafif ila orta dereceli iskemik felç için).

Hastayı mümkün olduğu kadar erken harekete geçirmeye çalışmak gerekir - onu oturma pozisyonuna getirin. Tedavi başlangıcından itibaren 3-5. günde hasta bacakları aşağıda olacak şekilde yatağa oturabilir. Oturma pozisyonuna geçiş pasif olarak yapılır, hastaya yeterli destek sağlanır. Oturma süresi iyi toleransla 15 dakikadan 30-60 dakikaya kadar veya daha fazladır. Hemorajik felç sırasında motor rejiminin genişleme süresi sorununa ayrı ayrı karar verilir.

1. Motor hareketin bazı bileşenlerinin restorasyonu - aktif kas gevşeme yöntemleri, kas gruplarının dozlanmış ve farklılaştırılmış gerginliği konusunda eğitim, hareketlerin genliğinin farklılaştırılması, minimum ve izole kas gerginliğinde eğitim, optimal hareket hızının eğitimi ve ustalaşması, artan kas gücü.
2. Propriyosepsiyonun arttırılması - hareketin refleks mekanizmalarını (refleks egzersizleri) kullanarak, gerçekleştirilen harekete karşı dozlanmış direncin üstesinden gelmek.
3. Basit dost hareketlerin restorasyonu - görsel ve kinematik kontrol ile eklemler arası etkileşim için çeşitli seçeneklerin eğitimi.
4. Motor becerilerin yeniden canlandırılması - bir motor hareketinin (beceri) bireysel bağlantılarının restorasyonu, bir motor elemanından diğerine geçişlerin (bağlantıların) öğrenilmesi, bir motor hareketinin bir bütün olarak canlandırılması, geri yüklenen bir motor hareketinin otomasyonu.

Merkezi parezi sırasında bozulmuş motor fonksiyonların restorasyonu belirli bir sırayla gerçekleşir: önce refleks hareketler ve kas tonusu geri yüklenir, ardından proksimalden distal bölümlere (merkezden çevreye) kadar restore edilen dost ve gönüllü hareketler ortaya çıkar. ; fleksörlerin motor fonksiyonunun restorasyonu, ekstansörlerdeki hareketlerin restorasyonunun ilerisindedir; kol hareketleri bacaklardan daha geç ortaya çıkar; özel el hareketleri (ince motor becerileri) özellikle yavaş yavaş eski haline döner. Fizik tedavi egzersizleri sürecinde hasta, yatma pozisyonunda (başı, pelvisi ve vücudu kaldırma, uzuvlarda hareketler, dönüşler) ve oturma pozisyonuna bağımsız geçişte motor aktivite becerilerini yavaş yavaş geliştirir. Hasta otururken statik ve dinamik dengeyi (dengeyi) korurken, ayakta durma pozisyonuna geçmeyi öğrenir (komplike olmayan iskemik felç için ortalama 7. günde). Bağımsız yürümeyi öğrenmek, hastanın bağımsız olarak ayağa kalkıp oturabilmesini, ayakta durma duruşunu koruyabilmesini, vücut ağırlığını aktarabilmesini ve destek ayağını doğru şekilde yerleştirebilmesini gerektirir. Eğitim destekli yürümeyle başlar ancak yürüme yardımcılarının uzun süreli kullanımı savunma tepkilerini engeller ve hastanın düşme korkusunu geliştirir. Yürüyüş eğitimi, hareket yönü (ileri, geri, yanlara vb.), adım uzunluğu, yürüme ritmi ve hızı ve merdivenlerde yürüme eğitimini içerir. Aktif ve pasif hareketler kas tonusunun artmasına veya ağrıya neden olmamalıdır.

İnme hastalarında LH sınıfları, motor ve duyu bozukluklarının önemli değişkenliği nedeniyle bireysel olarak yapılmaktadır. LH işleminin süresi yatak istirahati ile 20-25 dakika, serbest dinlenme ile 30-40 dakikadır. Özel egzersizlere ek olarak, vuruşlar için egzersiz terapisi kompleksi nefes egzersizlerini (statik ve dinamik), genel güçlendirme egzersizlerini, nesnelerle egzersizleri, simülatörlerde egzersizleri, hareketsiz ve aktif oyunları içermelidir. Kural olarak, 15-20 dakika süren ek bir küçük grup veya grup dersi yapılır.

