Treningsterapi for sykdommer i nervesystemet

Fysiske styrkeøvelser øker den funksjonelle restruktureringen av alle nøkkelelementer nervesystemet, som gir en stimulerende effekt på både efferente og afferente systemer. Det grunnleggende grunnlaget for virkningsmekanismen for fysiske styrkeøvelser er treningsprosessen, derfor påvirker den dynamiske omstruktureringen av nervesystemet også cerebrale cortex celler, og perifere nervefibre. Når du utfører fysiske øvelser, øker alle slags refleksforbindelser (kortiko-muskulær, kortiko-visceral og også muskulær-kortikal), noe som bidrar til en mer koordinert og harmonisk funksjon av de viktigste funksjonelle systemene i kroppen.

Aktivt involvering av pasienten i prosessen med bevisst og tydelig dosert trening er en kraftig stimulator for dannelsen av underordnede påvirkninger. Plassiteten til sentralnervesystemet tillater systematiske komplekser av fysioterapiøvelser utvikle en dynamisk stereotypi som bestemmer nøyaktighet, koordinering og imponerende økonomisering av reaksjoner.

Treningsterapi for sykdommer i nervesystemet har en normaliserende effekt på ubalanser i hemming og eksitasjon. En viktig rolle i nevrohumoral regulering under styrkeøvelser spilles av det autonome nervesystemet, som innerverer muskelfibervev, regulerer den metabolske prosessen i dem og tilpasser den til funksjonell aktivitet. Funksjonen til det kardiovaskulære systemet, luftveiene og andre kroppssystemer stimuleres også, noe som forbedrer ernæringen til arbeidende muskler, eliminerer lunger og akselererer resorpsjonen av betennelsesfokus. Positive følelser når du utfører fysiske øvelser utvikler seg hos pasienten på bakgrunn av ubetingede og betingede forbindelser. De hjelper til med å mobilisere ulike fysiologiske mekanismer og distrahere pasienten fra smertefulle opplevelser.

1. Slag.
2. Ryggmargsskader og sykdommer.
3. Lesjoner i det perifere nervesystemet.

Slag.

I rehabilitering av pasienter som har fått hjerneslag, er det 3 stadier: tidlig (3 måneder), sent (opptil 1 år) og stadiet for kompensasjon for gjenværende motoriske funksjonsforstyrrelser. Terapeutisk trening for slag er rettet mot å redusere patologisk tonus, redusere graden av parese (øke muskelstyrken), eliminere synkinesis, gjenskape og utvikle de viktigste motoriske ferdighetene. Terapeutiske øvelser og massasje er foreskrevet når pasientens tilstand har stabilisert seg (ingen økning i symptomer på hjerte- og luftveislidelser). Behandling ved posisjonering starter fra første sykdomsdag, passivt snu pasienten hver 1,5-2 time i løpet av dagen og 2,5-3 timer om natten fra den friske siden til ryggen og til den berørte siden. Når du legger pasienten i horisontal stilling (liggende), bør du sørge for at hånden på den berørte armen alltid er i den midtfysiologiske fasen, og at benet ikke hviler mot noe. Den øvre lem er bortført 90 tommer, forlenget i alle ledd og rotert utover. Når tonen i karpalbøyemusklene øker, må en skinne påføres hånden med fingrene strukket ut og spredt fra hverandre. Eksponering for trykk på overflaten av hånden og sålen fører til økt muskeltonus og dannelse av ondskapsfulle holdninger. En lett forhøyet stilling av pasienten (ikke mer enn 30°) med hodet på hodet er tillatt (ved mildt til moderat iskemisk slag) i 15-30 minutter 3 ganger daglig allerede på 1. dag av sykdommen.

Det er nødvendig å prøve å aktivere pasienten så tidlig som mulig - overfør ham til en sittende stilling. Pasienten kan sitte på en seng med bena nede den 3-5 dagen fra behandlingsstart. Overføring til sittende stilling gjøres passivt, pasienten gis tilstrekkelig støtte. Varigheten av å sitte er fra 15 minutter til 30-60 minutter eller mer med god toleranse. Spørsmålet om perioden med utvidelse av motorregimet under hemorragisk slag avgjøres individuelt.

1. Restaurering av noen komponenter i den motoriske handlingen - metoder for aktiv muskelavslapping, trening i dosert og differensiert spenning av muskelgrupper, differensiering av amplituden til bevegelser, trening i minimal og isolert muskelspenning, trening og mestring av den optimale bevegelseshastigheten, økende muskelstyrke.
2. Økende propriosepsjon - overvinne dosert motstand mot bevegelsen som utføres, ved å bruke refleksmekanismer for bevegelse (refleksøvelser).
3. Restaurering av enkle vennlige bevegelser - trening av ulike alternativer for interartikulær interaksjon med visuell og kinematisk kontroll.
4. Gjenoppliving av motoriske ferdigheter - gjenoppretting av individuelle koblinger av en motorisk handling (ferdighet), læringsoverganger (forbindelser) fra ett motorisk element til et annet, gjenoppliving av en motorisk handling som helhet, automatisering av en gjenopprettet motorisk handling.

