Упражняваща терапия при заболявания на нервната система

Упражненията за физическа сила повишават функционалното преструктуриране на всички ключови елементи нервна система, осигуряващи стимулиращ ефект както върху еферентните, така и върху аферентните системи. Основната основа на механизма на действие на силовите физически упражнения е процесът на упражняване, следователно динамичното преструктуриране на нервната система също засяга клетки на мозъчната кора, и периферни нервни влакна. При извършване на физически упражнения се засилват всички видове рефлексни връзки (кортико-мускулни, кортико-висцерални, а също и мускулно-кортикални), което допринася за по-координирано и хармонично функциониране на основните функционални системи на тялото.

Активното включване на пациента в процеса на съзнателно и ясно дозирано упражнение е мощен стимулатор за формирането на субординационни влияния. Пластичността на централната нервна система позволява систематични комплекси от физиотерапевтични упражнения развиват динамичен стереотип, който определя точността, координацията и впечатляващата икономичност на реакциите.

Упражняващата терапия при заболявания на нервната система има нормализиращ ефект върху дисбалансите в инхибирането и възбуждането. Важна роля в неврохуморалната регулация по време на силови упражнения играе автономната нервна система, която инервира тъканта на мускулните влакна, регулира метаболитния процес в тях и го адаптира към функционалната активност. Стимулира се и функцията на сърдечно-съдовата система, дихателната и други системи на тялото, което подобрява храненето на работещите мускули, премахва конгестията и ускорява резорбцията на огнищата на възпаление. Положителните емоции при извършване на физически упражнения се развиват в пациента на фона на безусловни и условни връзки. Те помагат за мобилизиране различни физиологични механизми и отвлича вниманието на пациента от болезнените преживявания.

1. Удар.
2. Травми и заболявания на гръбначния мозък.
3. Лезии на периферната нервна система.

Удар.

В рехабилитацията на пациенти, претърпели инсулт, има 3 етапа: ранен (3 месеца), късен (до 1 година) и етап на компенсация на остатъчните двигателни нарушения. Терапевтичните упражнения за инсулти са насочени към намаляване на патологичния тонус, намаляване на степента на пареза (увеличаване на мускулната сила), премахване на синкинезия, пресъздаване и развитие на най-важните двигателни умения. Терапевтичните упражнения и масажът се предписват, когато състоянието на пациента се стабилизира (без увеличаване на симптомите на сърдечни и респираторни нарушения). Лечението чрез позициониране започва от първия ден на заболяването, като пациентът се обръща пасивно на всеки 1,5-2 часа през деня и 2,5-3 часа през нощта от здравата страна към гърба и към засегнатата страна. Когато поставяте пациента в хоризонтално положение (в легнало положение), трябва да се уверите, че ръката на засегнатата ръка е винаги в средна физиологична фаза и че кракът не опира в нищо. Горният крайник е абдуциран на 90″, изпънат във всички стави и завъртян навън. Когато тонусът на мускулите на карпалния флексор се увеличи, на ръката трябва да се постави шина с изпънати и разтворени пръсти. Излагането на натиск върху повърхността на ръката и подметката води до повишен мускулен тонус и формиране на порочни нагласи. Позволено е леко повдигнато положение на пациента (не повече от 30 °) с главата на главата (при лек до умерен исхемичен инсулт) за 15-30 минути 3 пъти на ден още на 1-вия ден от заболяването.

Необходимо е да се опитате да активирате пациента възможно най-рано - да го прехвърлите в седнало положение. Пациентът може да седне на легло със спуснати крака на 3-5-ия ден от началото на лечението. Преместването в седнало положение се извършва пасивно, на пациента се осигурява достатъчна опора. Продължителността на седене е от 15 минути до 30-60 минути и повече с добра поносимост. Въпросът за периода на разширяване на двигателния режим по време на хеморагичен инсулт се решава индивидуално.

1. Възстановяване на някои компоненти на двигателния акт - методи за активна мускулна релаксация, обучение на дозирано и диференцирано напрежение на мускулни групи, диференциране на амплитудата на движенията, обучение на минимално и изолирано мускулно напрежение, обучение и усвояване на оптималната скорост на движенията, повишаване мускулна сила.
2. Повишаване на проприоцепцията - преодоляване на дозирано съпротивление на извършваното движение с помощта на рефлексни механизми на движение (рефлекторни упражнения).
3. Възстановяване на прости приятелски движения - обучение на различни възможности за междуставно взаимодействие с визуален и кинематичен контрол.
4. Възстановяване на двигателните умения - възстановяване на отделни връзки на двигателен акт (умение), обучение на преходи (връзки) от един двигателен елемент към друг, съживяване на двигателен акт като цяло, автоматизация на възстановен двигателен акт.