Elde edilen işlevsellik self-servis faaliyetlerde uygulanmalıdır. Ev eşyaları, kıyafetler, yeme becerileri, kişisel hijyen, ev temizliği ve şehirdeki davranışlarla ilgili manipülasyonlar eğitilmektedir. Günlük aktivite becerilerini geliştirmek için ayrıca bir ergoterapist eşliğinde 30-40 dakika süren ayrı bir ek eğitim yapılmalıdır.

Masaj farklı bir şekilde gerçekleştirilir: tonu artan kaslarda sadece hafif vuruş ve sürtünme yöntemleri kullanılır ve gerilmiş (zayıflamış) kaslarda tüm masaj tekniklerine izin verilir. Masajın süresi 20-25 dakika, kurs başına 30-40 seans, 2 haftalık kurslar arasında aralar var.

Hastaları aktive etmek için kontrendikasyonlar serebral ödem belirtileri, bilinç depresyonu; Kardiyopulmoner sorunları (başarısızlık) ve atriyal fibrilasyonu olan hastalarda egzersiz yoğunluğundaki artış oranı sınırlı olabilir.

Omurilik yaralanmaları ve hastalıkları.

Omurilik lezyonları için egzersiz terapisinin ana görevi, hastanın motor aktivitesini normalleştirmek veya adaptif yetenekleri geliştirmektir. Terapötik önlemlerin kompleksi, gönüllü hareketleri uyaran egzersizleri, kas korsesini güçlendirmeyi amaçlayan egzersizleri, artan kas tonusunu zayıflatmayı, bağımsız hareket ve kişisel bakım becerilerini öğretmeyi içerir. Omuriliğin yaralanması ve hastalıkları durumunda motor bozuklukların doğası lezyonun konumuna bağlıdır. Spastik parezi ve felce, artan kas tonusu ve hiperrefleksi eşlik eder. Sarkık parezi ve felç, hipotoni ve kas atrofisi, hipo veya arefleksi ile karakterizedir. Bu bağlamda, çeşitli hareket bozuklukları türleri için fiziksel egzersiz setleri önemli ölçüde farklılık gösterir. LH'nin sarkık felçte asıl görevi kasları güçlendirmek, spastik felçte ise onları kontrol etme becerisini geliştirmektir.

Egzersiz terapisi dersleri hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra başlar, bundan önce sadece pozisyonel tedavi yapılır. Hastanın başlangıç ​​pozisyonu sırt üstü yatmaktır. LG Provo

6-8 dakikadan 15-20 dakikaya kadar günde 2-3 kez yapın. Egzersiz terapisinin formları ve araçları motor modları dikkate alınarak seçilir ve tedavinin hedeflerine bağlı olarak hem güçlendirme hem de özel fizik tedavi teknikleri kullanılır.

