神経系疾患の運動療法

体力トレーニングにより、すべての重要な要素の機能再構築が促進されます。 神経系、遠心性システムと求心性システムの両方に刺激効果をもたらします。筋力トレーニングの作用メカニズムの基本的な基礎は運動プロセスであるため、神経系の動的な再構築も影響を及ぼします。 大脳皮質細胞、および末梢神経線維。身体的な運動を行うと、あらゆる種類の反射結合（皮質-筋肉、皮質-内臓、さらには筋肉-皮質）が増加し、体の主要な機能システムのより調整的で調和のとれた機能に貢献します。

意識的で明確な用量の運動のプロセスに患者を積極的に参加させることは、従属的な影響の形成を強力に刺激します。中枢神経系の可塑性により、 理学療法演習の体系的な複合体 反応の正確さ、調整、そして印象的な節約を決定する動的なステレオタイプを開発します。

神経系疾患に対する運動療法は、抑制と興奮の不均衡を正常化する効果があります。筋力トレーニング中の神経液性調節における重要な役割は、筋線維組織を神経支配し、筋線維組織の代謝プロセスを調節し、機能的活動に適応させる自律神経系によって演じられます。心血管系、呼吸器系、その他の身体系の機能も刺激され、働いている筋肉の栄養が改善され、うっ血が解消され、炎症病巣の吸収が促進されます。身体運動を行うときの前向きな感情は、無条件および条件付きのつながりを背景に患者の中で発達します。彼らは動員を助ける さまざまな生理学的メカニズム そして患者を苦痛な経験からそらすことができます。

1. 脳卒中。
2. 脊髄損傷および脊髄疾患。
3. 末梢神経系の病変。

脳卒中。

脳卒中患者のリハビリテーションには、初期（3か月）、後期（最長1年）、残存運動機能障害の代償期の3つの段階があります。脳卒中に対する治療的運動は、病的緊張の軽減、麻痺の程度の軽減（筋力の増加）、共運動の除去、最も重要な運動能力の再構築と開発を目的としています。患者の状態が安定したら（心臓疾患や呼吸器疾患の症状が増加していない場合）、運動療法やマッサージが処方されます。ポジショニングによる治療は、病気の初日から始まり、日中は1.5〜2時間ごと、夜間は2.5〜3時間ごとに患者を受動的に健康な側から背中、そして患側に向きを変えます。患者を水平姿勢（横たわった状態）に置くときは、影響を受けた腕の手は常に生理学的段階の中間状態にあり、脚が何かにもたれかかっていないことを確認する必要があります。上肢を 90 インチ外転させ、すべての関節を伸ばし、外側に回転させます。手根屈筋の緊張が高まると、指を伸ばして広げた状態で副子を手に当てなければなりません。手と足の裏の表面に圧力がかかると、筋肉の緊張が高まり、悪質な態度が形成されます。病気の初日から、1日3回、15〜30分間、頭頂部をわずかに高くした患者の姿勢（30°以下）が許可されます（軽度から中等度の虚血性脳卒中の場合）。

できるだけ早く患者を活性化し、座位に移すように努める必要があります。治療開始から3～5日目にはベッドに足を下ろして座れるようになります。座位への移乗は受動的に行われ、患者には十分なサポートが提供されます。座っている時間は、15 分から 30 ～ 60 分以上まで、許容範囲内です。出血性脳卒中中の運動体制の拡大期間の問題は、個別に決定されます。

1. 運動行為の一部の構成要素の回復 - 積極的な筋肉の弛緩の方法、筋肉群の集中的および差別化された緊張のトレーニング、動きの振幅の差別化、最小および孤立した筋肉の緊張のトレーニング、動きの最適な速度のトレーニングと習得、増加筋力。
2. 固有受容の増加 - 運動の反射メカニズムを使用して、実行中の運動に対する一定の抵抗を克服します (反射運動)。
3. シンプルでフレンドリーな動きの回復 - 視覚的および運動学的制御による関節間の相互作用のためのさまざまなオプションのトレーニング。
4. 運動スキルの復活 - 運動行為（スキル）の個々のリンクの回復、ある運動要素から別の運動要素への学習移行（接続）、全体としての運動行為の復活、回復した運動行為の自動化。