Възстановяването на нарушените двигателни функции по време на централна пареза се извършва в определена последователност: първо се възстановяват рефлексните движения и мускулния тонус, а след това се появяват приятелски и доброволни движения, които се възстановяват от проксималните до дисталните участъци (от центъра към периферията) ; възстановяването на двигателната функция на флексорите изпреварва възстановяването на движенията в екстензорите; движенията на ръцете се появяват по-късно от краката; специализираните движения на ръцете (фините двигателни умения) се възстановяват особено бавно. В процеса на практикуване на ЛФК с пациента постепенно се упражняват уменията за двигателна активност в легнало положение (повдигане на главата, таза и тялото, движения в крайниците, завои) и самостоятелен преход в седнало положение. Докато поддържа статично и динамично равновесие (равновесие) в седнало положение, пациентът се научава да преминава в изправено положение (средно на 7-ия ден при неусложнен исхемичен инсулт). Научаването на самостоятелно ходене изисква пациентът да може да се изправя и сяда самостоятелно, да поддържа изправена поза, да пренася телесното тегло и да поставя правилно опорния крак. Обучението започва с ходене с опора, но продължителното използване на помощни средства за ходене потиска защитните реакции и развива страха на пациента от падане. Обучението на походката включва трениране на посоката на движение (напред, назад, настрани и др.), дължината на крачката, ритъма и скоростта на ходене и ходене по стълби. Активните и пасивните движения не трябва да предизвикват повишен мускулен тонус или болка.

Класовете по LH с пациенти с инсулт се провеждат индивидуално поради значителната вариабилност на двигателните и сензорни нарушения. Продължителността на процедурата LH е 20-25 минути при постелен режим и 30-40 минути при свободна почивка. В допълнение към специалните упражнения комплексът от упражнения за инсулти трябва да включва дихателни упражнения (статични и динамични), общоукрепващи упражнения, упражнения с предмети, упражнения на симулатори, заседнали и активни игри. По правило се провежда допълнителен урок в малка група или група с продължителност 15-20 минути.

Постигнатата функционалност трябва да се прилага в дейности на самообслужване. Обучават се манипулации с предмети от бита, облекло, умения за хранене, лична хигиена, домакинство, поведение в града. За развиване на умения за ежедневна активност трябва да се проведе и отделно допълнително обучение с ерготерапевт с продължителност 30-40 минути.

Масажът се извършва диференцирано: върху мускулите, чийто тонус е повишен, се използват само нежни методи на поглаждане и триене, а върху разтегнати (отслабени) мускули са разрешени всички масажни техники. Продължителността на масажа е 20-25 минути, 30-40 сесии на курс, с прекъсвания между курсовете от 2 седмици.

Противопоказания за активиране на пациенти са признаци на мозъчен оток, депресия на съзнанието; Скоростта на увеличаване на интензивността на упражненията може да бъде ограничена при пациенти със сърдечно-белодробни проблеми (неуспех) и предсърдно мъждене.

Травми и заболявания на гръбначния мозък.

Основната задача на тренировъчната терапия за лезии на гръбначния мозък е да нормализира двигателната активност на пациента или да развие адаптивни способности. Комплексът от терапевтични мерки включва упражнения, които стимулират произволните движения, упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет, отслабване на повишен мускулен тонус и обучение на умения за самостоятелно движение и самообслужване. В случай на наранявания и заболявания на гръбначния мозък естеството на двигателните нарушения зависи от местоположението на лезията. Спастичните парези и парализи са придружени от повишен мускулен тонус и хиперрефлексия. Отпуснатите парези и парализи се характеризират с хипотония и мускулна атрофия, хипо- или арефлексия. В тази връзка при различни форми на двигателни нарушения наборите от физически упражнения се различават значително. Основната задача на LH при отпусната парализа е укрепването на мускулите, а при спастичната парализа е да развие умения за тяхното контролиране.

Заниманията по ЛФК започват 2-3 дни след приемането в болницата, преди това се извършва само позиционно лечение. Началната позиция на пациента е легнал по гръб. LG Provo

правете 2-3 пъти на ден от 6-8 минути до 15-20 минути. Формите и средствата за тренировъчна терапия се избират, като се вземат предвид двигателните режими и в зависимост от целите на лечението се използват както укрепващи, така и специални физиотерапевтични техники.