1. Segmentlerde gönüllü hareketlerin geliştirilmesi, kas gücünün arttırılması - etkilenen uzuvlar için rahatlama ile aktif hareketler (askıda, yatay düzlemde, suda, antagonistlerin direncinden sonra), direncin üstesinden gelen egzersizler, düşük maruz kalma ile izometrik egzersizler, refleks egzersizleri kullanarak doğal sinkinezi, özel LH ​​teknikleri (propriyoseptif kolaylaştırma yöntemi, nöromotor yeniden eğitim yöntemi, vb.). Aktif hareketler yapmak mümkün değilse sağlıklı uzuvlar için ideomotor egzersizleri ve izometrik egzersizleri kullanın.
2. Kas atrofisinin, kontraktürlerinin, deformitelerinin önlenmesi ve tedavisi - aktif kas gevşeme yöntemleri eğitimi, paretik kasları içeren eklemlerde pasif hareketler, anti-kompulsif ve ideomotor eğitimi, paretik uzuvların pozisyonunun düzeltilmesi, ortopedik önleme.
3. Hareketlerin koordinasyonunun rekreasyonu ve telafisi - karmaşık vestibüler jimnastik, hareketlerin hassasiyeti ve doğruluğu için bir dizi egzersiz, ince farklılaşma ve çabaların dozajı, hareketlerin hızı ve genliği için eğitim ve öğretim, çeşitli başlangıç ​​​​pozisyonlarında dengeyi korumaya yönelik egzersizler, çeşitli eklemlerdeki izole hareketlerin birleşimi.
4. Hareket becerilerinin restorasyonu ve telafisi - alt ekstremitelerin destek yeteneğinin geliştirilmesi, ayakların bağ-kas aparatını güçlendirmek için özel egzersizler, ayakların yay fonksiyonunun restorasyonu; uzaydaki hareketlerin yönünü eski haline getiren egzersizler; yürüyüş kinematiğinin kademeli olarak restorasyonu, dinamik koordinasyon jimnastiği; çeşitli başlangıç ​​pozisyonlarında egzersizler (yatma, diz çökme, dört ayak üzerinde durma, ayakta durma), destekli ve desteksiz bağımsız yürümeyi öğrenme.
5. Solunum ve kardiyovasküler aktivitenin iyileştirilmesi - doz dirençli statik nefes eğitimi, dinamik nefes egzersizleri, uzuvlar için pasif egzersizler, gövdenin dönüşleri ve dönüşleri (pasif ve aktif), sağlam kas gruplarına yönelik egzersizler.
6. Öz bakım becerilerinin geliştirilmesi - kişisel hijyen, beslenme, giyinme, hareket etme ve ev temizliği, el yazısı ve daktilo etme becerilerinin geri kazanılması, ego terapi odalarındaki dersler, şehirde davranış becerileri eğitimi.
7. İş becerileri eğitimi - mesleki terapi odaları ve atölyelerdeki dersler.
8. Listelenen fizik tedavi yöntemlerinin tümü birbiriyle yakından ilişkilidir ve hastanın bireysel tedavi planına bağlı olarak farklı kombinasyonlarda kullanılır.

Periferik sinir sisteminin lezyonları.

Periferik sinir sistemine zarar gelmesi durumunda egzersiz terapisinin amaçları şu şekilde kabul edilir: etkilenen uzuvdaki kan dolaşımının ve trofik süreçlerin iyileştirilmesi, paretik kas gruplarının ve bağ aparatlarının güçlendirilmesi, kontraktür gelişiminin ve eklem sertliğinin önlenmesi. , hasarlı sinirin yenilenmesinin teşvik edilmesi, replasman hareketlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi ve hareketlerin koordinasyonu, hastanın vücudu üzerinde genel güçlendirme etkisi.

Egzersiz terapisini kullanma yöntemi, hareket bozukluklarının hacmine (parezi, felç), lokalizasyonuna, hastalığın derecesine ve evresine göre belirlenir. Konumlandırma tedavisi, masaj, LH kullanıyorlar. Pozisyona göre tedavi, jimnastik zamanı haricinde, zaten zayıflamış kasların atel, istifleme ve düzeltici pozisyonlar yardımıyla aşırı gerilmesini önlemek için endikedir. LH, sağlıklı bir uzvun eklemlerindeki aktif hareketleri, etkilenen uzvun pasif ve ideomotor hareketlerini (felç için), dost canlısı aktif egzersizleri, zayıflamış kaslar için aktif egzersizleri kullanır. Kas eğitimi, işleyişlerinin kolaylaştırılmış koşullarında (pürüzsüz bir yüzeyde destek, blokların, kayışların kullanımı) ve ılık suda gerçekleştirilir. Dersler sırasında gönüllü hareketlerin oluşumunu izlemek, en uygun başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonlarını seçmek ve aktif hareketlerin gelişimini sürdürmeye çalışmak gerekir. Kas fonksiyonu tatmin edici ise, kas kuvvetini geri kazanmayı amaçlayan ek yük (hareket direnci, uzuvun ağırlıklandırılması) ile aktif egzersizler, jimnastik alet ve ekipmanlarıyla yapılan egzersizler, uygulamalı spor egzersizleri ve mekanoterapi kullanılır. LH, hasarlı nöromüsküler sistemin hızla tükenmesi nedeniyle gün boyunca fraksiyonel yüklerle 10-20 dakika gerçekleştirilir. Kontraktürlerin önlenmesi ve tedavisi, eklemlerdeki motor aktivite hacmini artırmaya ve fleksör ve ekstansör kasların tonunu dengelemeye yardımcı olan fiziksel egzersizlerin yapılmasını içerir.