中枢性麻痺の際に障害された運動機能の回復は、特定の順序で起こります。まず、反射運動と筋緊張が回復し、次に友好的な随意運動が現れ、近位部から遠位部（中心部から末梢部）に向かって回復します。 ;屈筋の運動機能の回復は伸筋の動きの回復よりも先に起こります。腕の動きは脚よりも遅く現れ、特殊な手の動き（細かい運動能力）は特にゆっくりと回復します。患者と一緒に理学療法を実践する過程で、横たわった姿勢での運動活動のスキル（頭、骨盤、体を上げる、手足の動き、回転）と座位への独立した移行が徐々に練習されます。座っている間に静的および動的バランス（平衡）を維持しながら、患者は立位への移動を学習します（単純な虚血性脳卒中では平均して 7 日目）。自立して歩くことを学ぶには、患者が自立して立ったり座ったり、立った姿勢を維持したり、体重を移動したり、支持脚を正しく配置したりできることが必要です。トレーニングはサポート付きの歩行から始まりますが、歩行補助具を長時間使用すると防御反応が抑制され、患者は転倒に対する恐怖心を抱くようになります。歩行訓練には、進行方向（前方、後方、横方向など）、歩幅、歩行のリズムと速度、階段での歩行などの訓練が含まれます。能動的および受動的な動きは、筋肉の緊張や痛みの増加を引き起こしてはなりません。

運動障害や感覚障害には大きなばらつきがあるため、脳卒中患者に対するLHクラスは個別に実施されます。 LH 処置の所要時間は、ベッド上安静を含めて 20 ～ 25 分、自由安静を含めて 30 ～ 40 分です。特別な演習に加えて、脳卒中の運動療法の複合体には、呼吸演習（静的および動的）、一般的な強化演習、物体を使った演習、シミュレーターでの演習、座りがちなおよびアクティブなゲームが含まれなければなりません。原則として、15～20分の少人数グループまたはグループレッスンを追加で実施します。

実現された機能はセルフサービス アクティビティに適用する必要があります。家庭用品の取り扱い、衣服、食事のスキル、個人の衛生状態、ハウスキーピング、および都市での行動が訓練されます。日常活動スキルを開発するには、作業療法士による 30 ～ 40 分間の追加トレーニングも別途実施する必要があります。

マッサージは差別化された方法で行われます。緊張が高まっている筋肉には、なでたりこすったりする穏やかな方法のみが使用され、伸びた（弱くなった）筋肉にはすべてのマッサージ技術が許可されます。マッサージ時間は 20 ～ 25 分、1 コースあたり 30 ～ 40 セッションで、コース間に 2 週間の休憩があります。

患者を活性化するための禁忌は、脳浮腫、意識低下の兆候です。心肺疾患（心不全）や心房細動のある患者では、運動強度の増加率が制限される場合があります。

脊髄損傷および脊髄疾患。

脊髄病変に対する運動療法の主な目的は、患者の運動活動を正常化したり、適応能力を開発したりすることです。複雑な治療手段には、随意運動を刺激する運動、筋肉のコルセットを強化すること、増加した筋肉の緊張を弱めることを目的とした運動、および自立運動とセルフケアのスキルを教えることを目的とした運動が含まれます。脊髄の怪我や病気の場合、運動障害の性質は病変の位置によって異なります。痙性麻痺と麻痺は、筋緊張の増加と反射亢進を伴います。弛緩性麻痺および麻痺は、筋緊張低下および筋萎縮、低反射または反射不全によって特徴付けられます。この点において、さまざまな形態の運動障害では、一連の身体運動は大きく異なります。弛緩性麻痺の場合の LH の主な役割は筋肉を強化することであり、痙性麻痺の場合は筋肉を制御するスキルを開発することです。

運動療法の授業は入院後2～3日から始まり、それまでは位置治療のみを行います。患者の開始姿勢は仰向けになります。 LGプロボ

1日2～3回、6～8分から15～20分まで行ってください。運動療法の形式と手段は運動モードを考慮して選択され、治療の目的に応じて筋力強化と特別な理学療法技術の両方が使用されます。