1. Развиване на произволни движения в сегменти, увеличаване на мускулната сила - активни движения за засегнатите крайници с облекчение (върху висящи, в хоризонтална равнина, във вода, след съпротива на антагонисти), упражнения с преодоляване на съпротива, изометрични упражнения с ниска експозиция, рефлексни упражнения с използване естествени синкинезии, специални LH техники (метод на проприоцептивно улеснение, метод на невромоторна преквалификация и др.). Ако е невъзможно да се правят активни движения, използвайте идеомоторни упражнения и изометрични упражнения за здрави крайници.
2. Профилактика и лечение на мускулна атрофия, контрактури, деформации - обучение по методи за активна мускулна релаксация, пасивни движения в ставите с участието на паретичните мускули, антикомпулсивна и идеомоторна тренировка, корекция на позицията на паретичните крайници, ортопедична профилактика.
3. Рекреация и компенсация на координацията на движенията - комплексна вестибуларна гимнастика, поредица от упражнения за прецизност и точност на движенията, обучение и обучение на фино разграничаване и дозиране на усилията, скорост и амплитуда на движенията, упражнения за поддържане на равновесие в различни изходни позиции, комбинация от изолирани движения в няколко стави.
4. Възстановяване и компенсиране на двигателните умения - развитие на опорната способност на долните крайници, специални упражнения за укрепване на лигаментно-мускулния апарат на ходилата, възстановяване на пружиниращата функция на стъпалата; упражнения, които възстановяват посоката на движенията в пространството; постепенно възстановяване на кинематиката на походката, динамична координационна гимнастика; упражнения в различни изходни позиции (легнал, коленичил, на четири крака, изправен), учене да ходи самостоятелно с и без опора.
5. Подобряване на дихателната и сърдечно-съдовата дейност - статични дихателни тренировки с дозирано съпротивление, динамични дихателни упражнения, пасивни упражнения за крайниците, завъртания и ротации на торса (пасивни и активни), упражнения, насочени към непокътнати мускулни групи.
6. Развиване на умения за самообслужване – възстановяване на уменията за лична хигиена, хранене, обличане, придвижване и домакинство, писане и машинопис, занимания в стаи за его терапия, трениране на умения за поведение в града.
7. Обучение по трудови умения - занимания в кабинети и работилници по трудотерапия.
8. Всички изброени физиотерапевтични методи са тясно свързани помежду си и се използват в различни комбинации в зависимост от индивидуалния терапевтичен план на пациента.

Лезии на периферната нервна система.

Целите на тренировъчната терапия при увреждане на периферната нервна система са: подобряване на кръвообращението и трофичните процеси в засегнатия крайник, укрепване на паретичните мускулни групи и лигаментния апарат, предотвратяване на развитието на контрактури и скованост на ставите. , насърчаване на регенерацията на увредения нерв, развитие и подобряване на заместващи движения и координация на движенията, общоукрепващ ефект върху тялото на пациента.

Методът на използване на тренировъчната терапия се определя от обема на двигателните нарушения (пареза, парализа), тяхната локализация, степента и стадия на заболяването. Те използват лечение за позициониране, масаж, LH. Лечението по позиция е показано за предотвратяване на преразтягане на вече отслабени мускули с помощта на шини, подреждане и коригиращи позиции, с изключение на времето за гимнастика. LH използва активни движения в ставите на здрав крайник, пасивни и идеомоторни движения на засегнатия крайник (при парализа), приятелски активни упражнения, активни упражнения за отслабени мускули. Обучението на мускулите се извършва в улеснени условия на тяхното функциониране (опора върху гладка повърхност, използване на блокове, ремъци), както и в топла вода. По време на занятията е необходимо да се следи появата на произволни движения, като се избират оптимални изходни позиции и се опитва да се поддържа развитието на активни движения. При задоволителна мускулна функция се използват активни упражнения с допълнително натоварване (съпротивление на движение, тежест на крайника), насочени към възстановяване на мускулната сила, упражнения с гимнастически уреди и съоръжения, приложни спортни упражнения и механотерапия. LH се провежда за 10-20 минути с частични натоварвания през целия ден поради бързото изчерпване на увредената нервно-мускулна система. Профилактиката и лечението на контрактурите включва извършване на физически упражнения, които спомагат за увеличаване на обема на двигателната активност в ставите и балансират тонуса на флексорните и екстензорните мускули.