Gjenoppretting av svekkede motoriske funksjoner under sentral parese skjer i en viss sekvens: først gjenopprettes refleksbevegelser og muskeltonus, og deretter vises vennlige og frivillige bevegelser, som gjenopprettes fra de proksimale til de distale seksjonene (fra sentrum til periferien) ; gjenoppretting av motorfunksjonen til bøyerne er foran gjenoppretting av bevegelser i ekstensorene; armbevegelser vises senere enn bena; spesialiserte håndbevegelser (finmotorikk) gjenopprettes spesielt sakte. I prosessen med fysioterapiøvelser utvikler pasienten gradvis ferdighetene til motorisk aktivitet i liggende stilling (løfting av hodet, bekkenet og kroppen, bevegelser i lemmer, svinger) og uavhengig overgang til en sittende stilling. Mens han opprettholder statisk og dynamisk balanse (likevekt) mens han sitter, lærer pasienten å bevege seg til stående stilling (i gjennomsnitt på den 7. dagen for ukomplisert iskemisk slag). Å lære å gå selvstendig krever at pasienten kan stå opp og sette seg ned selvstendig, opprettholde en stående holdning, overføre kroppsvekt og plassere støttebenet riktig. Trening starter med å gå med støtte, men langvarig bruk av ganghjelpemidler hemmer defensive reaksjoner og utvikler pasientens frykt for å falle. Gangtrening inkluderer trening i bevegelsesretning (forover, bakover, sidelengs osv.), skrittlengde, rytme og hastighet på gang, og gå i trapper. Aktive og passive bevegelser bør ikke forårsake økt muskeltonus eller smerte.

LH-klasser med slagpasienter gjennomføres individuelt på grunn av den betydelige variasjonen av motoriske og sensoriske lidelser. Varigheten av LH-prosedyren er 20-25 minutter med sengeleie og 30-40 minutter med fri hvile. I tillegg til spesielle øvelser, må komplekset med treningsterapi for slag omfatte pusteøvelser (statiske og dynamiske), generelle styrkeøvelser, øvelser med gjenstander, øvelser på simulatorer, stillesittende og aktive spill. Som regel gjennomføres en ekstra liten gruppe- eller gruppetime på 15-20 minutter.

Den oppnådde funksjonaliteten må brukes i selvbetjeningsaktiviteter. Manipulasjoner med husholdningsartikler, klær, spiseferdigheter, personlig hygiene, husholdning og oppførsel i byen trenes. For å utvikle daglige aktivitetsferdigheter bør det også gjennomføres separat tilleggstrening med ergoterapeut som varer 30-40 minutter.

Massasjen utføres på en differensiert måte: på muskler hvis tone er økt, brukes bare milde metoder for stryking og gni, og på strakte (svekkede) muskler er alle massasjeteknikker tillatt. Varigheten av massasjen er 20-25 minutter, 30-40 økter per kurs, med pauser mellom kursene på 2 uker.

Kontraindikasjoner for å aktivere pasienter er tegn på cerebralt ødem, bevissthetsdepresjon; Frekvensen for økning i treningsintensitet kan være begrenset hos pasienter med kardiopulmonale problemer (svikt) og atrieflimmer.

Ryggmargsskader og sykdommer.

Hovedoppgaven til treningsterapi for ryggmargslesjoner er å normalisere pasientens motoriske aktivitet eller utvikle adaptive evner. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer øvelser som stimulerer frivillige bevegelser, øvelser som tar sikte på å styrke det muskulære korsettet, svekke økt muskeltonus og lære ferdighetene til selvstendig bevegelse og egenomsorg. Ved skader og sykdommer i ryggmargen avhenger arten av motoriske forstyrrelser av plasseringen av lesjonen. Spastiske pareser og lammelser er ledsaget av økt muskeltonus og hyperrefleksi. Slapp pareser og lammelser er preget av hypotoni og muskelatrofi, hypo- eller areflexia. I denne forbindelse, for ulike former for bevegelsesforstyrrelser, varierer settene med fysiske øvelser betydelig. Hovedoppgaven til LH for slapp lammelse er å styrke muskler, og for spastisk lammelse er det å utvikle ferdigheter for å kontrollere dem.

Treningsterapitimer begynner 2-3 dager etter innleggelse på sykehuset; før det utføres kun posisjonsbehandling. Utgangsposisjonen til pasienten ligger på ryggen. LG Provo

gjør 2-3 ganger om dagen fra 6-8 minutter til 15-20 minutter. Former og midler for treningsterapi velges under hensyntagen til motoriske moduser, og avhengig av målene for behandlingen, brukes både styrkende og spesielle fysioterapiteknikker.