1. セグメントごとの自発的な動きの開発、筋力の増加 - 緩和を伴う影響を受けた四肢のアクティブな動き（吊り下げ、水平面内、水中、拮抗物質の抵抗後）、抵抗を克服するエクササイズ、低露出のアイソメトリックエクササイズ、を使用した反射エクササイズ自然なシンキネシス、特別なLHテクニック（固有受容促進の方法、神経運動の再訓練の方法など）。活発な動きをすることが不可能な場合は、健康な手足のために観念運動運動や等尺性運動を利用してください。
2. 筋萎縮、拘縮、変形の予防と治療 - 能動的筋肉弛緩法、麻痺筋を伴う関節の受動運動、抗強迫性および観念運動訓練、麻痺肢の位置の矯正、整形外科的予防の方法のトレーニング。
3. 動きの調整のレクリエーションと代償 - 複雑な前庭体操、動きの精度と精度のための一連の練習、努力の微分と量、動きの速度と振幅のトレーニングと指導、さまざまな開始位置でバランスを維持するための練習、いくつかの関節における個別の動きの組み合わせ。
4. 運動スキルの回復と補償 - 下肢のサポート能力の開発、足の靱帯筋装置を強化するための特別な練習、足のバネ機能の回復。空間内の動きの方向を復元する演習。歩行運動学、動的調整体操の段階的な回復。さまざまな開始姿勢（横たわる、ひざまずく、四つん這い、立つ）で運動し、サポートの有無にかかわらず自立して歩くことを学びます。
5. 呼吸および心血管活動の改善 - 抵抗を抑えた静的呼吸トレーニング、動的呼吸エクササイズ、四肢の受動的エクササイズ、胴体の回転と回転（受動的および能動的）、無傷の筋肉群を対象としたエクササイズ。
6. セルフケアスキルの開発 - 個人の衛生、栄養、服装、移動と家事、手書きとタイピングのスキルの回復、自我療法室でのクラス、都市での行動スキルのトレーニング。
7. 作業スキルのトレーニング - 作業療法室およびワークショップでのクラス。
8. リストされている理学療法方法はすべて密接に関連しており、患者の個々の治療計画に応じてさまざまな組み合わせで使用されます。

末梢神経系の病変。

末梢神経系に損傷がある場合の運動療法の目的は、患肢の血液循環と栄養過程の改善、麻痺筋群と靱帯装置の強化、拘縮と関節の硬直の発症の予防であると考えられています。 、損傷した神経の再生の促進、置換運動と運動の調整の開発と改善、患者の身体に対する一般的な強化効果。

運動療法の使用方法は、運動障害（麻痺、麻痺）の量、その局在、病気の程度と段階によって決定されます。ポジショニングトリートメント、マッサージ、LHを使用します。体操の時間を除いて、副木、スタッキング、矯正姿勢などの助けを借りて、すでに弱くなっている筋肉の過度のストレッチを防ぐために、姿勢別の治療が必要となります。 LH は、健康な四肢の関節における能動的な動き、麻痺のある四肢の受動的および観念運動的な動き、フレンドリーな能動的な運動、弱った筋肉に対する能動的な運動を使用します。筋力トレーニングは、温水だけでなく、機能を促進する条件（滑らかな表面でのサポート、ブロック、ストラップの使用）でも行われます。授業中は、自発的な動きの発生を監視し、最適な開始位置を選択し、積極的な動きの発達を維持するように努める必要があります。筋肉の機能が満足できる場合は、筋力の回復を目的とした追加の負荷（動きに対する抵抗、手足の重み）を伴う積極的な運動、体操器具や器具を使用した運動、応用スポーツ運動、および機械療法が使用されます。 LH は、損傷した神経筋系が急速に消耗するため、1 日を通して分割負荷で 10 ～ 20 分間実行されます。拘縮の予防と治療には、関節の運動量を増やし、屈筋と伸筋の緊張のバランスを整える運動を行うことが含まれます。