1. Utvikle frivillige bevegelser i segmenter, øke muskelstyrken - aktive bevegelser for de berørte lemmer med avlastning (på suspensjoner, i horisontalplanet, i vann, etter motstand fra antagonister), øvelser med overvinnende motstand, isometriske øvelser med lav eksponering, refleksøvelser med naturlig synkinesis , spesielle LH-teknikker (metode for proprioseptiv tilrettelegging, metode for nevromotorisk omskolering, etc.). Hvis det er umulig å gjøre aktive bevegelser, bruk ideomotoriske øvelser og isometriske øvelser for sunne lemmer.
2. Forebygging og behandling av muskelatrofi, kontrakturer, deformiteter - trening i metoder for aktiv muskelavslapping, passive bevegelser i ledd som involverer paretiske muskler, anti-kompulsiv og ideomotorisk trening, korrigering av posisjonen til paretiske lemmer, ortopedisk forebygging.
3. Rekreasjon og kompensasjon av koordinering av bevegelser - kompleks vestibulær gymnastikk, en serie øvelser for presisjon og nøyaktighet av bevegelser, trening og undervisning fin differensiering og dosering av innsats, hastighet og amplitude av bevegelser, øvelser for å opprettholde balanse i en rekke startposisjoner, en kombinasjon av isolerte bevegelser i flere ledd.
4. Gjenoppretting og kompensasjon av bevegelsesferdigheter - utvikling av støtteevnen til underekstremitetene, spesielle øvelser for å styrke det ligamentøse-muskulære apparatet til føttene, gjenoppretting av fjærfunksjonen til føttene; øvelser som gjenoppretter retningen til bevegelser i rommet; gradvis restaurering av gangskinematikk, dynamisk koordinasjonsgymnastikk; øvelser i en rekke startposisjoner (liggende, knestående, på alle fire, stående), lære å gå selvstendig med og uten støtte.
5. Forbedring av respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet - statisk pustetrening med dosert motstand, dynamiske pusteøvelser, passive øvelser for lemmer, rotasjoner og rotasjoner av overkroppen (passiv og aktiv), øvelser rettet mot intakte muskelgrupper.
6. Utvikle egenomsorgsferdigheter - gjenopprette ferdighetene til personlig hygiene, ernæring, påkledning, flytting og husstell, håndskrift og skriving, klasser i egoterapirom, treningsferdigheter i byen.
7. Arbeidsferdighetstrening - klasser i ergoterapirom og verksteder.
8. Alle de oppførte fysioterapimetodene er nært beslektet og brukes i forskjellige kombinasjoner avhengig av pasientens individuelle behandlingsplan.

Lesjoner i det perifere nervesystemet.

Målene for treningsterapi i tilfeller av skade på det perifere nervesystemet anses å være: forbedring av blodsirkulasjonen og trofiske prosesser i det berørte lem, styrking av paretiske muskelgrupper og ligamentøse apparater, forebygging av utvikling av kontrakturer og stivhet i ledd. , fremme av regenerering av den skadede nerven, utvikling og forbedring av erstatningsbevegelser og koordinering av bevegelser, generell styrkende effekt på pasientens kropp.

Metoden for bruk av treningsterapi bestemmes av volumet av bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse), deres lokalisering, graden og stadium av sykdommen. De bruker posisjonsbehandling, massasje, LH. Posisjonsbehandling er indisert for å forhindre overstrekking av allerede svekkede muskler ved hjelp av skinner, stabling og korrigerende stillinger, med unntak av gymnastikktiden. LH bruker aktive bevegelser i leddene til et sunt lem, passive og ideomotoriske bevegelser av det berørte lemmet (for lammelse), vennlige aktive øvelser, aktive øvelser for svekkede muskler. Muskeltrening utføres under tilrettelagte forhold for deres funksjon (støtte på en jevn overflate, bruk av blokker, stropper), så vel som i varmt vann. Under klassene er det nødvendig å overvåke forekomsten av frivillige bevegelser, velge optimale startposisjoner og prøve å opprettholde utviklingen av aktive bevegelser. Hvis muskelfunksjonen er tilfredsstillende, brukes aktive øvelser med ekstra belastning (motstand mot bevegelse, vekting av lemmen), rettet mot å gjenopprette muskelstyrken, øvelser med gymnastikkapparater og utstyr, anvendte sportsøvelser og mekanoterapi. LH utføres i 10-20 minutter med fraksjonelle belastninger gjennom dagen på grunn av den raske uttømmingen av det skadede nevromuskulære systemet. Forebygging og behandling av kontrakturer inkluderer å utføre fysiske øvelser som bidrar til å øke volumet av motorisk aktivitet i leddene og balansere tonen i bøye- og ekstensormuskulaturen.